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HIPOACUSIA INDUCIDA POR

RUIDO

Dr. Julio F. Vera C.


Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
Hipoacusia Inducida por Ruido

Generalidades
Patogenia
Factores Predisponentes
Cuadro Clnico
Diagnstico
Tratramiento
Medidas de Prevencin
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Definicin

Enfermedad del odo interno producido por la accin del ruido


laboral, sindo el dao gradual, indoloro, irreversible y real, que
surge durante y como resultado de una ocupacin laboral con
exposicin habitual a ruido perjudicial.
Trauma Acstico
Es la consecuencia de una exposicin nica a niveles muy
altos de presin sonora ( Ej. Explosiones, detonaciones ). El
episodio causante es a menudo dramtico, de manera que la
persona precisa con facilidad el comienzo del problema
resultante, producindose prdidas repentinas de la audicin.
Patogenia

HIR por exposicin habitual:


- Acumulacin gradual de microtrumatismos por
ruidos

Correlaciones bioqumicas

Localizacin del efecto


Patogenia

Dao de clulas ciliadas causado por exceder


fsicamente el lmite elstico del mecanismo
auditivo perifrico. Se produce una lesin hstica,
mecnica, ya sea directamente en las mismas
clulas ciliadas o primero en los elementos de
sostn, degenerando despus las clulas ciliadas
por falta de este sustento.
Localizacin de Efecto ( I )

Se lesionan primero las clulas ciliadas en


el sitio de la membrana basilar donde la
actividad es mayor .
Localizacin de Efecto ( II )

La nota pura origina ondas que viajan


desde la ventana oval hacia la punta de la
cclea, aumentando de amplitud a medida
que avanza hacia el vrtice hasta llegar a
un mximo, en cuyo momento la amplitud
cae bruscamente; por lo tanto, la
distribucin espacial de la amplitud del
movimiento es muy asimtrica.
Localizacin de Efecto ( III )

El sitio de amplitud mxima depende de la frecuencia:


El mximo para las frecuencias altas ocurre hacia el
extremo basal y para las frecuencias bajas hacia el
vrtice.
El rea que se afecta con mayor facilidad por los
ruidos est a unos 10 mm de la ventana oval y es
correspondiente a los receptores de 4000 Hz
Factores Predisponentes
Factores que influyen sobre el aumento de la H. I. R. :
Frecuencia del ruido
Intensidad
Tiempo:
- Periodo de exposicin diaria ( horario laboral )
- Duracin total del trabajo ( aos de empleo )
Ruidos de percusin y estampidos
Susceptibilidad individual
Ruidos que generan diversas
actividades
Actividad Niveles de Ruido ( dBs )

Despegue de un avin 140


Operaciones de perforacin 100
Sierra mecnica 90
Taller metalrgico 80
Conversacin normal 70
Oficina silenciosa 50
Dormitorio silencioso 30
Silencio total 00
Diagnstico
Anamnesis Auditiva
- Antecedentes laborales
Sintomatologa
- Acfenos
- Hipoacusia
- Lesin bilateral
- Otras alteraciones: Sistema Cardiovascular
Sistema Respiratorio
Alt. del comportamiento
Astenia
Contractura muscular
Efectos en el Trabajo

Problemas de comunicacin
Baja concentracin
Disconformidad
Cansancio
Irritabiliddad
Bajo rendimiento
Accidentes
Diagnstico

Examen Fsico
Exmenes Complementarios:
Medidas de Audicn
Diagnstico Diferencial
Hipoacusia Conductiva ( Transmisin )
Hipoacusia Neurosensorial ( Percepcin ):
- Cocleares:
Hidrops Laberntico ( Meniere )
Laberintitis
Hipoacusia inducida por ruido ( Trauma Acstico)
- Retrocolaterales:
Neurinoma del Acstico
Presbiacusia
Ototoxicidad
Hipoacusia Mixta
Medicin

Audiometra
Logoaudiometra
Pruebas de reclutamiento ( SISI-Fowler )
Potenciales evocados auditivos
Emisiones otoacsticas
Hipoacusia Inducida por Ruido
GRADOS

I. Prdida auditiva de 25 dB o ms en una frecuencia


aguda, que generalmente corresponde a 4000 Hz.
II. Prdida auditiva descrita en el Grado I, ms una
cada de 25 dB o ms, en la frecuencia de 8000 Hz
III. Prdida auditiva de 25 dB o ms, que afecta la
frecuencia del lenguaje hablado ( 500,1000,2000 Hz )
Tratamiento

Prtesis auditiva
Labiolectura, Deletreo Digital
Implante coclear

La rehabilitacin requiere de una labor en equipo


para su solucin, de un estmulo recproco entre
los profesionales de la medicina:

Mdico Otorrinolaringlogo, Audilogo,


Psiclogo, Terapeuta de la Audicin y del
Lenguaje, Asistenta Social.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO Y
SALUD OCUPACIONAL

Composicin de un programa integral para


conservar la audicin en la industria
Funcin del Ingeniero
Funcin del Audilogo
Funcin del Otorrinolaringlogo
Proteccin personal de la audicin
Programas educativos
Funcin del Otorrinolaringlogo

Rol importante en la conservacin industrial


de la audicin
Diagnstico y tratamiento de la hipoacusia
Asesoramiento ocupacional
Rehabilitacin auditiva apropiada
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Medidas de Prevencin

1. Implementar un Programa de Control de Ruido.


2. Programa de Educacin de Salud a los Trabajadores.
3. Examen Pre-ocupacional.
4. Exmenes mdicos peridicos de prevencin y deteccin
de HIR a los trabajadores segn actividad laboral de
riesgo.
5. Proporcionar y renovar peridicamente implementos de
proteccin auditiva.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Medidas de Prevencin

Programa de Control de Ruido


Controles Tcnicos
- Procedimientos Activos
- Procedimientos Pasivos
- Proteccin del Personal expuesto a ruidos
Controles Administrativos
- Limitar tiempo de exposicin
- Rotacin de personal
- Retirar personal susceptible
Programa de Control de Ruido
Controles Tcnicos

PROCEDIMIENTOS ACTIVOS
Buscan eliminar o reducir la generacin de ruido en su punto
de origen.
Sustitucin o modificacin de equipos ruidosos.
Sustitucin o modificacin de procesos.
Reduccin de fuerzas generadoras de ruido.
Programa de Control de Ruido
Controles Tcnicos

PROCEDIMIENTOS PASIVOS
Tratamientos y acondicionamientos acsticos en los locales,
para reducir el ruido en el medio de propagacin.
Distribucin planificada y adecuada del equipo ruidoso en
la planta.
Acondicionamiento acstico de las superficies interiores.
Instalacin de cabinas, envolventes, barreras totales o
parciales, interpuestas entre la fuente sonora y los receptores
Programa de Control de Ruido
Controles Tcnicos

PROTECCIN DEL PERSONAL


Suministro a los trabajadores de elementos de proteccin y
vigilancia de su uso.
Deben brindar una disminucn del nivel de ruido.
Deben de ser cmodos, tener buen ajuste, permitir la
comunicacin oral, fciles de colocar, conservar, mantener y
recambiar.
Tapones de insercin auricular, protectores supra auriculares
( orejeras), casco acstico.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Frecuencia de Controles Audiomtricos ( I )

Revisiones peridicas a intervalos adaptados a


la gravedad del riesgo.
Reconocimiento Inicial:
Antes de la exposicin o al comienzo de sta.
Primer control:
Anual
Exposicin mayor de 100 dBs:
- Reconocimiento inicial
- Control audiomtrico al mes
- Control audiomtrico a los 6 meses
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Frecuencia de Controles Audiomtricos ( II )

Exposicin diaria a 90-100 dBs:


- Control audiomtrico anual
Exposicin diaria a 80-90 dBs:
- Control audiomtrico trianual
Trabajador con HIR Grado I en ambiente de 85 dBs:
- Control audiomtrico bianual
Tiempo Permisible de Exposicin al
Ruido

CCCC
80 32
85 16
90 8
95 4
100 2
105 1
110
115
140 Ruido de Impacto
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Tabla de Criterios para Valoracin


ANSI S3.21-1992 ( American National Standars Institute )
Deterioro Auditivo
Sumar los decibeles de audicin umbral, en las frecuencias
de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.,en cada odo por separado:SDU

Clculo de los decibeles perdidos:


( SDU odo menos afectado x 5 ) + ( SDU odo ms afectado x 1 )
6
El resultado se lleva a la Tabla de Menoscabo Auditivo ( % )