UTILIDAD DEL SEDIMENTO URINARIO

INTRODUCCION
El examen del sedimento urinario tcnicamente bien hecho, es de gran valor
para establecer el diagnstico de infeccin del tracto urinario y detectar una
bacteriuria asintomtica. La orina contiene elementos que son patolgicos o
no en funcin del tipo y la cantidad: clulas, cilindros y cristales.
 TECNICA DE CENTRIFUGACION

La tcnica para el anlisis del SU la describimos de manera breve a continuacin. Colocar10ml de

orina en un tubo para Uroanlisis o en su defecto en un tubo de ensaye limpio, enseguida centrifugar
a 3500rpm durante 3min. Posteriormente, decantar el sobrenadante y resuspender el SU mediante
agitacin mecnica manual. Colocar una gota sobre un portaobjetos limpio extendindolo de manera
homognea, finalmente colocar un cubreobjetos limpio y observar al microscopio convencional

Anlisis microscpico
Para el anlisis microscpico se debe observar inicialmente la preparacin con un aumento final 40
(emplear ocular 10 y objetivo 10) para obtener una visin general del SU. Todos los elementos
identificados debern confirmarse en un aumento 400 (emplear ocular 10 y objetivo 40) para
evitar el reporte y/o lectura de mltiples artefactos. Con este aumento se deben reportar semi
cuantitativamente y cuantitativamente los diferentes elementos formes observados. Los valores de
referencia para los diferentes elementos observados en SU los mostramos en latabla 1. A
continuacin describimos de manera breve los diferentes parmetros observados en el anlisis del SU
Bacterias Ausente Indicador de proceso infeccioso

Leucocitos 05 por campo Indicador de proceso inflamatorio

Leucocitos centelleantes Ausente Indican un proceso agudo (pielonefritis)

Eritrocitos 02 por campo Isomrficos (pos-glomerulares): ejercicio intenso, traumatismo

Dismrficos: Inflamacin, nefrolitiasis, glomerulonefritis, nefritis

lpica
Celularidad 02 por campo Evalan la integridad de los epitelios que recubren el tracto renal

Epitelio plano Hombre: escasa Normal

Mujer: variable en relacin al ciclo menstrual

Epitelio renal Ausente Proceso inflamatorio, glomerulonefritis, nefrolitiasis

Cilindros Ausente Evidencia de dao renal

Hipersecrecin de la protena Tamm-Horsfall en tbulos renales por

Hialino 01 por campo probable afeccin renal. Presente en algunos individuos sanos
(vg.atletas)

Leucocitario Ausente Infiltracin de leucocitos en tbulos renales, pielonefritis

Epitelial Ausente Dao tubular, rechazo a trasplante

Eritrocitario Ausente Glomrulonefritis

Degeneracin del cilindro celular por estasis en el tbulo

Granuloso Ausente
renal causada por disminucin en filtracin glomerular

Probable insuficiencia renal. Flujo de filtrado glomerular

Creo Ausente
ausente

El nmero de elementos formes por campo debe visualizarse y reportarse con un aumento 400x.
Contar al menos 10 campos visuales, sin embargo se debe analizar toda la laminilla
 EQUIPOS NECESARIOS
MICROSCOPIO
CENTRIFUGA
MATERIALES:
LAMINAS
LAMINILLAS
Elementos celulares del sedimento
Los elementos celulares del sedimento urinario tales como hemates, leucocitos y clulas epiteliales, pueden tener
origen en cualquier parte de las vas urinarias.
Hemates. El hallazgo de hemates en el sedimento urinario establece el diagnstico y la procedencia de la
hematuria. En la orina en condiciones normales, no se encuentran hemates, pero slo tiene valor diagnstico la
presencia >10 hemates por campo de 40 aumentos. Cuando el resultado de hemates de la tira reactiva es 0-0 y
observamos hemates en el sedimento urinario hablamos de microhematuria. Los hemates procedentes de
alteraciones glomerulares, sufren dismorfias estructurales al atravesar la membrana basal del glomrulo
(anulares, vacos, espiculados, mono y polidiverticulados, fantasmas gigantes y estrellados). Cuando se trata de
microhematurias sin afeccin glomerular los hemates son isomrficos o post glomerulares. La diferenciacin se
realiza mejor en contraste de fase o con luz polarizada.
Leucocitos. En una orina normal se admite la presencia de hasta siete leucocitos por campo de 40 aumentos,
cuando aparecen en mayor cuanta se asocia a un proceso potencialmente bacteriano. Si la orina presenta
aspecto purulento y al microscopio tiene predominio de neutrfilos degenerados y baja afinidad a la tincin,
diremos que es una piuria. La presencia de leucocitos o pus en la orina indica inflamacin en algn punto de las
vas urinarias, la pelvis renal o la vejiga y su presencia es particularmente elevada en las inflamaciones agudas.
En animales febriles o con tumores de las vas urinarias y otros trastornos inflamatorios podemos encontrar
leucocituria moderada. Existe leucocituria fisiolgica despus del ejercicio fuerte, como en caballos o perros
despus de correr. La presencia de otras clulas leucocitarias en el sedimento urinario tiene un significado
diagnstico diferente.
Clulas epiteliales de transicin o urotelios. Revisten la pelvis, los urteres, la vejiga urinaria y la uretra. Su
forma tiende a ser piriforme, redondeada y con prolongaciones en forma de cola. El ncleo es pequeo,
oval o redondo, pero bien definido. Los cambios reactivos en los urotelios son los responsables de la
presencia de clulas multinucleadas, las anisocariosis, pequeos nuclolos e hiperplasias en la orina.
Clulas de epitelio escamoso. Son clulas grandes y planas y proceden principalmente de la uretra anterior,
el prepucio y la vagina. Si aparecen solas tienen poca significacin, cuando aparecen junto con leucocitos
hay que hacer la interpretacin.
Cilindros urinarios. Tienen origen en los tbulos renales. Son estructuras celulares organizadas en forma de
tubo. Se denominan: cilindros hialinos, cilindros granulares, cilindros cerosos, cilindros grasos, cilindros
epiteliales. Los cilindros se disuelven fcilmente en las orinas alcalinas; dependiendo de la composicin y
cuanta, su presencia en la orina significa inflamacin o proceso degenerativo del rin. La cilindruria nos
orienta sobre: el sndrome nefrtico agudo, la glomerulonefritis crnica, la infeccin complicada de las vas
urinarias, la vasculitis necrosante, la rhabdomiolisis, la amiloidosis o el lupus eritematoso.
Clulas con procesos benignos. No tumorales y muestran cambios degenerativos como vacuolizacin
citoplasmtica, detritus celulares, cuerpos de inclusin.
Clulas transformadas. Los criterios principales de malignidad se basan en las alteraciones nucleares
observadas: la relacin ncleo citoplasma, ncleos de mayor tamao de lo normal, con poca cantidad de
citoplasma, marcadamente hipercromticos o presencia de sincitios entre otros.
Bacterias. Las bacterias uropatgenas pueden ser especficas de la especie animal, otras lo son para todas
las especies, muchas urobacterias no tienen afinidad por el Gram.
Fragmentos de tejidos. Los fragmentos de papilas renales es un factor diagnstico de necrosis papilar
Valores de referencia:

Sedimento urinario: Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x Eritrocitos: 0 2 /

campo de 40 x Clulas epiteliales: Cantidad variable Cilindros: Hasta 2
hialinos / campo de 10 x Cristales: Cantidad variable