CANCER AL

ESTOMAGO
Definicin
El cncer gstrico es la neoplasia ms
frecuente del tubo digestivo en todo el
mundo.
El trmino cncer gstrico se refiere a los
adenocarcinomas del estmago, que
representan un 95% de los tumores
malignos de este rgano. Salvo en
Japn, el carcinoma del estmago en
general se encuentra en una fase
evolutiva avanzada en el momento del
diagnstico, con infiltracin ms all de la
submucosa e invasin de la pared
gstrica.
Sntomas y signos

Los sntomas ms frecuentes de cncer de estmago son:

Dolor epigstrico e indigestin, anorexia, prdida ponderal,
vmitos o hematemesis, melena, disfagia, lesin ocupante del
abdomen, diarrea y esteatorrea.
Los sntomas son inespecficos. No existen signos o sntomas
patognomnicos del carcinoma gstrico. Las llamadas
manifestaciones clsicas corresponden a una fase avanzada de
la enfermedad.
La inespecificidad de los sntomas tempranos es una de las
razones de la frecuencia del diagnstico tardo. Se reconocen 3
patrones clnicos usuales:
- Insidioso
- Obstructivo
- lcera gstrica
 Insidioso
Estos tumores son los que representan mayores dificultades
diagnsticas debido a la inespecificidad de los sntomas iniciales. Este
fenmeno se debe sobre todo a tumores localizados en cuerpo del
estmago y a la mnima interferencia a la funcin gstrica en un
estadio temprano de la enfermedad.

Obstructivo
Los sntomas de estos tumores varan segn la
localizacin en el cardias o en el ploro. En ambos casos,
las manifestaciones clnicas son consecuencia de la
obstruccin.

Tipo lcera pptica

La obstruccin pilrica condiciona aumento de la presin intragstrica lo
cual puede condicionar a su vez a reflujo gastroesofgico caracterizado
por pirosis, regurgitacin y agruras.
Diagnstico

Es necesario insistir acerca de la

importancia del diagnstico temprano del
carcinoma gstrico. La deteccin temprana
de estos tumores depende de un alto ndice
de sospecha por parte de los mdicos que
atienden a estos pacientes por primera vez.

Tomografa axial computada (TAC).

Esta tiene una exactitud global del 90% para

evaluar enfermedad heptica, 60% para
enfermedad ganglionar y 50% para enfermedad
peritoneal. La predictibilidad para reseccin de
tumores por TAC se sita en 91% de valor
predictivo positivo y 90% de valor predictivo
negativo.
 Laparoscopia

Las limitaciones de la TAC y UE para valorar enfermedad peritoneal

han llevado al uso de laparoscopia en pacientes con enfermedad
metastsica no sospechada. La exactitud global de la laparoscopia es
del 91.6% y la morbimortalidad relacionada con el procedimiento es del
0%. Con este mtodo se pueden evitar laparotomas innecesarias entre
el 25 y 40% de los pacientes.

Ultrasonido endoscpico (UE).

Est siendo cada vez ms usado para evaluar en el preoperatorio.

Es ms exacto que la TAC en evaluar profundidad de invasin de
tumor primario y metstasis a ganglios regionales; pero no es til
para evaluar metstasis distantes.Esta tcnica es muy til para
valorar cules pacientes con cncer gstrico temprano son
candidatos para reseccin endomucosa; un procedimiento curativo
en enfermos muy seleccionados.
 Endoscopia con fluorescencia e imagen por
espectroscopio

Ofrece una alternativa para observar lesiones malignas y premalignas

que no se observaron en la endoscopia con luz convencional.
Diagnstico diferencial

Las biopsias permiten distinguir entre los adenomas gstricos

ulcerantes y las lceras gstricas benignas. En cerca del 3% de las
lceras gstricas se considera inicialmente que son benignas y
posteriormente se comprueba que son malignas. Para excluir la
malignidad, todas las lceras gstricas deben vigilarse mediante
endoscopias hasta completarse la reparacin, y las que no se curan
deben resecarse. Puede ser difcil obtener muestras adecuadas para
la biopsia y a veces se requiere practicar una biopsia abierta de
espesor completo.
Tratamiento

La ciruga es la nica opcin curativa. En Mxico slo 33%

de los casos son resecables. Son cinco las metas de la
ciruga.
1) Eliminar la totalidad del volumen tumoral.
2) Corregir la obstruccin ya sea esofgica o pilrica y
menos frecuentemente del cuerpo gstrico.
3) Obtener mrgenes libres.
4) Eliminar ganglios linfticos con potencial metastsico.
5) Colocar una yeyunostoma para apoyo nutricio.
Dado que el estmago no es un rgano esencial
para la supervivencia, la ciruga puede involucrar
gastrectoma total, reseccin de epipln,
esplenectoma, reseccin de la porcin distal del
esfago, reseccin de la porcin proximal del
duodeno y la extirpacin simultnea de un
fragmento de colon transverso.
La reseccin curativa slo debe intentarse en tumores
limitados al estmago y los ganglios linfticos
vecinos, aunque la presencia de lesiones en las
estructuras vecinas no contraindica la reseccin si
stas se pueden resecar en bloque junto con el tumor
primario. La reseccin radical con preservacin de
bazo y pncreas reduce la morbilidad y permite la
remocin de la misma cantidad de ganglios linfticos
que la reseccin en bloque.
Si la laparotoma revela un tumor inoperable, es factible hacer una
gastroyeyunoanastomosis o una reseccin con fines paliativos para
aliviar la obstruccin. En ocasiones en pacientes de edad avanzada
la yeyunostoma es el nico procedimiento factible. En pacientes
con carcinoma localmente avanzado la gastrectoma con reseccin
simultnea de los rganos vecinos afectados puede prolongar el
ndice de supervivencia en ausencia de diseminacin peritoneal o
metstasis alejadas. La decisin de gastrectoma en pacientes con
cncer incurable debe considerarse despus de considerar el
estado general individual del paciente y riesgo quirrgico asociado.
En dichos casos la gastrectoma se puede realizar como medida
paliativa.
La radioterapia slo sirve para paliar algunos tumores
inoperables y con hemorragia. Tiene mejores resultados
cuando se combina con quimioterapia 3,26 para lo que
existen diversos esquemas, pero ambas por s solas o
combinadas no resultan curativas.
Prevencin

Los efectos protectores de la dieta rica en vegetales, frutas, ctricos y fibras

son contundentes. La ingesta adecuada de cido ascrbico est asociada
con un riesgo menor de carcinoma gstrico. Ha sido demostrado que el
cido ascrbico inhibe la formacin de compuestos N-nitroso2,3 y retrasa la
progresin de clonas celulares transformadas.
Dada la relacin existente entre Helicobacter pylori y el cncer
gstrico, la erradicacin de esta bacteria cobra importancia
significativa.

Se recomienda el esquema de amoxicilina+ claritromicina y un

inhibidor de la bomba de protones 28,29 o ranitidina y citrato de
bismuto, en este esquema cuando hay alergia a las penicilinas se
puede usar metronidazol. Despus de una semana se puede
verificar la erradicacin de H. pylori.
Bases genticas

Este sndrome autosmico dominante es consecuencia de una

mutacin germinal en el gen CDH1 que codifica a la protena de
adhesin E-caderina. Pese a que se ha propuesto la revisin
endoscpica peridica como mtodo de deteccin, varios estudios han
demostrado que la gastrectoma profilctica es la mejor opcin dado
que el estudio endoscpico (incluso con cromoendoscopia) genera
resultados falsos negativos
 Qu es el cncer gstrico difuso hereditario?

El cncer gstrico difuso hereditario es un tipo de cncer que afecta las

paredes del estmago produciendo un engrosamiento, pero sin formar
tumores que lo distingan. Este cncer es tambin conocido como
carcinoma en anillo de sello (esto es debido la forma en que se
observan las clulas cancerosas cuando se observan en el
microscopio usando una tintura especial) o carcinoma de clulas
aisladas (indica que las clulas cancerosas estn distribuidas en
pequeas reas o parches).
 Cules son los signos y sntomas del
cncer gstrico difuso hereditario?

Los signos y sntomas del cncer gstrico difuso hereditario

pueden ser muy inespecficos en sus comienzos y parecer no
importantes para el paciente o el mdico. En estados ms
avanzados los signos y sntomas pueden incluir dolores
abdominales, nausea, vmito, dificultad al tragar (disfagia), llenura
despus de comer, prdida de apetito y prdida de peso.
 Qu causa el cncer gstrico difuso
hereditario?

El cncer gstrico difuso hereditario est asociado a los cambios o

mutaciones causadas por un gen llamado CDH1. Los genes son
pequeas partculas que contienen informacin de cmo hacer o
formar sustancias o tejidos en el cuerpo, es decir son como mapas o
recetas. El gen CDH1 tiene informacin de cmo producir una serie
de sustancias que tienen diferentes actividades y permiten el normal
funcionamiento de las clulas al participar en el crecimiento,
movilidad y parte estructural. Es por esto que las clulas que tienen
crecimiento, estructura y funciones anormales se les llaman clulas
cancerosas.
 Cmo se diagnostica el cncer gstrico difuso
hereditario?

El diagnstico del cncer gstrico difuso hereditario se realiza basado en

la combinacin de los hallazgos en la historia mdica del paciente y la
familia y los resultados del estudio gentico.

Criterios de la historia mdica personal o familiar:

Por lo menos 2 casos de cncer de estmago en la familia, siendo uno de

ellos cncer gstrico difuso y diagnosticado antes de los 50 aos de
edad.
Por lo menos 3 casos de cncer de estmago en la familia a cualquier
edad, siendo uno de ellos cncer gstrico difuso.
Una persona diagnosticada con cncer gstrico difuso antes de los 45
aos de edad.
 Es el cncer gstrico difuso hereditario una
condicin hereditaria?

Como su nombre lo indica el cncer gstrico difuso hereditario es

una condicin que se puede pasar de padres a hijos en una forma
autosmica dominante. Esto quiere decir que si uno de los padres
tiene el gen CHD1 defectuoso, durante cada embarazo existe un
50% de posibilidades que el gen defectuoso pase a los hijos y de
esta forma aumentar el riesgo de desarrollar un cncer.

Cul es el tratamiento del cncer gstrico

difuso hereditario?
La remocin profilctica o preventiva del estmago.

Exmenes endoscpicos detallados y frecuentes, cada 6 a 12

meses.
Tratamiento natural para el cncer de estmago
Zumo de zanahoria

Esta hortaliza es una de las medicinas ms utilizadas como cura

natural para el cncer de estmago de manera alternativa. Los
agentes anticancergenos de la zanahoria ayudan a eliminar el
cncer paulatinamente, impidiendo la metstasis, el crecimiento
celular

Aloe Vera

La sbila o aloe vera ha demostrado ser, en numerosos

estudios, un gran protector anticancergeno capaz de prevenir
exitosamente la formacin de tumores. A su vez, es capaz de
impedir el desarrollo celular y evita el crecimiento de los tumores
existentes.
 Acupuntura

Por un lado, estimulando algunos puntos de

las muecas y manos es capaz de aliviar los
molestos sntomas propios de la
quimioterapia como los vmitos, nuseas,
mareos o inapetencia. Por otro lado,
tambin ayuda a mejorar los dolores y
sntomas que despierta la enfermedad.
Aromaterapia

Durante aos se han utilizado los aceites

esenciales como cura natural para el cncer de
estmago y otros tipos de cncer. Los
diferentes aromas se combinan con el objetivo
de mejorar la calidad de vida de los enfermos,
ayudarlos a la relajacin, proporcionarles
bienestar, alejarlos del estrs de las cirugas,
mejorar la calidad de sueo, etc.
 Astrgalo

El astrgalo es una planta medicinal

muy utilizada por sus propiedades
para reforzar el sistema
inmunolgico.Es excelente para
reducir las reacciones adversas de la
quimioterapia y para combatir las
anemias.
Cartlago de tiburn

Otra cura natural para el cncer de

estmago puede ser el consumo regular
de cartlago de tiburn. Los suplementos a
base de este cartlago, desencadenan en
nuestro organismo un proceso
denominado anti angiognesis. Esto
significa que es un inhibidor en la
formacin de nuevos vasos sanguneos.
 T negro

El t negro proviene de la misma

planta del t verde slo que sus hojas
han sido procesadas de manera
diferente. Contiene ms tena que las
otras variedades (blanco, verde o rojo)
y ayuda a prevenir y detener el
crecimiento cancergeno.

Ajo

El ajo es una excelente cura natural para el

cncer de estmago por tratarse de un gran
protector del organismo en general. A su vez,
el consumo regular de este ingrediente,
ayuda a prevenir la formacin de cualquier
tipo de cncer.