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Facultad de Medicina
Unidad Torren
COLPOSCOPIA
Gerardo Daniel Loza Magallanes
Ginecologa
Colposcopia
Se trata de un mtodo extrahospitalario en que se
explora la porcin inferior del aparato anogenital de
la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a
vagina VAGINOSCOPIA
Se usan tinciones:
o cido actico
o Lugol (test de Schiller)
Eficacia
Sensibilidad
Especificidad
2 escaln en dx CIN
o SIL
LOCALIZAR
CELULAS
ANORMALES
Colposcopia
Imgenes normales
o No requieren biopsia
Imgenes anormales
o Requieren biopsia
Colposcopia
Imgenes normales
o Epitelio originario
o Ectopia o epitelio columnar
o Zona de transformacin tpica
Epitelio
endocervical
Lmite escamocolumnar
Epitelio exocervical
Corte sagital crvix
Imgenes colposcpicas sospechosas
Base
Mosaico
Leucoplasia
Hipertrofia vascular
Leucoplasia
Colposcopia
Base o punteado
Colposcopia
Mosaico
Colposcopia
rea yodo-negativa
Colposcopia
Zona de
transformacin
atpica. Ca
Lesiones intraepiteliales de bajo grado
LEUCOPLASIA, BASE y
MOSAICO marginal,
tenues, planos, debordes
netos, superficie regular
La BASE conpuntos
vasculares finos y el
MOSAICO con campos
poligonales simtricos y
Zona yodovasculares
calles negativa muda,
finas de
bordes netos.
Lesiones intraepiteliales de alto grado
LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con
relieve marcado,extensos, superficie
irregular, bordes difusos, asimtricos,
periorificiales o con penetracin en
conducto endocervical.
El MOSAICO con campos asimtricos,
redondeadoscon calles vasculares
gruesas e irregulares
La BASE conpuntos vasculares
gruesos y asimtricos y aumento de la
Biopsia
Estudio de mayor exactitud diagnstica
CONFIRMA
citologa y colposcopa
Biopsia dirigida con
colposcopio
Exceresis de la zona
de transformacin con
asa diatermica
Legrado endocervical
o conizacin
Legrado
endocervical
Diagnstico y
tipificacin viral
raspado
CITOLOGA
cervico-vaginal
COLPOSCOPA Y TOMA DE Observacin y
BIOPSIA localizacin de
tejidos
identifican losmarcadores
afectados
INMUNOHISTOQUIMICA antignicos, lneas de
diferenciacin, funcionalismo y
replicacin
se basan en unacelular
hibridacin en
CAPTACIN DE microplaca con
HIBRIDOS amplificacin de seal por
quimioluminescencia, que
PCR amplificacin de secuencias de ADN del
permite detectar ADN del VPH.
HIBRIDACIN in situ HPV.
extendido o cortes congelados en
Dot-blot parafina
se agrega ADN problema al
el ADNfiltro
celular se extrae del material de
Southtern-blot biopsia
HPV ONCOGNICOS
Tipificacin de ADN viral
Estudio cromosmico o Hibridacin Genmica
Comparada
PLODIA CELULAR:
ANEUPLOIDIA
(cncerepidermoide).
Es el primer cambio celular en
la neoplasia.
PATRN DIPLOIDE Y
POLIPLOIDE
Representa cambios
Estudios sobre la prdida de la heterocigosis en la
reversibles
neoplasia cervical ha demostrado prdida de determinadas
regiones cromosmicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y
17p, alteraciones estas que parece implicar a genes
Tratamiento fsico
LASER
(Light Amplification
by Simulation of
Radiation )
Asa diatermica
LLETZ
(large loop excision
of the transformaion
zone)
Tratamiento fsico
Crioterapia
Conizacin
con bistur
Complicaciones asociadas
Hemorragia
Infeccin
TRATAMIENTO MDICO
RETINOIDES
5- fluoruracilo
Interferones
Seguimiento de las pacientes tratadas
El nacimiento debe
ser por cesrea