DUODENO

PRIMER SEMINARIO

Y
PANCREA
S
 DUODENO
Generalida
des
Caractersticas:

Su adosamiento
al peritoneo
parietal posterior.

Su
vascularizacin
arterial

Sus conexiones
 4 PROCESOS
EMBRIOLOGICOS
ASA DUODENAL
PRIMITIVA:
Primero sagital y
mediana con convexidad
anterior.
Fija a la pared posterior
por el mesoduodeno
Se relaciona con la pared
anterior
Da origen a los brotes:
heptico (ventral) y
pancretico principal
(dorsal).
MESODUODEN
O PRIMITIVO:
Contina al
mesogastrio
posterior y se
inclina hacia la
derecha, hasta
llegar a la pared
abdominal
posterior.
Su hoja derecha se
adosa al peritoneo
parietal posterior.
ROTACION DEL ASA
INTESTINAL:

1 Porcin(porcin
superior): Solidaria con el
ploro
La 2 Porcin (porcin
descendente): Cruzada por
el mesocoln transverso;
situacin supracolica e
infracolica.
La 3 Porcin (porcin
horizontal): En su totalidad
infraclica.
La 4 porcin (porcin
ascendente): Forma la
flexura duodenoyeyunal
ROTACION DEL
MARCO
COLONICO:
Conduce al meso del
colon transverso a
ubicarse delante del
duodeno. Origina la
insercin del
mesocolon transverso
y el adosamiento del
mesocolon derecho,
formando la fascia
preduodenopancreti
ca o de Fredet.
 Configuracin externa
El duodeno tiene la forma de un anillo
incompleto(abierto arriba y a la izquierda)
dispuesto alrededor de la cabeza del pncreas
El trayecto del duodeno se realiza alrededor de
la cabeza del pncreas y por lo comn se
denomina "marco duodenal".
 Divisin del duodeno
situada en el flanco derecho de la 1 vrtebra lumbar, es oblicua hacia
arriba, atrs y a la derecha, se extiende desde el ploro hasta el cuello de la
Porcin vescula biliar.
superior su origen presenta una prominencia: la ampolla o bulbo duodenal

Forma con la precedente un ngulo de 60 a 80, la flexura superior del

duodeno porcin descendente es vertical, est ubicada a la derecha de la
Porcin columna lumbar, por delante de las apfisis costa les de L 1 a L4.
descendent
e Esta porcin recibe a los conductos excretores biliar y pancretico.

Constituye con la porcin descendente un ngulo de aproximadamente

90, la flexura inferior del duodeno
Se dirige de derecha a izquierda, pasa por delante de la columna vertebral
Porcin a la altura de L3 y L4 y de los vasos prevertebrales, y por detrs de los
horizontal vasos mesentricos superiores

Se dirige hacia arriba, hacia la izquierda y algo hacia atrs, hasta el flanco
Porcin izquierdo de la 2 vrtebra lumbar.
ascendente
Divisin del duodeno
 Relaciones duodeno-pancreticas
la primera mitad de la
porcin superior del
duodeno se encuentra a
poca distancia del
pncreas,del que est
separada por la parte
derecha de la
transcavidad de los
epiplones.
El comienzo del duodeno
est peritonizado y
comprendido como el
ploro entre dos hojas de
peritoneo. Esta porcin
del duodeno es mvil,
 Configuracin interna

Glndulas
de
Lieberkhn
y brunner

Tiene capa
por encima de la terminacin del conducto biliar y serosa y
de los pancreticos, es bastante lisa, presenta
pocos pliegues Ms abajo existen pliegues adventicia
transversales, irregulares, circulares,
PERITONEO
Se distinguen en ella dos segmentos, uno proximal y otro
distal:
PORCIN SUPERIOR
MEDIALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

LATERALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

PORCIN DESCENDENTE
CARA POSTERIOR

CARA ANTERIOR

PORCIN SUPRACLICA

PORCIN INFRACLICA
PORCIN HORIZONTAL Y
ASCENDENTE
RECESOS DUODENALES

INFERIOR

SUPERIOR

PARADUODENAL

RETRODUODENALES

RECESOS PARADUODENALES (DUODENOYEYUALES)

INFERIOR

SUPERIOR
RELACIONES
 PORCIN SUPERIOR

Adelante:
o Lbulo cuadrado del hgado.
o Cuello de la vescula biliar.
Atrs.
o Porcin retrogstrica de la
bolsa omental.
o Arteria gastroduodenal.
o Pedculo o porta heptico.
Arriba.
o Borde libre del omento
menor.
o Foramen omental.
Abajo.
o Ligamento gastroclico.
o Vasos gastroomentales
derechos.
 PORCIN DESCENDENTE

Adelante.
o Cara visceral del lbulo derecho del
hgado.
o Raz del mesocolon transverso.
Colon transverso y asas delgadas.
Atrs
. Fascia de coalescencia
retroduodenopancretica [de Treitz].
o Pedculo renal derecho.
Medial.
o Cabeza del pncreas.
o Arcos pancreatoduodenales.
o Coldoco
Lateral.
o Rin derecho
 PORCIN HORIZONTAL

Adelante.
o Asas delgadas.
o Vasos mesentricos superiores.
o Raz del mesenterio.
Atrs.
o Fascia de coalescencia
retroduodenopancretica [de
Treitz].
o Vena cava inferior.
o Aorta abdominal.
Arriba.
o Vasos mesentricos superiores.
o Uncus pancretico.
Abajo.
o Vasos mesentricos inferiores.
 PORCIN ASCENDENTE

Adelante
o Asas delgadas.
Atrs.
o Pedculo renal izquierdo.
Medial.
o Raz del mesenterio.
o Vasos mesentricos
superiores.
Lateral
o Vasos gonadales izquierdos.
o Rin izquierdo.
ARTERIAS
A. Arterias
pancreatoduodenales
superiores anterior y
B. posterior
Arteria
pancreatoduodenal
inferior.
C. Primera arteria
yeyunal
 Vena
porta

VENAS
Vena
pancratoduoden
al superior
A. Vena posterior
pancreatoduodenal
superior posterior.
Vena
B. Vena mesentrica
superior
pancreatoduodenal
inferior anterior.

C. Vena
pancreatoduodenal
inferior posterior Vena
pancreatoduodenal
Vena
inferior posterior
pancreatoduodenal
inferior anterior
VASOS
LINFATICOS
Ndulos linfticos
pancreatoduodenales
superiores e inferiores.
Porcin superior
Ndulos
pancreatoduoden
ales
Ndulos linfticos
subpilricos
Ndulos
La porcin ascendente subpilrico
enva algunos vasos s
linfticos a un ndulo
linftico pancretico
inferior cercano a la
flexura duodenoyeyunal
NERVIOS
Los nervios proceden
del nervio vago porcin superior
izquierdo.

porciones
descendent
Del ganglio celiaco
ey GANGLIO
derecho y del horizontal S
plexo mesentrico CELIACOS
superior. PLEXO
MESENTERI
CO
SUPERIOR
porcin ascendente

Del nervio vago

derecho y del
ganglio celiaco
 DUODENO EN EL SER
VIVO
Dentro de su anatoma funcional
encontramos
Es muy rpido, el quimo cido
TRNSITO precedente del estmago no se
estaciona en el duodeno .

Puesta en marcha por la

llegada del quimo a la ampolla
duodenal, presenta:
Una secrecin mucosa de
SECRECIN
proteccin
DUODENAL
Una secrecin de tipo
intestinal polivalente
una secrecin propia
proveniente de las
glndulas duodenales.
 Pncreas
Es una glndula mixta
Es retro gstrico
Tiene una ubicacin
prevertebral
Cabeza del pncreas
Cuello del pncreas
Cuerpo del pncreas
Cola del pncreas
Conducto pancreatico de
Wirsung
Conducto de Sartorini
 MEDIOS DE FIJACIN DEL
PANCREAS
Es uno de los rganos ms fijos de la cavidad
peritoneal

TENEMOS

ADOSAMIENTO POR LA PARED

POSTERIOR

Su cara derecha de la cabeza pancretica

se fija en el peritoneo parietal posterior
por la fascia retroduodenopancretica.
Su cara izquierda se fija atrs por la fascia
retropancretica
 PERITONEO

SE LO ENCUENTRA

ADELANTE: la raz del mesocolon

transverso cruza oblicuamente la cara
anterior de la cabeza del pncreas y el
borde inferior y anterior del cuerpo.
A NIVEL DE LA COLA: se encuentra
dos hojas que se unen hacia abajo para
formar el ligamento esplenocolico. stas
dos hojas se separan hacia arriba, hacia
el diafragma
 SOLIDARIDAD CON EL DUODENO

Esta concierne a las tres primeras porciones

del duodeno:
1. A nivel de la porcin superior, comienza
despus del cruce con la arteria
gastroduodenal.
2. A nivel de la porcin descendente, la
adherencia es mxima a la altura de la
terminacin de los conductos excretores del
pncreas y del hgado.
3. A nivel de la porcin horizontal, se trata de
un simple contacto fcil de liberar. El
proceso unciforme queda independiente del
duodeno.
 Relaciones del Pncreas

Cabeza
Pncreas derecho
y cuello

Separados por la
insercin
mesoduedeno

Cuerpo
Pncreas izquierdo y cola
 Relaciones de la cabeza y del cuello del
pncreas

Arriba del Aqu la cabeza del pncreas se relaciona con el

receso subheptico. Por delante de ste se
mesocolon encuentran: el lbulo cuadrado del hgado, el
transverso ploro y la porcin superior del duodeno.

Relacin
anterior

Abajo del La cabeza del pncreas est separada de la cara

mesocolon inferior del mesocolon transverso por asas delgadas.
transverso Cubiertos por el peritoneo.
 Relaciones de la cabeza y del cuello del
pncreas

La cabeza del pncreas se relaciona con la hoja

Por detrs de la fascia anterior
retroduodenopancret de la celda renal derecha, que la separa de la vena
ica cava inferior medialmente y de la raz renal
derecha y la vena renal derecha lateralmente .

Relacin
posterior

encuentra el arco arterial pancreatoduodenal

Por delante de la fascia Se
posterior , el cual enmarca al conducto coldoco, que
retroduodenopancretica queda cubierto por la cabeza del pncreas.
queda cubierto por la cabeza del pncreas.
 Relaciones del cuerpo y de la cola del
pncreas

El pncreas forma parte de la pared posterior de la

Relacin transcavidad de los epiplones, que lo separa de la cara
anterior posterior del estmago. A nivel de la cola, el extremo
izquierdo est prolongado por el ligamento
pancreatoesplnico, que contiene a los vasos esplnicos
 Relaciones del cuerpo y de la cola del
pncreas

Por delante de la Se encuentra la vena esplnica, Est unida a

fascia la cara posterior de la glndula por numerosas
retropancretica vnulas y un tejido conjuntivo laxo.

Relacin
El cuerpo del pncreas cruza la cara anterolateral
posterior izquierda de las dos primeras vrtebras
lumbares, contra las cuales el pncreas puede ser
aplastado en las contusiones graves del abdomen.
Est separado de los cuerpos vertebrales por la
Por detrs de la hoja anterior de la celda renal izquierda. Se
fascia relaciona por su intermedio con la aorta
retropancretica abdominal y con la raz renal izquierda.
La cola del pncreas est separada de la extremidad
inferior del rin no solo por la hoja prerrenal sino
tambin por la hoja peritoneal posterior que la tapiza,
y el bazo
 Relaciones del cuerpo y de la cola del
pncreas

Relaciones
superiores
A la derecha, el cuerpo del pncreas se
relaciona hacia arriba con la regin celaca

Relaciones
inferior Una pequea parte del cuerpo del pncreas es
infraclica,
medial a la flexura duodenoyeyunal.
 EN EL SER VIVO
La anatoma macroscpica solo revela la
secrecin externa de la glndula, conducida al
duodeno por los conductos excretores
glandulares.
La secrecin se produce por reflejos suscitados
por la llegada del quimo cido al duodeno. La
excrecin es controlada por el msculo esfnter
de la ampolla hepatopancretica, cuyo
mecanismo delicado se opone al reflujo, no
solo del contenido duodenal sino tambin de la
bilis, hacia el conducto pancretico.