UNIVERSITATEA DE STAT DE

MEDICINA SI FARMACIE
"Nicolae Testemitanu"

TEMA: HIPOPLAZIA SMALTULUI SI A DENTINEI.

ABORDARI CONTEMPORANE IN DIAGNOSTICUL SI
TERAPIA DISPLAZIILOR DENTARE DE SMALT.
Consultant stiintific:
Perciuleac Ludmila
Realizat:
Tatiana Camen si Nour
Andrian
 Scopul Propus: Studierea
mecanismelor genetice implicate
n hipoplazia smaltului si a
dentinei
Defectele de structur
intereseaz:
un dinte (izolate)- Displazia
Turner;
mai muli;
toi (generalizate);
dini din aceeai serie
(simetrice);
dentaia temporar ct i
dentaia definitiv;
smalul, dentina, cementul
sau toate esuturile dentare.
Etiopatogenia displaziilor dentare

etiologie
etiologie primar-genetic
primar-genetic i ereditar
etiologie
etiologie secundar
secundar (dobndit)-de
(dobndit)-de cauz
cauz local i
i general
 Displaziile dentare ereditare
Displaziile ereditare (de origine genetic) se datoreaz exclusiv
mutaiilor genice izolate ce antreneaz
perturbri ale:
Amelogenezei - smal
Amelogenez imperfect
Hipoplazic;
Hipomineralizat;
Hipomatur.
Dentinogenezei - dentin
Dentinogenez imperfect Tip I
- Tip II
- Tip III
Displazii dentinare
TIP I radiculare;
TIP II coronare.
Odontogenezei (smal + dentin)- displazii amelodentinare
Odontogeneza imperfect
Odontodisplazia
Displaziile ereditare ale smalului
Amelogeneza imperfect ereditar
(coloraia brun a smalului-Maladia
Sidney-Finn)
Amelogeneza imperfect- reprezint un grup de defecte
ereditare, ce afecteaz dezvoltarea smalului dentar,
caracterizat printr-o discromie glbui- maronie a dinilor,
datorat defectelor n funcionarea ameloblastelor i n
mineralizarea matricei de smal.

Caracteristici:
afecteaz ambele dentaii;

frecven.f.redus 1/ 14000; 1/16000 (SUA) Witkop

modificri selective la niv smalului culoare,

structur, aspect
neafectrea dentinei i cementului;

tendina la incluzii dentare

Clasificare din 1995 realizat de ctre Aldred MJ i
Crawford PJ ce evideniaz 14 subtipuri distincte
bazate pe fenotip i pe modul de motenire:
TIP I - FORMA HIPOPLAZIC
A. Hipoplazie (depresiuni), autosomal dominant;
B. Hipoplazie (localizat), autosomal dominant;
C. Hipoplazie (localizat), autosomal recesiv;
D. Hipoplazie (plan), autosomal dominant;
E. Hipoplazie (plan), gonosomial dominant (X);
F. Hipoplazie (rugoas), autosomal dominant;
G. Agenezia smalului, autosomal recesiv.

TIP II - FORMA HIPOMATUR

A. Hipomaturaie, cu pigmentare autosomal recesiv;
B. Hipomaturaie, gonosomial recesiv;
C. Dini cu scufie de zpad snow capped teeth.

TIP III - FORMA HIPOMINERALIZAT

A. Autosomal dominant;
B. Autosomal recesiv.

TIP IV - FORME ASOCIATE (HIPOMATURAIE - HIPOPLAZIE) CU

TAURODONTISM
A. Tip Winter (GB) hipomaturaie hipoplazie cu taurodontism,
autosomal dominant;
B. Tip Crawford (SUA) hipoplazie hipomaturaie cu
taurodontism,
autosomal dominant.
Forma hipoplazic
smal normal structurat
aspru,subire, rezistent
la uzur
zone hipoplazice sub
form de striuri
orizontale i/sau
verticale cu depresiuni
sau fisuri
prin transparen se
A- aspectul clinic,
observ smalgalben-
dentina subire,
modificat
brun la culoare,cu
depresiuni
B- Rx periapical- smal
neregulat
C- Rx panoramic- implicate
ambele dentaii
Forma hipomineralizat

Tip B
Tip A

smal de grosime normal

structur microscopic
alterat
rugos,opac,moale, alb
cretos,cafeniu
se abrazeaz uor,se
desprinde uor
de pe suprafaa dentinar
sensibilitate dentinar la
excitani
densitatea smalului i a dentinei sunt similare
termici i la palpare cu sonda
Forma hipomatur

smal rugos cu zone albicioase i

cretoase sub form de anuri
verticale
nu este alterat integritatea
dintelui
 Genele implicate n
Amelogeneza imperfect
AMELX (Xp22.3-p21.1)

ENAM (4q13.3)

MMP20 (11q 22.3)

Displaziile ereditare ale dentinei
Dentinogeneza imperfect ereditar
Dentinogeneza imperfect- anomalie ereditar n procesul
de
formare a dentinei

Caracteristici:
transmiterea ereditar a tulb. odontoblatilor - afectare
preponderent dentinar;
afecteaz ambele dentaii;
mai frecvent n raport cu amelogeneza 1/6000; 1/8000.
dini vulnerabili (fragilitatea dentinei),modificai de
culoare,cu aspect opalescent, culoarea marmorat sau gri-
albstruie;
tendin la ocluzie adnc prbuit.

Clasificare:
DI tip I (asociat cu OI ereditar)
DI tip II (nu prezint simptome de OI) dentina ereditar
Gena implicat n Dentinogenez
imperfect ereditar

Gena DSPP (4q21.3)

 Forme clinice DI
DI-tipI asociat cu osteogeneza imperfecta

Aspect Rx n OI- membru inferior

DI-tipII

A- Rx panoramic
rdcini fusiforme;
scleroza camerei si
B- scleroza pulpar canalelor pulpare;
pe Rx dini extrai coroana bombat
 Displaziile dentinare ereditare
Tip I radiculare Tip II coronare
Rdcin scurt fr canale
radiculare, radiotransparen
periapical

ambele dentaii afectate; dinii temporari translucizi,marmora

dinii au culoare normal;
rdcinile scurte bont,conice sau lipsesc;
camera pulpar absent (semilun);
pierderea prematur a dinilor
datorit scurtrii radcinilor.
nuan opalescent;
-camera pulpar-obliterat, n scaiete
flacr
dinii permaneni culoare normal;
- camera pulpar micorat papion

A- radiografie panoramic
B- seciune - smal normal
C- Rx dinte extras
 Displazii amelo-dentinare
Odontodisplazia regional (dinte fantom):
mai rar;
intereseaz ambele dentaii (zona
frontal)
ncetarea precoce a formrii dentinei;
strat de smal i de dentin subire;
camer pulpar voluminoas;
rdcin oprit n evoluie sau
complet absent;
rareori erup.

Cmd; PMmd 43,44

Odontogeneza imperfect
smal hipoplazic;
dentina prezint modificri asemntoare
cu cele ale displaziei dentinare
 Concluzii:

n etiopatogenia displaziilor dentare un rol

important au anomalii ereditare cu diferit tip de
transmitere (motenire).

Genele majore implicate n anomalii dentare

sunt: AMELX, AMELY,ENAM,KLK4 ,MMP20.

Un medic stomatolog modern trebuie s

cunoasc mecanismele genetice ale anomaliilor
dentare, metodele molecular-genetice de
diagnostic i tratament.
 Bibliografie:

1) Informatie- Conferentiar Universitar doctor

Marinela Pasareanu;
2) Imagini- web-site a)www.nature.com
b)
www.accentu8dental.com.au
c)
php.med.unsw.edu.au
d)
medical-dictionary.thefreedictionary.com
3) informatii suplimentare-
http://www.medterms.com