IMPORTANT:

traiect si raporturi ale arterelor si

nervilor. Tot ce inseamna canal inghinal
/femural /trigon femural /canal
adductori /puncte slabe/implicatii
clinice!!!
ANATOMIE SUBIECTE
MEMBRUL SUPERIOR& MEMBRUL INFERIOR

1
2. Regiunea nucala topografie, raporturi

Sup:linia nucala superioara+protuberanta occipitala ext

Inf: linia care uneste porcesul spinos C7 +acromionul
Lat: se intinde pana la marg. Lat. a m. trapez

Straturi:
1.)tegument
2.)tesutul conj. Subcutanat (ggl. Limfatic occipital)
3.)planul muscular superficial (m.trapez,nn.cervicali post)
4.)planul muscular mijlociu(mm.splnius al capului,romboid mic)
5.)planul muscular profund( m.iliocostal cervical)
6.)planul muschilor suboccipitali

2
3. Spatiul intercostal. Implicatii Clinice. Punctia
Toracica si anestezia nervului intercostal
Un complex demuschi,vase si nervi:
Vasele +nervi sunt intre m.intercostali ext/int
ordinea de sus in jos: Vena/Artera/Nervi Intercostali
Spatiul este mai mare ant decat post!!!
De la unghiul costal > la linia axilara med. >lichid
costal !
Primul nerv intercostal contribuie la formarea
plexului brahial

3
13. Fasciile membrului superior. Teci sinoviale. Implicatii
clinice
Fascia superficiala/profunda
Fascia pectoro-axilara: fascia superfciala acopera m.m.pectoral
Fascia profunda(clavico-coracopectorala: plecat profund de
m.m.pectoral)
Fascile mainii: fascia dorsala(f.superficiala:subcutanat,acopera
m.tendoane extensori//f.profunda: acopera mm.interososi)
Fascia palmara: se insera pe metacarpiene
Teci sinoviale:
Teci fibroase +sinoviale
Acopera mm.flexor/extensori ai degetelor,usuranda alunecarea
caputesc tecile fibroase(din 2 foiete:parietala+tendinoasa)
=>>lichid lubrifiant
(teci sinoviale am.flexor radial al carpului/m.lung flexor al
policelui)

4
 18. Regiunea palmara topografie,
alcatuire. Implicatii
clinice
De la planul care uneste osul pisiform cu tubercul
osului scafoid> la niv. Pliurilor digito-palmare
Planuri:
Pielea/tesut conjunctiv +adipos/aponevroza
palmara/planul subaponevrotic (loja
lat/mijlocie/med)/ planul osos
Aponevroza palmara este formata din fibre
longitudinale /transeversale = tesut mai puternic
sa projeaza vasele maini
Implicatii clinice

5
VASELE I NERVII MEMBRULUI SUPERIOR

6
15. Regiunea axilara-descriere. Implicatii
clinice
Structura piramidala intre peretele lat. Toracic+baza bratului
Baza/varf/4 pereti
1)Perete ant:
Piele,tesut adipos subcutanat,fascia superficiala,pectoral mic
2.) perete post:
m.subscapular,m,rotund mare,m. Latissimus dorsi
3.)perete lat.:
Fata mediala a arteri scapulohumerale,fata mediala a
humerusului+coracobrahial
4.)perete medial:
Perete lat.toracic+m. Dintat ant.
5.)baza axilei:
Forma concava.din cauza lig. Suspensoral axilei ,> se insera pe
teg. La acest niv. (provine din fasica clavicopectoroaxilara)
6.)varful axilei:
Intre unghiuldintre clavicula+coasta 1,impartit de tendonul
m.scalen ant,in 2 parti: antero-medial/postero-lateral
7
15. Regiunea axilara-descriere. Implicatii clinice
1.) manunciul vasculo-nervos:
Principal:
(antero-medial:a.axilara,v.axilara,fasciculul plexului brahial)
(medial de v. =n.cutanat brahial/antebrahial medial)
(intre a+v = n.ulnar)
(post:de a.= nn.radial/axiilar)
(lat: de a: n.musculocutan+n.median)
2.) manunciul vasculo-nervos
Secundar:
Postero-inferior:
a.subclaviculara,nn.subclaviculari,n.toracodorsal(ant.de a.))
lat:n.radial,a.circumflexa humerala ant/post
Med: a.toracica suprema,toracoacromiala.toracica lat.,n.pectoral
lat(medial /toracic lung)

3.) ggl.limfatici
4.) tesut adipos
Implicatiii: cancer de san, noduli,imflamatii
8
19.) Artera axilara
incep cu: 1.artera axilara /2. artera subclaviculara
(la niv mij a claviculei, trec regiunea axilara termina la marg
inf a m pect. maj)
> 3.artera brahiala (Muschiul mic pectoral incruciseaza artera
axilara si in raport apar )3portiuni:
Suprapectorala (fasciile plexului sunt situate lateral de
artera)
retropectorala
infrapectorala (raporturilebcu ramurile terminale
aleplexului brahial)
Raport: Vena axilara situata medial pe artera/ plexul brahial
Ramuri colaterale :
1.)ramurisubscapulare (muschi scapulare)
2.)arteratoracica suprema(superioara) (I
muschiintercostal, dintat ant., p. sup .m.pectorali +regiunii
mamare)
3.)arteratoracoacromiala
(deltoidul,subclavicularul,muscgii pectorali
arterascapulara inferioara(subscapulara)(cel 9
maivoluminosram colateral + arterele suprascapulare
 20.)Artera brahiala
TRAIECT:
dupa a axilara/ merge la marg inf a muschiului m pect
spre fosa cubitala
continua 2 ramuri terminale : lat ( a radiala)/ med (a ulnara)
Trece intre m. biceps brahial ant /post
insotita de 2 v. satelite + n. median (initial lat de a.> trece
peste pe fata ant la fata medial arterei in partea terminala
Ramuri colaterale :
1.)artera brahiala profunda (inferolateral /posterior la
reg.posterioara a bratului in santul nervului radial +n.radial.
2.) ram deltoidian
3.) a.nutritiva ahumerusului
4.) 2 artere colaterale mijlocie silaterala ( pt formarea
retelei art a cotului)
5.) a. colaterala ulnara superioara si inferioara ( pt. form.
Ret. Ant. a cotului)
6.) r m pt biceps, coracobrahial, brahial, deltoid, capul
medial al tricepsului- artera nutritiva a humerusului
10
21.)Artera radiala (laterala)
ramura de bifurcatie lat. > din fosa cubitala pana in partea
profunda a feteipalmare a mainii
artera are un scurt traiect oblic inferolateral
> devine aproape vertical si coboara pana la niv procesului stiloid
al radiusului
traverseaza al 2-lea spatiu intermetacarpian
ajunge in regiunea palmara
se anastomozeaza cu ramul palmar profund al arterei ulnare =
arcul palmar profund

Trece prin tabachera anatomica !! Insotit de v. radiale

Ramuri colaterale :

1.)artera recurenta radiala anterioara

2.)ramul carpian palmar
3.)ramul carpian dorsal
4.)ramul palmar superficial-artera principala a policelui
11
 22.)Artera ulnara (mediala)
ramul medial de bifurcatie al arterei brahiale
mai voluminos decat artera radiala
Situat pe fata ant. a antebratului : de la fosa cubitala pana pe
fata palmara
anastomoza cu ramulpalmar superficial alarterei radiale
= form. arcada palmara superficiala.
muschi sateliti : flexorul ulnar al carpului
insotit de 2 vene satelite + nervul ulnar (med)
Ramuri colaterale :

1.)artera recurenta ulnara

2.)ramul carpian palmar
3.)ramul carpian dorsal
4.)ramul palmar profund-artera interosoasa comuna

12
 23.)Arcul palmar superficial
rezulta din anastomoza terminarii arterei ulnare + ramul
palmar superficial al arterei radiale.
forma unei arcade
concavitatea superioara
situata sub fascia palmara superficiala.
Ramuri colaterale :
din concavitate acest arc nu da nici un ram colateral !!!
din convexitate 4 ramuri denumite arterele digitale palmare
comune au un traiect radiar spre ultimele 4 degete

13
 24.)Arcada palmara profunda
rezulta din anastomoza ramului terminal al arterei radiale
+ ramul palmar profund al arterei ulnare.
Arcul cu concavitatea superiora,
situat anterior extremitatii proximale a metacarpienelor si a
spatiilor intermetacarpiene.
Ramuri colaterale
ramuri ascendente(articulare) se distribuie oaselor carpiene
si articulatiilordintre ele
pentru toate cele 4 spatii intermetacarpiene.
Aceste a. se vor anastomoza in final cu arterele digitale
palmare comune ale arcului palmar superficia

14
24.)Arcurile arteriale carpiene
R. Carpiana palmara se
anastomozeaza cu carpiana palmara
(a.ulnara)= arcul carpian palmar
R. Carpiana dorsala + r. C.d. A .
Ulnare+ a.interosoase ant/post=
arcul carpian dorsal

15
14.) Retinaculele flexorilor si
extensorilor. Canalulcarpian.
Implicatii clinice

16
14.) Retinaculele flexorilor si extensorilor.
Canalulcarpian. Implicatii clinice
RETINACULUL FLEXORILOR
La niv. art.radiocarpiene fascia antebratului form. doua benzi
fibroase, dispuse transversal= retinaculul flexorilor ant/post
Retinaculul flexorilor merge:
de la tuberculul scafoidului +trapezului pana la pisiform si
carligul osului cu carlig
Superficial: din fibre verticale + oblice
Profund: din fibre transversale =lig transvers al carpului.
>> delimiteaza cu carpulcanalul carpian:
trec tendoanele mm. flexori ai degetelor si n. median
sprepalma
Profund se desprinde un sept fibros :
formand un canal lateral pentru tendonul m. flexor radial al
carpului si a m. flexor medial pt n. median si tendoanele
mm. flexori.

17
18
Tunelul carpian are urmatorul continut:

nervul median; Ramura motorie a nervului median ia

nastere chiar sub sau imediat distal de ligament, il
depaseste si ajunge la muschii eminentei hipotenare si cei
doi lumbricali laterali.
muschii flexor lung al policelui, flexor profund al
degetelor si flexor superficial al degetelor.
Ramura motorie a nervului median ia nastere chiar
sub sau imediat distal de ligament, il depaseste si ajunge
la muschii eminentei hipotenare si cei doi lumbricali
laterali.

Sindromul de canal carpian este relativ comunsi des

intalnit in populatia generala. In trecut a fost raportat ca
aparand ulterior unei traume la nivelul incheieturii.
Ca nou tip de populatie cu risc de a dezvolta aceasta
boala au fost raportati si muncitorii din sectorul industrial,
ale caror maini si incheieturi sunt constant supuse
miscarilor repetitive si diverselor traume.
19
Deficit de antepulsie a policelui; Diminuarea
 25.)Venele membrului superior
Venele profunde insotesc a. cu aceeasi denumire
(v.satelite)
Exceptie : vena axilara ;Venele superficiale >
princ sistem venos al ms
La nivelul degetelor si mainii venele superficiale :
foarte dezvoltate pe fata dorsala
pe fata palmara retea de mici venule vor forma
arcul venos palmar superficial
La nivelul degetului mic se va anastomoza cu
portiunea mediala a arcadei venoase dorsale si
va formavena bazilica a antebratului sau vena
ulnara superficiala.
Din portiunea mijlocie a arcadei venoase dorsale
se desprinde vena mediala a antebratului ce va
urca pe fata anterioara pana la nivelul fosei 20
25.)V.Cefalica
Vena cefalica va urca pe partea laterala pana la nivelul
fosei cubitale unde se va anastomoza cu vena mediana
cefalica unde va forma vena cefalica
V.cefalica va urca pe partea laterala a bratului, se va situa
aoi in santul deltopectoral si se va varsa in vena axilara
V.bazilica
V.bazilica a antebratului urca pe partea mediala pana la
nivelul fosei cubitale unde se va uni cu vena mediana
bazilica
Vena bazilica va urca pe partea mediala a bratului si se va
varsa intr-una din cele 2 vene brahiale

Din aceste vene la nivelul fosei cubitale se formeaza

asa numitul M venos

21
 6. Ganglionii limfatici axilari. Drenajul limfatic al
glandei mamare. Notiunea de ganglion
santinela. Implicatii clinice
Dreneaza limfa din cele 5 cadrane ale sanului
Grupul lateral:
Ggl. Situat medial de v. Axilara,pe peretle lat. Al
axilei+ dreneaza limfa de la niv. Ms.> de la niv. Lor
merge limfa spre ggl.axilari centrali+ apicali
Grupul medial:
La niv. Marg inf de m. Pectoral,la vaselele toracice lat.
Ggl. Dreneaza limfa de la peretle antero-medial al
toracelui,la ombilic+reg.mamara> de la niv. Lor
dreneaza la central+apical
Grupul posterior:
Pe traicetul vaselor subscapulare> dreneaza spre
ggl.centrali +apicali. Ajunge de la niv.trunchi post
pana la creasta iliace
22
 6. Ganglionii limfatici axilari. Drenajul
limfatic al glandei mamare. Notiunea de
ganglion santinela. Implicatii clinice
Grupul ggl. Central:
Localizat in corp adipos al axilei
dreneaza limfa de la primele 3 statii ggl. + niv.de
limfa la ggl. apicali (la varful axilei)
Grupul ggl. Apicali:
Situati in varful axilei + dreneaza limfa din
grupurile ggl. Lat/med/post/ant/central
De la nivlul acesta plec 3-4 trunchiuri limfatice
subclaviculare,dreneaza pe partea dreapta in
ductul limfatic+ part. Stg. In canalul toracic!

23
 6. Ganglionii limfatici axilari. Drenajul limfatic al
glandei mamare. Notiunea de ganglion
santinela. Implicatii clinice

Drenaj limf. Glanda mamara:

Sistem limfatic superficial
1.)plex papilar : parte centrala/periferica(plex areolar)
2.)plex subdermal: parte centrala/periferica (plex
subareolar)

Ggl. Santinela implcatii clinice:

Acest ganglion a fost denumit ganglion santinela si are rolul de a
indica prezenta sau absenta metastazelor in ganglionii regionali
Dac acest ganglion nu este invadat tumoral, nu va fi necesar
limfa denectomia regional complet.
Dac ns ganglionul este invadat, restul ganglionilor limfatici
pot fi i acetia afectai i se impune o limfadenectomie regional
complet.
24
 5. Configuratia externa si stratigrafia
regiunii mamare. Structura glandei mamare.
Mijloace de sustinere ale glandei. Implicatii
clinice

Limitele Glandei Mamare:

Sup: coasta 3
Inf: coasta 4
Med: linia parasternala
Lat: linia axilara ant.

Implicatii :
Ginceomastie,amastia,polymastia

25
 5. Configuratia externa si stratigrafia regiunii
mamare. Structura glandei mamare. Mijloace de
sustinere ale glandei. Implicatii clinice
Glanda mamara/Stratigrafia:
Tegument: in partea centrala sa gasete papila
mamara,unde se deschid canalele galactofere prin
pori,papila este inconjuratade o zona pigm. (areole)
Tesut conjunctiv: inconjoara G.M. Ant/post.,grosimea
variabil,se gasesc ligamente suspensoare ale
sanului(org. Pe clavicula+m.pect.mare), lig.
Suspensor/ pt stabilitat+ mobilitate
Glanda mamara: de tip acinos,din(10-20),despartit
de tesut conj., impartit in lobuli(si > in acini
glandulari). Produs prin canale galactofere la
deschidere > papila
Vase: aa.toracica int/lat/toracoacromiala // v.
Superficial/ profund
26
 28.)NERVULMEDIAN
Origine:radacina laterala din fascic lateral + radacina mediala din fascic
medial
Traiect si raporturi:
-incruciseaza art brahiala dinspre lateral >medial
-strabate santul bicipital medial si patrunde in loja anterioara a
antebratului
-trece profund de m flexor superficial
-trece intre m flexor profund al degetelor si m flexor lung al policelui
-strabate canalul carpian
Teritoriu metor:
-!!!n median nu inerveaza m la brat
-inerveaza m din loja anterioara a antebratului: rotund pronator,
flexor radial al carpului, palmar lung,flexor superficial al degetelor,
laterala aflexorului profund al degetelor, flexor lung al policelui, patrat
pronator
-inerveaza toti m eminentei tenare, cu exceptiam adductor al
policelui si capul profund al m flexor scurt al policelui
Teritoriu senzitiv:
-!!!doar la mana
-tegumentul de la nivelul fetei palmare, pana in
dreptul axului degetului 4 => partea lat
27
-tegumentul de pe fata dorsala, doar in dreptul
29.)NERVULAXILAR
Origine:fasciculul posterior al plexului brahial
Traiectsi raporturi:
-strabate patrulaterul humero-birondo-tricipital
impreuna cu art. circumflexa humerala posterioara
-ajunge posterior de colul chirurgical al
humerusului
-se termina cu n. cutanat brahial lateral
superior
Ramuri:
1pt. m. Deltoid
2pt. m. rotund mic
3n. cutanat brahial lateral superior
Paralizii

28
 29.)NERVULRADIAL
Origine:fasciculul posterior al plexului brahial
Traiectsi raporturi:
trece prin trigonul humero-rondo-tricipital impreuna + art
brahiala profunda
strabate santul nervului radial pe fata posterioara a
humerusului
ajunge in santul bicipital lateral> se imparte acolo in 2
ramuri (sup/profund)
ramura superficiala vine in raport: - lateral cu m brahio-
radial (m satelit)
- medial cu art
radiala
ramura profunda strabate m supinator
Teritoriu motor:muschii extensori = m. lojei post a
bratului
(triceps si anconeu) si m. lojei posterioare a antebratului
Teritoriu senzitiv:tegumentul de pe fata posterioara a
bratului si antebraului , jumatatea laterala de pe fata 29
posterioara a mainii
 30.)NERVULMUSCULOCUTAN
Origine:fasciculul lateral al plexului brahial
Traiect si raporturi:
-perforeaza m coracobrahial
-trece intre m biceps si m brahial
-iese prin santul bicipital lateral sub numele de n
cutanat antebrahial lateral
Ramuri:
-n pt m coracobrahial
-n pt m biceps brahial
-n pt m brahial
-n cutanat antebrahial lateral
Paralizii

30
 30.)NERVULULNAR
Origine:fasciculul medial al plexului brahial
Traiect si raporturi:
-patrunde in loja posterioara a bratului cu artera colaterala ulnara
superioara
-strabate santul nervului ulnar de pe epicondilul medial al humerusului
-trece printre cele 2 capete de origine ale m flexor ulnar al carpului si
ajunge in loja anterioara a antebratului
-vine in raport medial cu m flexor ulnar al carpului (m satelit)
-vine in raport lateral cu artera ulnara
-trece apoi ant de retinaculul flexorilor si lateral de pisiform
Teritoriu motor:
-!!!nu inerveza m la brat.
-Inerveaza muschi din loja ant a antebraului: m flexor ulnar al carpului,
mediala a flexorului profund al degetelor
-Inerveaza la mana: m eminentei hipotenare, m interososi, m lombricali
3 si 4, m adductor al policelui, capul profund al m flexor scurt al policelui
Teritoriu senzitiv:
-pe fata palmara o zona situata medial de axul ce trece prin mijlocul
inelarului
-pe fata dorsala o zona situata medial de axul care trece prin mijlocul
degetului mijlociu
Paralizii
31
 NERVULCUTANATANTEBRAHIALMEDIAL
se desprinde din fasciculul medial al plexului
brahial
strabate pe deasupra santul bicipital medial cu
vena bazilica
inerveaza tegumentul de pe fata mediala a
antebratului
NERVULCUTANATBRAHIALMEDIAL
se desprinde din fasciculul medial al plexului
brahial
inerveaza tegumentul de pe fata mediala a
bratului

32
 FOSA CUBITALA
Limite:
-inferolateral:m brahio-radial
-inferomedial:m rotund pronator
-profund (posterior):m brahial
!!!Tendonul m biceps brahial imparte fosa cubitala in 2 santuri
bicipitale: lateral si medial
Santul bicipital lateral:
Limite:
-lateral:m brahioradial
-medial:tendonul m biceps brahial
-profund:m brahial si m supinator
Continut:
-profund:
oramurile superficiala si profund ale n radial
oanastomoza dintre art recurenta radiala si art colaterala radiala
-superficial:
ovena cefalica
on cutanat antebrahial lateral

33
 16. Regiunea anterioara a cotului. Santurile
bicipitale. Implicatii clinice
Santul bicipital medial:
Limite:
-medial:tendonul m biceps brahial
-lateral:m rotund pronator
-profund:m brahial
Continut:
-profund:
oartera brahiala si n median
oanastomoza dintre art colaterala ulnara inferioara si
art recurenta ulnara
-superficial:
on cutanat antebrahial medial
ovena bazilica

34
17.)SANTULPULSULUI
Limite:
-lateral:m brahioradial
-medial:m flexor radial al carpului
-profund:radius
Continut:artera radiala si vene radiale
17.)TABACHERAANATOMICA
Limite:
lateral:tendoanele m. lung abductor al
policelui si scurt extensor al m. policelui
medial: tendonul m lung extensor al policelui
profund:oasele scafoid si trapez
Continut:artera radiala si vene radiale
35
VASELE I NERVII MEMBRULUI INFERIOR

36
 21.)ARTERA FEMURAL
Traiect i direcie
a.iliace ext. incepe la mij. lig. inghin.,
desc.
se term. la hiatul tendinos se continua cu a.poplitee
B. Raporturi
lacuna vascular: lig. inghinal lig. pectineal arc.
iliopectineu v. femural
fascia lata form. teaca v. femurale care cuprinde
3 segm:
1.) canalul femural: a. fem. reprez. bisect. fem.
Scarpa, vine n rap. cu fascia cribosa, cu vena
femural
2.)canalul subsartorial:m.sartorius,m. vast medial,
m. adductor lung, vena trece de arter
3.)canalul adductorilor( lui Hunter): vast med., add.
mare, artera e sit. de vena femural+ nso. de n. safen
37
 C. Ramuri colaterale
1. A. epigastric superficiala
se despr. de pe f. ant. a a. femurale
2. A. circumflex iliac superficial
se despr. la acelasi niv. ca a.e.s.
3. A. pudendale (ruinoase) externe
nr. de 2, superficial+ prof.
d natere:
o r. scrotale ant./ r. labiale ant.( masc./feminin)
o r.inghinale
5. A. descend. a genunchiului ( ia natere sup.
de hiatul tendinos )
perf. mb. vasto-adductorie i se mp. n 2 r.
o r. safen- care nso. tr. n. safen
o r. artic. part. la form. re. artic. a genunchiului38
 4. A. femural profund
se despr. de pe f. post. a a. femurale
se ndr. /, se termin. sup. de hiatul tendinos
d natere o a. circumflex fem. medial se despr. de pe f.
post. a a. fem. i se mp. n 4 ramuri (la niv. f. prof. a m.
femural):
r. prof. ( vasc. m. reg. post. a coapsei)
r. acetab.( pt. artic. oldului)
r. asc. (pt. caspula artic. oldului)
r. transvers (vasc. m. obt.)
o a. circumfl. fem. lateral se despr. din por. ini. a a. fem.
porf., se or. i se mp. n 3 ramuri:
r. asc. ( dest. art. oldului)
r. desc. (pt. m. cvadvriceps+ sartorius)
r. transv. ( calibru redus, se or. de m. vast lat., nconj.
femurul)
o a. perforante: n nr. de 3, strb. m. adductor mare i trec
n reg. post. a coapsei, fiecare din ele d natere unor r.
sup.+ r. inf. 39
22.)ARTERA POPLITEE

Traiect i direcie
artera fem., ncepe la hiatul tendinos, strb.
f. poplitee se termin la arcul tend. al m. solear
tr. / i apoi devine

Raporturi
trece peste f. post. a artic. genunchiului+
M.popliteu
e acop. de m. semimb+ gastrocn.
e nso. de v. poplitee+ n. tibial

40
 Ramuri colaterale: ARTERA POPLITEE
f. ant. a a. poplitee, nconj. por. o r. pt. r. artic.
a genunchiului
1. A. sup.+ lat. a genunchiului
2. A. sup.+med. a genunchiului
3. A. mij. a genunchiului
4. A.inf+ lat a genunchiului
5. A. inf+med. a genunchiului
se despr. la acelai niv. cu a.i.l.g.
d r. pentru por. antero-med a artic.
genunchiului + ia parte la form. r. artic. a gen.
6. A. surale
iau natere la acelai niv. a.i. m.+l.
nr. de 2, medial+ lat.
41
23.)ARTERA TIBIAL ANTERIOAR

A. Traiect i direcie
a.poplitee r. de bifurc. ant.
se ndr. , strb. spaiul curpins ntre tibie + fibul+ m.
sup. a lig. interosos al gambei
se term. la niv. retinac. inf. al ext.

B. Raporturi
rap.
n por. sup. m. tibial ant.+ext. lung al degetelor
n por. inf. m. ext. lung al halucelui
rap. lig. interosos al gambei+ tibia
rap. m.tibial ant
rap. m.ext. lung al degetelor
acomp. de 2 vene sat.+ n. peronier prof.
42
 C. Ramuri colaterale

1. A. rec. tibial post.

2. R. circumflex a fibulei
3. A. rec. tibial ant.
4. A. maleolar ant. lat.
5. A. maleolar ant. med.

43
25.)ARTERA DORSAL A PICIORULUI

A. Traiect i direcie
a.tibial ant. , ncepe la niv. ret. inf. al ext.
se ndr. i uor strb. primul spaiu
intermetatarsian se term. cu a. plant. lat

B. Raporturi
rap. primul tend. al m. ext. scurt al deg., t.cel.
subcut.+ piele
rap. masivul osos al tarsului
rap. tend. m. ext. lung al halucelui
rap.m. scurt ext. al deg.

44
 C. Ramuri colaterale
1. A. tarsian lateral
2. A. tarsiene mediale
3. A. Arcuat
4. A. metatarsian
5. R. plantar profund

45
24.)ARTERA TIBIAL POSTERIOAR

A. Traiect i direcie
a. poplitee. ram. de bif. post.
de la orig. are un tr/. i uor spre marg. post. a maleolei
mediale
prima por. s.n. trunchiul tibio-peronier,por. term. a acestui
trunchi se bif. ntr-o ram. lat. i o ram. med.

B. Raporturi
n por. sup. a reg. post. a gambei
o rap. m. tibial post.
o rap. m. solear+ gastrocn.
por. inf. a gambei a. se sit pe m. flexor lung al deg., acop. de
fascia gambier, . cel. subcut.+piele
f.medial a calcaneului- trece ntre tend. m. flex. lung al deg.
( aez. ant) i tend. m. flex. lung al halucelui

46
 C. Ramuri colaterale

A. peronier-fibular
A. plantar medial
A. plantar lateral

47
 26.)Vena safen mare
cea mai lunga ven a corpului
Incepe la niv. extrem. med. a arcului venos dorsal al piciorului
>trece de maleola medial, urc pe p.
copas+ gamb pn la niv. femural
inf. de lig. inghinal, strb. fascia cribrosa prin hiatul safen, imed.
sup. de m. falciform a hiatului safen i se vars n vena
femural
la locul de vrsare vena prez. o curb cu or. numit crosa
safenei mari

aflueni:
o v. safen accesorie
o v. circumflex iliac superficial
o v. epig. superficial
o v. pudendale ext. dren v. scrotale/ labiale ant.+ v. dorsale
superf. ale penisului/ clitorisului

48
26.)Vena safen mic
natere la niv. extrem. lat. a arcului
venos dorsal al piciorului
la niv. fosei poplitee, v. safen mic
se inflecteaz i determ. crosa
safenei mici prin care aceasta se
vars n poplitee
dren. v. por. a plantei +v. reg.
calcaneene+ v. por. a gambei
se cu v. prof.+ o anast. cu v.
safen mare
49
 28.)NERVII PLEXUL LOMBAR
Constituie form. din r. ant. ale n. lombari spinali
(L1,L2,L3 i L4)
r. L1 primete T12 i trimite o r. la r. a L2,
dup care se mp. n 2 ram. n.iliohipogastric+n.
ilioinghinal
r. L2 se cu r. a L1+L3 i d natere
n.genitofem.+n.cut. fem. lat.+ 2 ram. ()
r. L3 se cu r. a L2+L4 i se bif. n 2 ram. ()
r. L4 se cu r. a L3+L5 i se bif. n 2 ram. ()
r. de bif. a n. L2, L3, L4
n. obturator
r. de bif. a n. L2, L3,L4
n. femural

50
 31.Nervii femuro cutanat lateral,
iliohipogastric, ilioinghinal si
genitofemural.Importanta clinica a raporturilor
N.ILIOHIPOGASTRIC
A. Traiect i raporturi
ia natere din r. . a L1+ n. ilioinghinal
N. ILIOINGHINAL
A. Traiect i raporturi
- ia natere din r. . a L1+ n. iliohipogastric
N. GENITOFEMURAL
A. Traiect i raporturi
natere din r. . a L2+ n. cut. fem. lat.
desc. spre , trav. m. psoas, coboar pe f. ant. a acestuia i
trece ant. Ureterului
N. CUTANAT FEMURAL LATERAL
A. Traiect i raporturi
ia natere din r. . a L2+ n. genitofem.

51
 31.Nervii femuro cutanat lateral,
iliohipogastric, ilioinghinal si
genitofemural.Importanta clinica a
raporturilor

52
30.)N. OBTURATOR
A. Traiect i raporturi
se form. r. de bif. a n. L2, L3, L4
artic. sacroiliac, ptr. n pelvis , cu linia arcuat, apoi ptr. n
canalul gurii obt. pt. a da natere r. term.
B. Ramuri
r. colaterale:
o r. vasc. pt. a.obturatoare /o 2 r. artic. pt. a. oldului /o o r. musc.
pt. m. obt. ext.
r. terminale:
o r. - apl. pe m. obt. ext+ add. mic, acop. de m.pectineu+add.
lung.
pectineu, apoi add. mare /add.mic
r. musc. pt. adductor mare, inconst. pt.adductor mic+ obt. ext.
d natere la o parte articular pt. artic. oldului
C. Teritoriu
motor: pt. m obt. ext. ,gracilis, add. mare, add. mic+ add. lung.
N . obt. e n. adduciei coapsei
senzitiv:pt. tegum. celor 2/3 inf. a f. a coapsei+ artic. oldului

53
29.)N. FEMURAL
A. Traiect i raporturi
r. de bif. a n. L2, L3,L4
apare pe m. lat a m. psoas, la niv. lig. inghin. trece de m. psoas
ptr. la niv. coapsei
imed. inf. de lig, n. femural se mp. n r. sale term
B. Ramuri
r. colaterale /o r. musc. pt. m.psoas, iliac, pectineu, add.lung
o r. vasc. pt. vasele femurale /o r. artic.pt. artic. oldului / r.
terminale
o r. cutanate ant.- trav. m. sartorius , perf. fascia lata+ inerv. teg.
feei a coapsei
desc. la niv. femural i ptr. n canalul femural
n canalul lui Hunter, strb. mb. vasto-adductorie
n cont. acomp. v. safen mare pt a da natere la:
r. infrapatelare dest. tegum. reg. a genunchiului /r. cut. crurale
tr. v. safene mari i se distrib. teg. f. a gambei+ reg.
talocrural
n. fem. r. terminale: o n. musculocutanat intern /extern
C. Teritoriu
motor: pt. m. iliopsoas, sartorius, pectineu, adductor lung, i 54
34.)NERVUL ISCHIADIC
A. Traiect i raporturi
natere din fibrele ce provin din L4-L5 i S1-S3
n reg. guteal trece mpreun cu a. sat. a n. ischiadic prin anul
delim. de trohant. mare i ischion
o r. cu m. gemen sup.+inf.,obt. int., ptrat fem. /o r. cum.
gluteu mare la coaps
o r. m. adductor mare+ capul scurt al m. biceps femural
o r. capul lung al m. biceps femural /m. semimembranos+
semitendinos
o r. m. biceps femural
o La al fosei poplitee, n. d natere n. peronier comun+ tibial
B. Ramuri
r. colaterale:
o r. articulare pt. artic. oldului+ genunchiului
o r. musculare pt. capul lung+ capul scurt al m. biceps fem.,
semimembranos+ semitendinos+ adductor mare
C. Teritoriu
motor pt. toi m. reg. a coapsei+ m. adductor mare; e nervul
ext. coaps/ pelvis + flex. gamb/coaps
senzitiv inerv. por. a artic. genunchiului
55
32.)PLEXUL SACRAT
Constituie ia natere prin unirea r. a L5 cu r. a S1, S2, S3
(ultimul n. spinal sacrat cu n. spinali sacrali)
trunchiul lombosacral form. din r. a L5 + cteva fibre din r. a
L4 ( rsp. corp. v. L5, m. a m.psoas
r. a S1, S2, S3 se unesc cu tr. lomosacral i dau natere n.
ischiadic ( singura r. term.)
se cu plexul lombar, plexul pudendal, plexul hipogastric inf.+ tr.
simpatice lombar+ sacral
o Ramuri colaterale
N. gluteal superior
o unirea unor fibre din L4, L5 i S1
o pr. pelvisul prin sp. suprapiriform al marii scobituri ischiadice,
fiind ajuns n contact cu f. prof. a m. gluteu mare se mp:
r. pt m. gluteu mij+mic /r. pt. m. tensor al fasciei lata
N. muchilor ptrat femural i gemen inf.
N. muchiului piriform

56
 PLEXUL SACRAT
N. gluteal inf.
o r. ale L5, S1, S2
N. m. obturator int.
o r. ale L5, S1, S2
N. cut. fem. post.
o r. ale S1, S2
o pr. pelvisul prin sp. infrapiriform al m. scobituri
ischiadice, trece n contact cu f. prof. a m. gluteu mare
o la coaps trece prin interst. form. de m.biceps fem.+m.
semitend. i se term. la niv. reg. a genunchiului
o din acest nerv se desprind:
n. cut. gluteali inf. inerv teg. reg. sacrale+ gluteale
r. perineale dest. teg. scrotului( sex. masc.) i labiilor mari
(sexul fem.)

57
35.)NERVUL PERONIER SAU FIBULAR COMUN

ram. term. de bif. a n.ischiadic

A. Traiect i raporturi
porn. din n. ischiadic la niv. La al fosei poplitee, merge de
n. tibial+ v. poplitee, de-al lungul tend. m. biceps. fem.
la niv. colului fibulei se mp. n 2 ram. term.
B. Ramuri
ramuri colaterale
o R. articular dest. f a genunchiului
o N. cut. sural lat. ia natere la niv. reg. a genunchiului,
trav. fascia gambier i se distrib. teg. f. f a genunchi+ gamb
o R. comunicant peronier
natere la niv. reg. a genunchiului, desc. cu n. tibial
se cu n. cut. sural +n.cut. fem.
ramuri terminale

58
36.) Nervii peronier profund si sural.
Nervul tibial si nervii plantari. Not.
generale. Aspectul paraliziilor

59
3. Canalul inghinal delimitare, pereti.
Implicatii clinice

Trecerea intre cavitatea peritoneala+scrot

la barbati/la fem.:intre cav. Peri.+pubis
Directie oblica (medial> inferior);lung:4-
5cm
4pereti (ant/sup/inf/post)/2 orifici

60
61
 3. Canalul inghinal delimitare, pereti.
Implicatii clinice
Peretele Peretele superior
anterior(superficial) marginile inferioare ale
portiunea inferomediala a mm.oblic intern si
aponevrozei m.oblic extern transvers/tendon conjunct
abdominal

Peretele inferior Peretele posterior

il formeazalig.inghinal Alcatuit din fascia transversalis
+(medial)lacunar GIMBERNAT Medial :lig.colles(stalp post
canalul inghinal)(ant);mijlociu:
tendonul conjunct
Lateral: perete dublat cu
lig.HESSELBACH
Medial de lig. H.> lig.HENLE
Intre cele 2 lig. NU e nici o
intarire!
>> PUNCT SLAB<<

62
4. Canalul inghinal orificii, continut. Implicatii clinice
Orficiul inghinal int.:
10mm sup lig. Inghinal>ies elemente continute de canalul
inghinal! ( funiculul spermatic+lig. Rotund)spre burse labii mari
Marg. Med. Neta cu plica ; ridicat de vase epigastrice inf.> merrg
spre peritoneu+fascia transversalis
Orficiul inghinal ext.:
Fanta deschisa in aponevroza m.oblic extern ; corespunde pe
schelet spinei pubiene, delimitat de 3 stalpi: sup/inf/post
Continut:
La barbat: funiculul spermatic invelit in dependenta
fasci.transversalis,contine fasciculul invelit in m.
Cremaster,vasc. A.epigastirca, inverv!
La femei:canalul inghinal contine el. Lig rotund >cont. cu labiilor
mari ,elemente nerv. Mai sus +vase epigastrice
Implicatii clinice: Defect de nchidere al canalului peritoneo-
vaginal >ptrunde o ans intestinal/ formaiunii tumorale
inghinale, moale, reductibil, nedureroas, cu dimensiuni
variabile n raport cu presiunea intraabdominal. Strangularea
herniei se manifest prin agitaie marcat, durere intens,
imposibilitatea reducerii herniei, vrsturi i oprirea tranzitului.
63
5. Fosete inghinale pe fata profunda a
peretelui abdominal clasificarea herniilor
(peritoneu ant. cu 3 formatiuni )
f.i. Laterala: lat. De proeminenta(plica) ridcat de
a.epigastirca corespunde orificiului abdominal al
canalului inghinal
= >>CEL MAI SLAB PUNCT AL PERETELELUI
ABDOMINAL!!!
Hernii inghinale(externe): mai des la barbatii,pt ca e
mai mare decat la femei!!
f.i.mediala: medial de plica a. Epigastrice pana la
plica ombilicala lat. (spatiul intrre hesselbachsi
henle) = rar hernii; DACA plica a. Epigastrice este
impinsa medial !
Orficiul se suprapune canal inghinal cele 2 lig.
(hesselbach+henle) se alipesc! =false img .de
hernie! 64
 7. Puncte slabe ale peretelui abdominal.
Liniile albe interna si externa. Trasee
vasculonervoase la nivelul peretelui
abdominal. Implicatii clinice.
f.i. Laterala: lat. De proeminenta(plica) ridcat de
a.epigastirca corespunde orificiului abdominal al
canalului inghinal
= >>CEL MAI SLAB PUNCT AL PERETELELUI
ABDOMINAL!!!
Linia alba: zona slaba la
niv.supraombilical>prezinta rezistenta crescuta la
suturi chirurgicale! Slab vasc.!
Reg.ombilicala: intarit la niv. Marg inf.inelului
ombilical; la niv inelului ombilical fascia
tranversalis absenta!
Linia semilunara Spiegel: linie curba , la limita
dintre port. Musc+aponevroza m.transvers 65
14. Lacunele vasculara si neuromusculara.
Implicatii clinice
Spatiu intre marg ant de coxal +lig
.inghinal:impartit de arcul iliopectineu in 2
lacunele:
1.)lacuna neuro-musculara(lat)//Deli:
med/ant/post//lat
Med:lig gimbernat
Ant:lig.inghinal
Lat:arcul iliopectineu
Post:marg. Ant coxal
Trav de v.femurala! (lat) +a.femurala(med)
+n.genito-femural;med de v. Ggl.limfatic
profund!!
2.) lacuna vasculara (med)//med/ant/post:
Med: arcul iliopectineu 66
 33. Repere osoase palpabile la nivelul
trunchiului si membrelor
Spina scapulei(lat cu acromion)
Clavicula((+art.sternoclaviculara)
Epicondili humerali+olecranul
Proc.stiloid al radiusului/cap+proces stiloid ulnar
Art. Metarcarpofalangiene (pe fata dorsala a maini)
Pelvis(creasta iliaca) pe linia med. Tuberculul pubic)
La coapsa(marele trochanter)
Colul si capul femurului in drept de art. Soldului
La genuchi epicondili femurali/Ant patela
Tuberozitatea tibiei capul fibulei , creasta tibiei
Calcaneu pe fata lat

67
 34. Nervii care au raport direct cu osul la
membrul superior. Importanta clinica a
acestui raport

N.median: se palp. Pe fata med. A antbratului

N.ulnar: se palp. La niv. Santului paraolecranian med./lat
flexor ulnar al carpului
Pct.: dureroase:
Pe fata sup a claviculei+acromion (plex cervical)
M.deltoid: pt. N.axilar
Ant . Cap lat. Triceps: n.radial
Santul bicipital lat : n.musculocutanat
Capul colului radiusului:n.radial
Retinaculul flexorilor : n.ulnar/median

Durere la palpare pot trada nevroama posttraumatice !

68
 32. Palpari si proiectii arteriale.
Repere pentru denudari venoase la
nivelul Membrului superior
A.axilara:
In ultima port. La brat.abdus pe fata med.
Coracobrahial /contact cu humerus
A.brahiala:
La brat si la plica cotului,med de biceps
A.radiala:
La antbrat in santul pulsului, la mana in tabachera
antatomica
A.ulnara:
Superficial palp.in jum. Dist. A antebratului,la
mm.felxor ulnar al carpuli/degetelor

69
38.Palpari si proiectii arteriale la membrul
superior si inferior. Repere pentru Punctia
arteriala si pentru denudari venoase la
nivelul membrului inferior.
1.)Vene superficiale
2.)Artera femurala:
>in trigonul femural sub lig. Inghinal si in spatiul popliteu
3.)a.poplitee:
>comprimarea fosei poplitee
4.)a.Dorsala a piciorului:
>usor,subcutanat pe linia de proiectie bimaleolara,spatiul
interosos
5.)a.Tibial post.:
>pe retromaleolar medial
Puls imp.!! La 4/5 la examen clinic : la leziuni art.
prox/acute/cronice(sectiuni,rupturi)
70
 37. Inervatia senzitiva a membrului
inferior. Repere osoase palpabile la
nivelul Membrului inferior
Superficial/profund
Plex sacral/lombar
Afectiuni ale radacini a nn . :
leziuni(nevroame/nevrite)
N.femural: profund,lat. de a.femural sub
lig.inghinal
N.ischiadc: profund,post de coapsa,intre m.biceps
femural+semimembranos/semitendinos
N.peronier comun: pe fata lat . Colul fibulei
N.tibial: inapoi maleolei tibiale

71
6. Canalul femural. Corona mortis.
Implicatii clinice( diferenta dintre
herniile inghinale si cele femurale)

72
8. Traseul vaselor epigastrice la nivelul
peretelui abdominal. Anastomoza Inter
epigastrica. Implicatii clinice (protectia
chirurgicala a vaselor; aspectul in
coarctatia de aorta)

73
15. Canalul adductorilor si hiatusul
adductorului mare delimitare, continut

74
27. Plexul brahial formare, parti si
raporturi. Implicatii clinice

75
16. Trigonul femural. Implicatii clinice.
Palpari.

76
17. Regiunea poplitee. Implicatii clinice

77
Articulatii

78
Articulatii

79
Articulatii

80
Articulatii

81
Articulatii

82
Articulatii

83
Articulatii

84
Articulatii

85
Articulatii

86
Articulatii

87
Articulatii

88
Articulatii

89
Articulatii

90