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Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica.
Patologa subdiagnosticada.
La EPOC constituye la cuarta causa de muerte de EE.UU.
despus de las enfermedades cardacas, cncer y
accidentes vasculares enceflico.
En Chile, el
El tabaquismos La EPOC
tabaquismo
es el principal ocasiona un
posee una
factor de nmero
prevalencia del
riesgo. importante de
40,6%
Representa un egresos
mayores a 15
80-90%. hospitalarios.
aos.
Etiologa.
La exposicin
laboral a
polvos
Dficit de alfa-
Tabaquismo. orgnicos e
1-antitripsina.
inorgnicos y
gases
qumicos.
Factores de riesgo para
desarrollar EPOC.
EPOC
Obstruccin
de flujo areo
Disminucin de superficie
de intercambio y colapso
Desequilibrio
Desequilibrio de la va area
V/Q
V/Q
Bronquitis
Bronquitis Enfisem
Enfisem
obstructiva
obstructiva a
a
crnica
crnica
Agrandamiento
Disminucin de de espacio areo Hiperinsuflacin
elasticidad pulmonar
Enfisema
antiproteasa
Tabaco
Bronquitis
crnica
Edema e
hiperplasia de las Produccin
glndulas excesiva de moco
submucosas
Semiologa
Disnea.
Sntoma
Sibilancias. s Tos.
EPOC.
Dificultad
para
respirar.
Pronostico.
Grado
Grado de
de obstruccin
obstruccin al
al flujo
flujo areo
areo y
y del
del
abandono
abandono del
del consumo
consumo dede tabaco.
tabaco.
VEF1
VEF1 superior
superior al
al 50%,
50%, la
la sobrevida
sobrevida a
a los
los 5
5
aos
aos es
es mayor
mayor del
del 75%.
75%.
Hipoxemia,
Hipoxemia, hipercapnia,
hipercapnia, hipertensin
hipertensin
pulmonar
pulmonar y
y malnutricin.
malnutricin.
Evolucin.
Curso lento.
Exacerbaciones.
Desencadenantes.
Complicaciones.
Clico de deterioro del
EPOC
Diagnstico Mdico
Considerar la posibilidad de EPOC y efectuar una
Espirometra ante la presencia de cualquiera de
estos indicadores en individuos mayores de 40
aos:
Historia de Tabaquismo.
Disnea.
Tos.
Expectoracin.
Cardiopatas
Fibrosis
Pulmonar
Diagnstico
Diferencial
Tuberculosis Bronqui
Pulmonar ectasias
Tratamiento Farmacolgico
Los frmacos broncodilatadores constituyen la base
del tratamiento sintomtico de la enfermedad.
Ejerciciosdiafragmticos, husmeos y
seseos. *espiracin a labios fruncidos.
3. Relajar: para evitar el estrs, apoyo
psicolgico para conseguir el
abandono del tabaco.
Ventilacionesdirigidas, ejercicios
diafragmticos. Tcnicas de relajacin.
4. Dar elasticidad y tonificar la
musculatura respiratoria y
entrenamiento de las EESS y EEII.
Trabajar musculatura inspiratoria (PiMax),
inspirometria incentivadora, y junto con la
optimizacin que se logra con los dems
objetivos de la relacin V/Q, se obtiene un
mejor consumo de oxigeno, por lo cual, una
mejora en la fuerza muscular disminuyendo
de esta forma la disnea y la intolerancia al
ejercicio. Realizar ejercicio de flexibilizacin
y movilizacin de cintura escapular, MMSS y
MMII.
4. Dar elasticidad y tonificar la
musculatura respiratoria y
entrenamiento de las EESS y EEII.
Adems de flexibilizar la caja torcica y
columna vertebral, por el trax en forma
de tonel de los pacientes, se realizan
ejercicios de palancas. Los ejercicios de
flexibilizacin de columna deben ir
asociados a la respiracin y estado de la
columna del paciente.
5. Adaptar al sujeto al esfuerzo.
Disminucin de la disnea y aumento de
los ejercicios.
Rehabilitacin pulmonar
Criterios Usuarios con EPOC, sintomticos respiratorios en
de las actividades de la vida diaria en control en Salas
ERA e incluidos en GES.
inclusin
al Compromiso para cumplir con los requerimientos y
programa asistencia al programa explicitado en un
Consentimiento informado, firmado.
OBJETIVO ESPECIFICO:
- Conocer signos y sntomas respiratorios.
- Realizar correcta tcnica inhalatoria y uso de
inhaladores.
- Conocer un plan de accin en exacerbaciones
respiratorias.
- Realizar tcnicas de respiracin e higiene bronquial.
- Conocer un programa de ejercicios en domicilio.
- Trabajar con la familia como coterapeuta para que
mantenga la actividad y los ejercicios teraputicos en
domicilio.
Evaluaciones para RP
Test de
carga TM6
constante
Test de
carga PiMax
incremental
Funcin
pulmonar
Qu se realiza?
Educacin del paciente.
Expresa el contenido del programa.
Beneficios en la calidad de vida.
Ejercicios de musculatura perifrica.
Ejercicios de musculatura respiratoria.
Entrenamiento ante el esfuerzo.
Bibliografa
Guia clnica AUGE, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica EPOC,
Serie Guias Clinicas MINSAL 2013.
Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de
Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).
Gua Espaola de la EPOC (GesEPOC).
Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias (2011).
Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(GOLD).
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de la Rev. Med. Clin.
Condes - 2007;18(2) 68-74
Programa de Rehabilitacin Pulmonar Para La Atencin Primaria de
Salud, Unidad de Salud Respiratoria 2013.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC), gua de actuacin clnica
en A.P. Valencia Espaa.
Manual de fisioterapia respiratoria y cardiaca, G. Valenza, L.
Gonzlez, M. Yuste.