Resuscitarea

pediatric
Recunoaterea insuficienei respiratorii
i a ocului
 Evaluarea aspectului general
Culoarea tegumentelor (arat bine vs
arat ru)
Statusul mental, rspunsul la stimuli
Activitatea, micarea i tonusul muscular
Reactivitatea corespunztoare vrstei
 Evaluare rapid
cardiopulmonar

1. Evaluarea aspectului general

(statusul mental, tonusul, reactivitate)
2. Examenul fizic al cilor aeriene, al
respiraiei i circulaiei (ABC)
3. Clasificarea statusului fiziologic

Evaluarea rapid cardiopulmonar trebuie s

se fac n mai puin de 30 sec!
 Examenul fizic
Cile aeriene
Libere
Pot fi meninute libere
Nu pot fi meninute libere fr
protezare respiratorie
 Examenul fizic
Respiraia
Frecvena respiraiilor
Efortul respirator/ travaliul muscular
Zgomote respiratorii/ permeabilitate/
volumul tidal
Stridorul inspirator
Wheezing expirator
Culoarea tegumentelor i
pulsoximetria
 Examenul fizic
Circulaia
Ordinea tipic de evaluare :
Urmrirea statusului mental
Evaluai AV, calitatea pulsului,
temperatura tegumentelor,
reumplerea capilar
Masurai TA precoce
Monitorizai diureza ulterior
 Examenul fizic
Circulaia
Evaluarea perfuziei periferice
Temperaturaextremitilor
Reumplerea capilar (inei cont de temperatura
mediului)
Culoare
roz
palid
cianotic
marmorat
 Examenul fizic
Circulaia
Funcia cardiovascular
AV
Pulsul, reumplerea capilar

TA

Funcia/perfuzia organelor
creier
piele
rinichi
 Insuficiena cardiopulmonar

Insuficiena cardiopulmonar:
Prezint semne de insuficien
respiratorie i de oc:
Respiraii agonice

Bradicardie

Cianoz i perfuzie periferic

sczut
Clasificarea clinic

Detresa respiratorie:
creterea efortului
respirator

Insuficiena respiratorie:
oxigenare i ventilaie
neadecvate
 Stopul cardiac

Nu exist activitate mecanic a

cordului
Nu ajunge snge (i deci nici
oxigen) la organe
Absena pulsului
Stare de incontien
 Etiologia stopului cardiac la
pacientul pediatric

Insuficien
oc progresiv Aritmii cardiace
respiratorie

Stop cardiac
Supravieuirea dup stopul respirator
vs
stop cardiorespirator la copii
100%

Rata 50%
supravieuirii

0%
Stop SCR
respirator
 Stopul cardiac

Prognosticul n stopul cardiac

este foarte rezervat la copil
De ce?
 Stopul cardiac
Deoarece stopul cardiac este de obicei
stadiul final fie al insuficienei respiratorii, fie
al ocului progresiv

Insuficiena oc Aritmii
respiratorie progresiv cardiace

Stop cardiac
 Stopul cardiac
Deoarece stopul cardiac este de obicei
stadiul final fie al insuficienei respiratorii, fie
al ocului progresiv

Insuficiena oc Aritmii
respiratorie progresiv cardiace

Stop cardiac
Progresia deteriorrii respiratorii

Detres respiratorie

Insuficien respiratorie

Stop respirator

Stop cardiac
 Detresa respiratorie
Tahipnee
Hiperpnee
Bti ale aripilor nazale
Retracii intercostale/ subcostale
Folosirea muchilor accesori
 Insuficiena respiratorie

Oxigenarea i/sau ventilaia inadecvat

pentru copilul n cauz
Necesit intervenie pentru a
prentmpina stopul respirator
Implic o decizie clinic
 Semne ale insuficienei
respiratorii
Alterarea strii de contien
Hipotonie
Cianoz
Creterea sau scderea frecvenei
respiratorii
Creterea sau scderea efortului
respirator
 ocul

Maldistribuia
sau distribuia
neadecvat a fluxului sangvin ce
determin leziuni la nivelul organelor :
Creier
Rinichi
Inim
Tract gastrointestinal
 oc compensat

oc decompensat

Insuficien (oc Aritmii

respiratorie progresiv) cardiace

Stop cardiac
 oc compensat
Perfuzie tisular neadecvat
necesitilor metabolice la tensiune
arterial normal
 oc decompensat
Perfuzietisular neadecvat
necesitilor metabolice asociat cu
hipotensiune

Conduce inevitabil la stop cardiac dac

nu este recunoscut imediat i tratat
corespunztor
 Definiia hipotensiunii la copil

Nou nscut: TAs< 60 mm Hg

1-12 luni TAs< 70 mm Hg

1-10 ani TAs< 70 mm Hg + (2 x vrsta)

(n ani)
>10 ani TAs< 90mm Hg
 Semne clinice ale ocului
Tahicardie
Alterarea strii de contien
Oligurie
Hipotonie
Puls slab sau absent
Extremiti reci
Reumplere capilar ntrziat
 Etiologia ocului
Scderea volumului
Deshidratarea tipic la copii
Hemoragie
Disfuncii de pomp
Disfuncie miocardic
Tulburri ale imunitii
Sepsis
Anafilaxia
 Reumplerea volemic n oc
Hipovolemia este de obicei cauza
ocului la copii
Coloide
vs
Cristaloide
vs
Snge
 Reumplerea volemic n oc

Iniial
cristaloide: 20mL/kg bolus n 5-20
minute intravenos sau intraosos
Poate fi necesar repetarea bolusului

n traum dac ocul persist dup 2-3

bolusuri de cristaloide se administreaz mas
eritrocitar 10-15 mL/kg
 Cauza stopului cardiac la
pacientul pediatric

Insuficien oc Aritmii
respiratorie progresiv cardiace

Stop cardiac
 Rezumat

Evalueaz starea general

Asigur ABC
Clasific statusul clinic
Detresa respiratorie
Insuficiena respiratorie
oc compensat
oc decompensat
Insuficiena cardiorespiratorie