PSICOTERAPIA DE

APOYO
 GENERALIDADES

La Psicoterapia es la cura a travs de la palabra.

Es un amplio nmero de tcnicas teraputicas cuyo

principal mecanismo de accin es a travs del intercambio
verbal.

Se pretende un cambio conductual a travs de la

reorganizacin de las estructuras verbales.
 En el proceso de reorganizacin cambiar tanto la
percepcin como la conducta.

En el intercambio verbal hay 2 elementos: el experto, y el

que busca ayuda.

Se basa en el conocimiento del psicoanlisis y sus

tcnicas.
VENTAJAS DE LA PSICOTERAPIA:

Poco costosa.

No requiere condiciones mdicas bsicas.

No tiene efectos secundarios.

No causa adiccin.
 DESVENTAJAS DE LA
PSICOTERAPIA:
Requiere largo tiempo.

Requiere la participacin del paciente.

Requiere intencin de mejorar en el paciente.

Requiere un cociente intelectual normal.

 Existen 2 grandes grupos de
psicoterapias:

Individual.
Grupal.

Dentro de las psicoterapias individuales

podemos mencionar:

Psicoterapia psicoanaltica (psicoanlisis).

Psicoterapia interpersonal.

Psicoterapia de apoyo
 Psicoterapia cognitiva.

Psicoterapia de conducta.

Psicoterapia de intervencin en crisis.

Psicoterapia racional emotiva.

Psicoterapia centrada en el cliente

DENTRO DE LAS TERAPIAS MAS UTILIZADAS

ESTN:

La terapia de apoyo.

La terapia de grupo.

La terapia de intervencin en crisis.

Psicoterapia de conducta.
 PSICOTERAPIA DE APOYO

La psicoterapia de apoyo pretende la creacin de una relacin

teraputica a modo de andamio temporal o puente tendido al
paciente.
Esta enraizada en prcticamente cualquier psicoterapia que
reconoce el efecto paliativo del apoyo emocional y de una
atmosfera de atencin estable en el cuidado de los pacientes.
Como una actitud inespecfica hacia la enfermedad mental,
antecede a la psiquiatra cientfica, con fundamentos en el
tratamiento moral del siglo XVIII, cuando a los pacientes se les
trato por primera vez con conocimiento y respeto en un
entorno interpersonal y humano libre de las trabas mecnicas.
 La psicoterapia de apoyo ha sido la forma principal
empleada en la practica de la medicina general y en la
rehabilitacin, frecuentemente para potenciar las medidas
extrateraputicas, como las prescripciones de frmacos
para suprimir sntomas , el descanso para aislar al paciente
de una excesiva estimulacin, o la hospitalizacin para
ofrecer un ambiente teraputico estructurado, proteccin y
control del paciente.
La perspectiva global de la psicoterapia de apoyo (a
menudo formando parte de un abordaje teraputico
combinado) coloca su mayor nfasis etiolgico en
acontecimientos externos mas que en cuestiones
intrapsquicas, particularmente en el entorno estresante y
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
La psicoterapia de apoyo generalmente esta indicada
en aquellos pacientes para los que el psicoanlisis
clsico o la psicoterapia psicoanaltica orientada a la
introspeccin generalmente estn contraindicados
(aquellos que tienen una pobre fortaleza del yo y
cuyo riesgo de descompensacin es alto).

Los individuos que pueden recibir psicoterapia se

agrupan en las siguientes reas principales:
 1- Individuos en crisis agudas o en un estado temporal de
desorganizacin e incapacidad para superarse (incluyendo a
aquellos que en otras circunstancias podran funcionar
normalmente) cuyas intolerables circunstancias vitales les han
producido una ansiedad extrema o un sbito estado de confusin.
p. ej., individuos que estn atravesando:

Reacciones de duelo Victimas de crmenes

Enfermedad Abusos
Divorcio Desastres naturales
Perdida del empleo Accidentes
2- Pacientes con patologas crnicas graves con un
funcionamiento del yo frgil o deficiente.
p. ej., aquellos pacientes con:
Psicosis latentes
Trastornos del impulso
Trastornos profundos del carcter
3- Pacientes cuyos dficit cognitivos y sntomas fsicos les
hacen ser particularmente vulnerables y, por lo tanto, no
adecuados para una psicoterapia orientada ala introspeccin.
p. ej., ciertas personas con enfermedades:
Fsicas
Psicosomticas
4- Individuos que tienen una falta de motivacin
psicolgica, aunque no necesariamente resistentes desde
un punto de vista caracterolgico aun abordaje profundo (p.
ej., pacientes que acuden al tratamiento en respuesta a las
exigencias de sus familiares o instituciones, y que estn
interesados solo en un alivio inmediato, o bien aquellos que
necesitan asistencia en reas de problemas muy especficos
de adecuacin social como un posible avance de un
tratamiento posterior mas profundo).
 Debido a que el apoyo forma una parte tacita de toda
modalidad de psicoterapia, rara vez esta contraindicado
como tal. La actitud tpica considera a los pacientes con un
mejor funcionamiento como no candidatos, no por la
posibilidad de que resulten daados por la psicoterapia,
sino mas bien porque no se beneficien lo suficientemente
de ella.
Con vistas a maximizar el potencial del paciente para un
crecimiento y un cambio mayores, la psicoterapia de apoyo
tiende a considerarse como relativamente restringida y
superficial, por lo que no se recomienda como tratamiento
de eleccin si el paciente esta capacitado o le resulta mas
apropiada una psicoterapia de mayor profundidad.
 OBJETIVOS

El objetivo general de la psicoterapia de apoyo consiste en

la atenuacin o el alivio de los sntomas a travs de una
reestructuracin conductual o del entorno dentro del
marco psquico existente. Esto a menudo significa ayudar
al apaciente a adaptarse mejor a los problemas y a vivir
mas confortablemente con su psicopatologa. Para
establecer un estado de equilibrio relativo en el paciente
desorganizado, frgil o descompensado.
 El principal objetivo consiste en suprimir o controlar la
sintomatologa, y estabilizar al paciente dentro de la
atmosfera benigna y protectora que le de seguridad y que
se enfrente a las presiones externas e internas que
abruman al paciente.

El fin ultimo consiste en maximizar la capacidad integradora

o adaptativa, de manera que el paciente incremente su
habilidad de afrontamiento, a la vez que disminuye su
vulnerabilidad mediante el refuerzo de sus puntos fuertes y
el fortalecimiento de sus defensas.
OBJETIVO Psicoterapia de apoyo
Apoyar el principio de realidad
Ofrecer apoyo al yo
Mantener o restablecer el nivel habitual de
funcionamiento
CRITERIOS DE Pacientes muy saludables que hacen frente a crisis
SELECCION que les superan
Pacientes con dficit del yo
DURACION Das, meses o aos, segn sea preciso
TECNICA Disponibilidad predecible del terapeuta
Uso de la interpretacin para fortalecer las
defensas
El terapeuta mantiene una relacin de trabajo
fundada en la realidad y basada en el apoyo, la
preocupacin y la resolucin de problemas
Sugestin, refuerzo, consejo, verificacin de la
realidad, reestructuracin cognitiva y reafirmacin
Narracin psicodinmica de la vida
Medicacin
 ENFOQUE PRINCIPAL Y TECNICAS

La psicoterapia de apoyo emplea diversos mtodos, ya sea de manera aislada

o en combinacin (incluyendo un liderazgo clido, amistoso y solido), la
gratificacin parcial de la necesidad de dependencia, el apoyo para el
desarrollo en ultima instancia de una independencia legitima, la ayuda en el
desarrollo de actividades placenteras (p. ej., las aficiones), el descanso y la
distraccin adecuados, a disminucin de la excesiva presin (cuando sea
posible), la hospitalizacin (cuando este indicado), la medicacin para aliviar
los sntomas y la gua y el consejo para manejar las cuestiones que surgen.
Esta psicoterapia emplea tcnicas para ayudar al paciente a:
Sentirse seguro Animado
Aceptado Fuera de peligro
Protegido Fuera de ansiedad.
 LIMITACIONES

Puede verse como una forma de psicoterapia mas

prosaica y superficial que los abordajes mas profundos, en
la medida en que se aplica mucha psicoterapia de apoyo
en la realidad practica cotidiana del da a da y en el
manejo del entorno externo de cada paciente. Debido a
que estos pacientes se ven de forma intermitente y con
una menor frecuencia, el compromiso interpersonal puede
no llegar a ser tan intenso, tanto por parte del paciente
como del terapeuta. La mayor gravedad de la enfermedad
(y las posibles psicosis) tambin hace que pueda llegar a
ser un tratamiento mas errtico, exigente y frustrante.
 La necesidad por parte del terapeuta de tratar con otros
miembros de la familia, cuidadores o agentes externos
(tratamientos auxiliares, hospitalizacin) puede suponer
complicaciones adicionales, debido a que el terapeuta llega a
convertirse en un mediador que negocia con el mundo exterior
del paciente y con sus compaeros profesionales.

Finalmente, el terapeuta de apoyo debe ser capaz de aceptar

las limitaciones personales y los limitados recursos
psicolgicos del paciente, as como tolerar los esfuerzos a
menudo no recompensados hasta que se consiguen pequeos
logros.
 EXPERIENCIA EMOCIONAL
CORRECTORA
La relacin entre el terapeuta y el paciente da al primero la
oportunidad de mostrar una conducta diferente a la conducta
destructiva o improductiva e un progenitor del paciente. En
ocasiones, tales experiencias parecen neutralizar o revertir algunos
de los efectos originados por las faltas cometidas por los padres.
Si el paciente tenia unos padres extremadamente autoritarios, la
actitud amistosa, flexible, acrtica y no autoritaria (aunque firme y
poniendo ciertos limites) del terapeuta da al paciente la oportunidad
de ajustarse, dejarse llevar e identificarse con una nueva figura
paterna.
Franz Alexander describi este proceso como una experiencia
correctora emocional. Tiene elementos tanto del psicoanlisis
como de las psicoterapia psicoanaltica.
INDICACIONES PARA LA PSICOTERAPIA EXPRESIVA
Y LA DE APOYO
Orientada a la introspeccin (expresiva) De
apoyo
Fuerte motivacin para comprender Defectos significativos del yo de
naturaleza prolongada
Sufrimiento importante Crisis vital grave
Capacidad para la regresin al servicio del
yo
Tolerancia a la frustracin Mala tolerancia a la frustracin
Capacidad de introspeccin Falta de predisposicin psicolgica
(predisposicin psicolgica)
Principio de realidad intacta Principio de realidad pobre
Relaciones de objeto significativas Relaciones de objeto gravemente
alteradas
Buen control de los impulsos Mal control sobre los impulsos
Capacidad de mantener el trabajo Bajo nivel de inteligencia
Capacidad para pensar en trminos de Escasa capacidad de auto-observacin
analogas y metforas
Respuestas reflexivas a las tentativas de Disfuncin cognitiva de base orgnica
 ALCANCE DE LA PRACTICA PSICOANALITICA: UN
CONTINUO CLINICO
CARACTERISTICA MODO DE APOYO
FRECUENCIA Flexible, una vez a la semana o menos; o segn se necesite, de 30 min
a 1 hora completa
DURACION A corto plazo o a largo plazo intermitentemente; despus de una sola
sesin hasta toda la vida
SITUACION El paciente y el terapeuta cara a cara; el divn esta contraindicado
MODUS OPERANDI Formacin de una alianza teraputica y relacin real de objeto; el
anlisis de a transferencia esta contraindicado salvo en raras
excepciones; se centra en los acontecimientos externos consciente; se
PAPEL DEL desaconseja la regresin
ANALISTA/TERAPEUTA Neutralidad suspendida; gratificacin explicita limitada, direccin y
AGENTES DE CAMBIO revelacin
POTENCIALES Yo auxiliar o suplente como una sustitucin temporal; ambiente de
POBLACION DE PACIENTES apoyo; introspeccin hasta el grado que sea posible
REQUISITOS DEL PACIENTE Trastornos graves del carcter, psicosis latentes o manifiestas, crisis
OBJETIVOS BASICOS agudas, enf. fsica
Cierto grado de motivacin y capacidad para establecer una alianza
teraputica
TECNICAS PRINCIPALES Reintegracin a si mismo y capacidad de afrontamiento; estabilizacin o
restauracin del equilibrio preexistente; fortalecimiento de las defensas;
mejor adaptacin o aceptacin de la patologa; alivio de la