UNIVERSITAEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT

BUCURESTI

PROGRAM DE MASTER:
KINETOTERAPIA IN AFECTIUNILE LOCOMOTORII

MATERIE: KINETOPROFILAXIA IN AFECTIUNILE LOCOMOTORII

KINETOPROFILAXIA IN
GONARTROZA

Masterand: PROF. UNIV. DR. CARMEN BUSNEAG

FLOREA ALEXANDRU IONUT
KINETOPROFILAXIA IN GONARTROZA

Conceptul de profilaxie / kinetoprofilaxie inseamna

ansamblul tuturor masurilor medico-sanitare sau de alta
natura impuse pentru prevenirea aparitiei bolilor.

Kinetoprofilaxia, prin intermediul exercitiului fizic studiaza

procesul de optimizare a starii de sanatate a organismului,
de prevenire a imbolnavirii si a imbatranirii timpurii a
acestuia.

Profilaxia in mod general este clasificata in:

primara urmareste prevenirea aparitiei bolii
secundara dupa diagnosticul bolii urmareste prevenirea
aparitiei sechelelor
tertiara urmareste prevenirea aparitiei unor agravari si
complicatii
 GONARTROZA

Gonartroza sau artroza genunchiului este o afectiune degenerativa ce

consta in distrugerea cartilajului hialin prezent pe extremitatile osoase
articulare, dar poate afecta intreaga articulatie, inclusiv osul
subcondral.

Gonartroza se poate impartii in doua forme: primitiva si secundara.

Forma secundara se refera la boala degenerativa a articulatiei
genunchiului ce apare secundar unor factori predispozanti, cel mai
adesea un traumatism sau o anomalie congenitala si apare la persoane
relativ tinere.
Forma primara este legata in special de procesul de imbatranire si
apare la persoane mai in varsta, la care se asociaza si alti factori.
 FACTORI DE RISC IN DEZVOLTAREA GONARTROZEI
o Varsta

o Obezitatea

o Diabetul zaharat

o Tulburari hormonale

o Tulburari sistemice

o Boli neuromusculare

o Traumatisme fizice si accidente

o Sarcina

o Afectiuni congenitale
 Cauze:

-Infectii locale sau traumatisme (cel mai des sportive)
-Sexul apare mai des la femei
-Greutatea;
-Factori genetici;
-Vrsta influeneaz capacitatea cartilajului de a se regenera;
-Traumatisme repetate (lovituri , stat in genunchi , etc.);
-Practicarea unor sporturi: tenis, fotbal, atletism,baschet,volei;
-Boli sistemice: guta, tulburri metabolice.

SIMPTOME:

-Tumefactia genunchiului;
-Aparitia cracmentelor
-Spasm muscular periarticular;
-Articulatia devine sensibila la palpare;
-Modificarea temoeraturii cutanate locale
 CLASIFICARE

Clasificarea se face pe baza examenului clinic, radiologic si examenului

artroscopic.

Astfel gonartroza a fost impartita in 4 stadii:

Stadiul I in care modificarile sunt minime, redoare articulara de

repaus, durere moderata si uneori edem local, radiologic nu exista
modificari, artroscopic exista semne de degenerare cartilaginoasa

Stadiul II simptomele sunt moderate, cu durere locala permanenta,

de intensitate medie, redoare articulara matinala, impotenta
functionala usoara, tumefactie, radiologic apare ingustarea spatiului
articular, artroscopic apare fibrilarea cartilajului si degenerare
meniscala.
 Stadiul III simptome moderate, redoare matinala si dupa repaus
semnificativa, limitarea mobilitatii articulare, cracmente osoase
(zgomote articulare), radiologic ingustarea spatiului articular,
osteofite, artoscopic fragmentarea cartilajului, corpi liberi
intraarticulari, leziuni degenerative meniscale.

Stadiul IV simptome severe, durere in repaus, noaptea, la

schimbari de vreme, deformare articulara in var sau valg,
instabilitate, radiologic spatiu articular redus, scleroza osoasa in
punctele de sprijin, osteofite, dezaliniere, artroscopic dezgolirea
osului subcondral pe zone intinse.
DEFICITELE FUNCTIONALE DETERMINATE DE
GENUNCHIUL ARTROZIC

Instabilitate

Limitarea mobilitatii articulare

Mobilitate patologica
TRATAMENTUL GONARTROZEI

Tratament de recuperare

Tratament farmacologic

Tratament chirurgical
PROGRAMUL KINETIC

Obiective:

scaderea durerilor;

cresterea stabilitatii;

cresterea mobilitatii;

cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers

 PROGRAMUL VA CUPRINDE:

Posturari

Mobilizari articulare

Tractiuni

Exercitii analitice de tonifiere musculara, cat si in lant kinetic inchis

pentru refacerea stabilitatii

Exercitii de coordonare, echilibru, abilitate astfel incat sa fie evitat

mersul schiopatat
 PROGRAMUL DE KINETOLOGIE RECUPERATORIE CUPRINDE :
Posturarile : evitarea flexum-ului ; pentru
deviatiile posibile in plan frontal
( varus;valgus) posturarile directe sunt
importante .
Tonifierea musculaturii care inzavoreste
piciorul in mers cvadricepsul in principal
dar si ischiogambierii . O atentie deosebita
se va da si rotatorilor ce vor fi antrenati
selectiv . Se va urmarii refacerea fortei
extensoare pentru ultimele 20 de grade .
Mobilizarea articulara : in primul rand
pentru recastigarea extensiei complete ,
apoi pentru marirea flexiei se utilizeaza
toate metodele cunoscute ( posturari ,
mobilizari pasive , actvie , scripetoterapie ,
etc . )
Refacerea stabilitatii genunchiului atat prin
exercitii de tonifiere muscular analitice cat
si prin exercitii in lant kinetic inchis . Se
urmareste refacerea aparatului extensor la
efort .
Refacera controlului muscular dinamic
pentru mers ( coordonare , echilibru ,
abilitate ) prin exercitii axio-distale si disto-
axiale
Mentinerea unei bune functionalitati
mioartokinetice la nivelul articulatiilor
adiacente cat si la membrul opus .
 EXERCITII GONARTROZA :

1. P.i. :Culcat dorsal cu bratele intinse pe langa corp :

T1: indoirea piciorului stang alunecand cu talpa pe podea
T2: revenire
T3: indoirea piciorului drept din genunchi alunecand cu talpa pe podea
T4 : revenire
(x3 cu mentinere 20-30 de secunde si pauza de 10-15 secunde intre repeatari)

2. P.i : Sezand pe scaun cu spatele rezemat de spatar , bratele pe sold avand

fixati saculeti de 1 kg la glezne
T1: intinderea picioarelor la orizontala si mentinerea lor timp de 10-15 secunde
T2: revenire
( x 10 in ritm lent cu pauza de 10-15 secunde intre repetari )

3. P.i: Stand cu mainile sprijinite de spatarul scaunului

T1: indoirea genunchilor (genuflexie ) pastrand spatele drept
T2: revenire
( miscarea se executa in 2 reprize cu 20 de repetari fiecare avand pauza de 10-15
secunde )
4. P.i : Culcat facial bratele ininse inainte
T1: indoirea genunchilor apucand cu mainile gleznele si mentinere 3-5 secunde
T2: revenire
( x 10-20 cu pauza de 10 15 secunde intre repetari )
5. P.i:culcat dorsal, braele pe langa corp , picioarele intinse si departate .
T1:flexia dorsal a labei piciorului alternativ.
T2 :revenire
PACIENTUL TREBUIE SA:

Mentina o buna functionalitate mioartrokinetica la nivelul

articulatiilor adiacente, cat si la membrul opus;

Urmareasca tonifierea musculaturii care inzavoraste

genunchiul in mers cvadricepsul, in principal, dar si
ischiogambierii, se va urmari refacerea fortei extensoare
pentru ultimele 20 de grade.

Respectarea regulilor de profilaxie si terapia ocupationala.

Exercitiile trebuie sa tina cont de tipul miscarii care trebuie
conservata sau eventual recuperata, de eventualele limitari
ireversibile, de grupele musculare care trebuiesc lucrate
preferential pentru obtinerea unui rezultat functional optim;
RESPECTAREA REGULILOR DE PROFILAXIE SECUNDARA
CARE ALCATUIESC IGIENA ORTOPEDICA A
GENUNCHIULUI :

greutate corporala normal

evitarea ortostatismului si mersului prelungit
evitarea mersului pe teren accidentat
mersul cu sprijin in baston
evitarea pozitiilor de flexie maxima
evitarea mentinerii prelungite a unei anumite pozitii a genunchiului
miscari libere de flexie extensie dupa un repaus mai prelungit si
inainte de trecerea in ortostatism
corectarea cu sustinatoare plantare (talonete) a piciorului plat
evitarea tocurilor inalte
evitarea traumatismelor directe (lovituri, stat in genunchi, etc.)
 Concluzii:

In concluzie, patologia degenerativa a genunchiul are multipli factori de

risc si un diagnostic precoce, la fel ca si o complianta buna a pacientului
la tratamentul prescris, il poate scuti pe bolnavul de gonartroza de
scaderea calitatii vietii sau de agravarea leziunilor atunci cand ultima
optiune terapeutica este cea chirurgicala.

ESTE MAI USOR SA PREVII DECAT SA VINDECI

Bibliografie:

1. Albu, Adriana, Albu, Constantin, Vlad, Tiberiu

Leonardv - Kinetoterapia pasiv. Bucuresti, Editura
Polirom, 2004
2. Sbenghe T. - Recuperarea medicala la domiciliul
bolnavului, Editura Medicala, Bucuresti, 1996
3. Sbenghe T. - Kinetoterapie profilactica,
terapeutica si de recuperare - Editura Medicala,
Bucuresti, 1987
VA MULTUMESC !