UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE

CENTRO DE CINCIAS DA SADE E DO DESPORTO

CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA MDICA

SEMIOLOGIA
VASCULAR

Prof. ANGELA CLAUDIA PAIXO SOARES

SEMIOLOGIA DOS
SISTEMAS VENOSO E
LINFTICO
SEMIOLOGIA VASCULAR
presso

inflama
o

obstruo
ANAMNESE

Segue os parmetros clssicos

Doenas agudas e crnicas
Dados importantes:
Sexo
Idade
Profisso
Exposio a determinados agentes infecciosos
Medicaes em uso (ACO)
Cirurgias prvias
EXEMPLOS
Varizes em membros inferiores so mais
frequentes em mulheres, multparas,
obesas;

Trombose Venosa Profunda ocorre em maior

frequncia em pacientes recentemente
operados ou em suplementao hormonal;

Linfedema elefantase ocorre em reas

endmicas de filariose
Queixas principais
-Manchas/alteraes da cor da
pele

DOR!!!
-Impotncia funcional
-Inchao
-Varizes
-lceras
AGUDA
CRNICA
ANAMNESE
DOR
Longa evoluo
Queimao
Cansao
Peso
Vespertina acorda sem dor
Piora
Perodo pr-menstrual
Longos perodos em ortostase
Acompanhada ou no de varizes
ANAMNESE
DOR:
Aguda / Abrupta
Tromboflebite superficial
Trombose venosa profunda

EDEMA
Ciclo dirio
Localizao
Fixo e sbito: TVP

ERITEMA
Acompanhando o trajeto venoso: flebite
ANAMNESE
LCERAS:
Tempo de evoluo
Crnicas
Infeces repetitivas
Malignizao

Localizadas na face medial da perna

Espontnea
Traumas
ANAMNESE

SANGRAMENTO
Presena de varizes de grosso calibre
Trauma local
Espontneo

IMPOTNCIA FUNCIONAL
Dificuldade de deambulao
Claudicao venosa
EXAME FSICO
 SEMPRE
COMPARATIVO!!!
EXAME FSICO
Inspeo

Percusso

Palpao

Ausculta*
INSPEO
Alteraes trficas

Alteraes de cor

Edema

Cordes Varicosos

Palpaes dos trajetos venosos superficiais

Ulceraes
ALTERAES
TRFICAS/COLORAO
ERITEMA
Trajeto venoso superficial
Todo o membro
Infeco subjacente - erisipela

CIANOSE
Estase venosa

HIPERPIGMENTAO
Dermatite ocre
Sndrome ps-flebtica
ERITEMA
HIPERPIMENTAO
EDEMA

RIZOMLICO
Tpico da TVP
Unilateral
CORDES VARICOSOS
Varizes

Cordes de veias dilatadas distribudos na

superfcie do membro

Mais comum nos membros inferiores

VARIZES
LCERAS
LCERAS
PALPAO
CORDES ENDURECIDOS

CORDES VARICOSOS/PERFURANTES

EDEMA

MANOBRAS/SINAIS
CORDES ENDURECIDOS
VARIZES
FLEBITE
EDEMA
SUBCUTNEO
Depressvel
Sinal de Godet

MUSCULAR
Empastamento
Sinal da bandeira
SINAIS
Importncia na TVP
Sinal de Homans
Sinal da Bandeira
Sinal de Bancroft

CONTEXTUALIZAR
SINAL DA BANDEIRA
SINAL DE HOMANS
SINAL DE BANCROF
TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA
FORMAS DE TVP
Flegmasia alba dolens
Inflamao, branca, dolorosa
Ocluso venosa extensa

Flegmasia caerulea dolens

Inflamao, azul, dolorosa
Ocluso venosa grave + ocluso arterial
subsequente
FLEGMASIA ALBA DOLENS
FLEGMASIA CAERULEA
DOLENS
EXAME LINFTICO
EXAME LINFTICO
Edema decorrente do acmulo de linfa
Perda das caractersticas normais do membro
Edema duro
Alteraes de colorao e verrucosidades

Em parte ou todo o membro

Elefantase

Se sbito pode sugerir neoplasia

Subsequente a processos infecciosos repetitivos

como erisipelas
SEMIOLOGIA
VASCULAR
EXAMES COMPLEMENTARES
NO INVASIVOS
DOPPLER MANUAL

ULTRASONOGRAFIA
ECOGRAFIA COM DOPPLER

PLETISMOGRAFIA
INVASIVOS / COM
CONTRASTE
ANGIOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA
FLEBOGRAFIA
LINFOGRAFIA

ANGIORESSONNCIA

ANGIOTOMOGRAFIA
OUTROS
Tomografia computadorizada

Flebografia radioisotpica
DOPPLER MANUAL
Aparelho bsico do exame vascular

Utiliza o efeito doppler para a captao do

som
Arterial
Venoso

Qualidade do som estenoses e refluxo

Trifsico
Bifsico
Monofsico
Doppler

Ultrasonografia Modo B
 ULTRASOM VASCULAR
ULTRASOM COM DOPPLER
ECODOPPLER
ECOCOLODOPPLER
ANGIOGRAFIA
Puno do vaso

Injeo de contraste

Visualizao dos vasos distais (artrias) ou

proximais (veias)

Tcnica endovascular: atravs da puno,

tratamento de leses e ocluses.
ANGIORESSONNCIA -
venosa
ANGIORESSONNCIA -
arterial
ANGIOTOMOGRAFIA
O diagnstico clnico uma
arte, e o aperfeioamento de
uma arte no tem fim;
podemos, assim, diagnosticar
sempre melhor.

Logan Clending
THATS ALL FOLKS...