EL PROCESO DE EVALUACIN

EVALUACIN/RECOLECCIN DE DATOS
La atencin teraputica a nios que han sufrido
de abuso sexual depende de la informacin
que pueda recabarse acerca del suceso.

Por ello es importante:

El testimonio del nio o del que denuncia el
hecho.
El contraste de esta informacin con un
equipo multidisciplinario (pediatras,
psiclogos, maestros, trabajadores sociales)
EVALUACIN/RECOLECCIN DE DATOS
rea emocional: tcnicas proyectivas. (DFH: Machover., HTP,
dibujo espontneo CAT-A/CAT.H, TRO)
 EVALUACIN/RECOLECCIN DE DATOS
rea cognitiva: pruebas de inteligencia segn la edad del nio.
(WICS/WIPPSI)

Habilidades requeridas por el nio para la evaluacin:

Habilidad lingstica.
Memoria suficiente
Capacidad para observar y analizar situaciones
Comprensin por parte del nio para decir la verdad
 LA ENTREVISTA
La entrevista psicolgica es, junto con la observacin, el medio
fundamental de
valoracin de los abusos sexuales a menores.
ENTREVISTA BSICA

Introduccin: con un lenguaje adecuado a la edad del nio, es preciso

ayudarle
a que entienda el sentido de la entrevista.

Conocimiento del nio acerca del propsito de la entrevista: averiguar

cunto sabe acerca del propsito de la entrevista.

Juegos libres y nombres para las partes de la anatoma.

 LA ENTREVISTA

Orientando la entrevista: Se orienta al nio para que hable

acerca de las reas
que condujeron a la sospecha del abuso o que surgieron como su
consecuencia,
sin hacer mencin del abuso en s.

Amplia descripcin del abuso.

Lugar donde se cometi el abuso.

Ubicacin de los otros miembros de la familia.

Espectadores, Quin presenci el abuso? Quin ms est

involucrado?

Identidad del abusador

Secretos
 LA ENTREVISTA
Manejo de la renuencia, las ansiedades y los temores.

Informacin a la madre. Se ayudar a que el menor informe

brevemente a su
madre o tutora acerca del abuso sufrido.

La evaluacin se basa conjuntamente en su contenido y en su

proceso. Son de importancia el lenguaje corporal y las
comunicaciones no
verbales.
 LA ENTREVISTA
La entrevista paso a paso consta de nueve aspectos bsicos
1. Construccin del rapport. Se establece conversando sobre temas
neutros apropiados a la edad del nio.

2. Pedir que recuerde dos experiencias concretas que haya vivido

(una fiesta de cumpleaos, una excursin reciente...)

3. Explicar al nio la importancia de decir la verdad.

4. Introducir el tema objeto de la entrevista paso a paso (comentarios

abiertos con
una dosis mnima de sugestin): sabes por qu ests hablando
conmigo hoy?

5. Estimular una narracin libre

6. Plantear preguntas generales: Me puedes contar cmo suceda

eso normalmente?.

7. Plantear preguntas especficas concretas: Dijiste que esto sucedi

 LA ENTREVISTA
8. Utilizar instrumentos de ayuda en la entrevista.

9. Conclusin de la entrevista: Dar las gracias al nio y responder a

cualquier
pregunta que se le ocurra hacer, explicndole cmo puede
contactarse de
nuevo con el terapeuta. Muchas gracias por venir a hablar conmigo,
Elaboracin
si tienes algo ms que decir puedes venir cuando quieras.
Narrativa
El objetivo fundamental del mtodo narrativo es ayudar a los nios a
superar limitaciones evolutivas de memoria y comunicacin.
 LA ENTREVISTA
Los pasos para la entrevista narrativa son los siguientes:
Rapport.

Preguntas abiertas: recuerdos de sucesos especficos.

Explicarle al nio la necesidad de decir la verdad.

Introduccin del tema: objeto de la entrevista.

Estimular la narracin libre.

Plantear preguntas generales.

Plantear preguntas especficas.

Si es necesario usar los instrumentos de ayuda.

Conclusin de la entrevista.
 LA ENTREVISTA
Guas del recuerdo

Consisten en cinco categoras:

1. Participantes.

2. Ambiente.

3. Acciones.

4. Conversacin / estados afectivos.

5. Consecuencias.
 LA ENTREVISTA
1. Preguntas que abren la discusin

Qu hacen los adultos que te cuidan cuando se

enojan contigo? Cmo te castigan? Qu hace pap o mam cuando
no los obedeces?

2. Introduccin del trmino maltrato

Que creen que sea el maltrato infantil? Cmo crees que se maltrata
a los nios o a las nias? Quieres compartir un ejemplo de maltrato
infantil?

3. Introduccin del trmino maltrato emocional

Crees que la nica forma de maltratar a un nio es pegndole?Se

puede maltratar con palabras?Rechazar o ignorar es una forma de
maltrato?
 LA ENTREVISTA
4. Introduccin del trmino abuso sexual

Adems de lastimar a un nio o nia fsica o emocionalmente de que

otra forma creen que se le puede maltratar? Se puede maltratar el
cuerpo de un nio o nia
sin que existan golpes? Crees que alguna persona puede tocar el
cuerpo de un nio o nia sin que el nio o nia quiera?
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
Intentar aportarles de nuevo una sensacin de seguridad de l y sus
seres
queridos.

Estar disponible para ellos. Dedicarles ms tiempo de lo habitual.

Explorar los sentimientos de culpa o cogniciones incorrectas.

Entender que probablemente saben ms de lo ocurrido que

pensamos los
adultos.

Entender que las regresiones a estados previos

 PSICOTERAPIA DEL NIO AGREDIDO
SEXUALMENTE
La principal tarea del psicoterapeuta es ayudar al nio a superar el
trauma y para
esto, se aconseja realizar las siguientes tareas:

Ayudar a la vctima a exteriorizar el trauma.

Crear el ambiente de confianza y de proteccin que pueda descargar

su
ansiedad.

Ensearle a controlar una conducta sexualmente abierta, lo cual

logra que no
sienta vergenza
Es importante por qu
saber lo sucedido; decirle, se
tipo de relacin porestablecer
ejemplo, "no debes
con el nio
hacer esto"
porque de eso
en
se vez de "eres
derivar malo"
la posibilidad real de modificacin y superacin del
trauma interiorizado.
 PSICOTERAPIA DEL NIO AGREDIDO
SEXUALMENTE: MIEDO Y ANSIEDAD
Los miedos y la ansiedad son reacciones comunes a sntomas
caractersticos del trastorno de estrs postraumtico. Podemos
superarlos con una gradual exposicin en el caso de ser necesario,
como hablar a la gente comn en la calle para demostrar al nio que
no todos son malos o agresores, salir a la calle, relacionarse con
amigos, conocer nuevas personas, etctera.

En lo que concierne a la ansiedad, es necesario tratarla con las

tcnicas de relajacin progresiva (el juguete tranquilo, adaptacin
de autocontrol para los nios). El relajamiento, adems de disminuir
la ansiedad y facilitar el sueo, favorece al sentimiento de control de
la vctima y propicia una autoevaluacin ms positiva.
 PSICOTERAPIA DEL NIO AGREDIDO
SEXUALMENTE: LA CULPA
Es imprescindible conocer las ideas subyacentes.

Pueden ser de enorme ayuda las siguientes actividades:

1. Dibujo libre.

2. Jugar con plastilina.

3. Propiciar la libre expresin de sentimientos (ira y/o resentimiento).

4. Elaboracin de un cuento o historia en el cual el nio relate el

suceso.

5. Tteres.
 PSICOTERAPIA DEL NIO AGREDIDO
SEXUALMENTE: IRA
Es bueno facilitar mtodos prcticos para expresar los sentimientos
de ira.

Es preciso ayudar al nio a acercarse al verdadero sentimiento de

ira que
puede estar conteniendo y alentarlo a dar expresin emocional a
esta ira ah
mismo, junto al terapeuta.

Debe drsele el espacio para experimentar verbalmente, de

manera directa sus
sentimientos de ira: decir lo que necesita decir a la persona a quien
necesita
decrselo.
 PSICOTERAPIA DEL NIO AGREDIDO
SEXUALMENTE: AUTOESTIMA
Ayudarle a renunciar a los mensajes negativos y apoyarlo a reafirmar
los positivos.

Escuchar, reconocer y aceptar los sentimientos del nio.

Tratarlo con respeto y aceptarlo como es.

Ser sinceros con el nio.

Permitirle experimentar sus propios intereses, trtese de un nio que

es creativo tanto como si no lo es.

Evitar las crticas y "deberas"

Hacer que entienda que no lo van a menospreciar, culpar o castigar

por el hecho y que a pesar de ello seguir siendo una persona valiosa.
 INTERVENCIN PSICOTERAPETICADE LOS
ABUSADORES SEXUALES
SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
COSTO POR RESPUESTA ENCUBIERTO

Ideado por Cautela en los aos 70, el condicionamiento encubierto es

un modelo terico que se refiere a un conjunto de tcnicas que utilizan
la imaginacin y que pretenden alterar la frecuencia de la respuesta a
travs de la manipulacin de las consecuencias.
 SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
PROCEDIMIENTO BSICO
En el proceso teraputico el cliente debe ser capaz de imaginar la
conducta a cambiar y las consecuencias estipuladas de esta.

1. Justificacin razonada del uso de la tcnica.

2. Evaluacin de la capacidad imaginativa y/o entrenamiento en

imaginacin.

3. Establecimiento de pautas de comunicacin entre el cliente y el

terapeuta durante la sesin.

4. Alternancia de imgenes de conductas a cambiar y consecuencias

o estmulos relacionados.

5. Entrenamiento del cliente en realizar la secuencia l solo.

6. Programacin de tareas entre sesiones.

 SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
Establecimiento de estmulo aversivo.

Se puede preguntar al sujeto qu situaciones o elementos le resultan

profundamente desagradables.

La investigacin ha demostrado que hay determinadas escenas que

pueden resultar aversivas para la mayora de los clientes.
 SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

1. Ensear al cliente a relajarse.

2. Se le explica el razonamiento bsico del procedimiento, se le dice

que no puede dejar de llevar a cabo la conducta porque en la
actualidad le proporciona un alto nivel de agrado.

3. Se le explica que la manera de eliminar su problema es asociar al

objeto agradable un estmulo desagradable.

4. A continuacin se le solicita que visualice con la mayor claridad

posible el objeto o escena agradable y que avise cuando lo consiga.
 SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
Est usted encaminndose hacia el bar. Ha decidido beber una
cerveza. Est acercndose al bar. Una vez est en el, nota una
sensacin desagradable en su estmago. Siente nuseas y arcadas y
un lquido agrio en su boca. Intenta tragarlo, pero al hacerlo,
empiezan a subir hacia la boca partculas de comida. Usted llega a la
barra y pide una cerveza. Cuando se la estn sirviendo, nota un
vmito incontrolable. Intenta mantener la boca cerrada y tragarlo,
pero no puede. En el momento en que sus manos tocan el vaso, no
puede aguantarlo ms. Abre la boca y vomita. El vmito cae sobre
sus manos, el vaso, la cerveza. Puede verlo florar sobre la espuma.
Su camisa y pantalones estn manchados de vmito. Incluso el
camarero tiene su camisa manchada. Percibe el hedor que est
extendindose ms y ms. La gente le mira. Se siente peor. Va a
volver a vomitar. Se da la vuelta y se dirige hacia la puerta. En este
 SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
En cada sesin se lleva a cabo generalmente la repeticin de 20
escenas, 10 descritas por el terapeuta y 10 imaginadas por el cliente
sin esta ayuda.

Tambin se pide al cliente que si en su vida real aparece el estmulo

que elecita su comportamiento desadaptado, trate de reproducir la
imagen repulsiva asociada.
COSTO POR RESPUESTA ENCUBIERTO

El costo por respuesta encubierto es un

procedimiento basado en el castigo negativo. Con l
se pretende disminuir la frecuencia de una conducta
desadaptada imaginando que su ocurrencia est
asociada a la prdida de un reforzador positivo.
COSTO POR RESPUESTA ENCUBIERTO
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

1. Se le pide al cliente que imagine claramente y con todos los

detalles posibles el comportamiento desadaptado. (por ejemplo: el
comportamiento pedoflico).

2. Cuando va a iniciarse la secuencia que llevar a la consumacin

del acto con todo lo que esto acarrea. Por ejemplo el abusador
sexual se imagina en un lugar donde hay muchos nios, cada vez
ms cerca, se le dice "cambio" y pasa a la imagen aversiva.
PREVENCIN
PREVENCIN
La mejor prevencin es y siempre ser la educacin, la informacin
clara y la educacin sobre la sexualidad humana

Actividades para distintos niveles de prevencin

I. Los nios y los jvenes, quienes deben ser conscientes de que

estn potencialmente en riesgo, deben estar dispuestos para
trabajar en ello y la sociedad debe ofrecer ayuda.

II. Dar a conocer a los nios de una manera realista los peligros y
posibilidades de intentos de abuso sexual que existen no slo en
relacin a los extraos sino con conocidos, como familiares,
profesores, entrenadores y amigos.

III. Proveer a los nios la confianza de que siempre podrn contar

con sus padres para discutir abiertamente y sin vergenza
cualquier problema o temor que los agobie, sin que ello
signifique el sufrir un castigo, perder el afecto, la confianza o el
aprecio de sus padres
PREVENCIN
IV. Compartir la informacin sobre el abuso sexual con los nios y
miembros de la comunidad a travs de charlas y conferencias, en
Escuelas para Padres y otros, solicitando el apoyo de instructores
o profesionales debidamente capacitados.

V. Aprender a reconocer las situaciones de riesgo.

VI. Aprender a reaccionar con eficacia y saber a dnde acudir en

caso de necesidad.

VII. Ser capaces de crear un clima de confianza y comunicacin.

VIII. Colaborar al mximo con los programas de prevencin de

abusos.

IX. Cualquier momento es oportunidad para hablar de este tema, los

padres pueden aprovechar las noticias, o las preguntas de su hijo
para aletarle sobre ello.

X. Aumentar en los nios y nias los conocimientos sobre abusos

PREVENCIN
XI. Ampliar los conocimientos de los nios y nias sobre el tipo de
estrategias que utilizan los agresores y as ayudarlos a evitar
situaciones en las que un abuso podra ocurrir.

XII. Desarrollar conocimientos en los nios y nias sobre sus derechos

y sobre los derechos que cada persona tiene sobre su propio
cuerpo.

XIII. Ensear a los nios y nias que hay secretos que no deben
guardarse.

XIV. Incentivar a los nios a buscar ayuda si se encuentran en una

situacin de riesgo o si el abuso no ha podido ser evitado.

XV. Lograr que los nios y nias comprendan que la responsabilidad

del abuso es siempre del agresor.

XVI. Desarrollar habilidades en los nios y nias para enfrentar

situaciones potencialmente abusivas.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Petrzelov, J. (2013). El abuso sexual de menores y el silencio que los
rodea. Plaza y Valds Editores.