Sunteți pe pagina 1din 102

GONARTROZA

Sef de Lucrari Dr. CATALIN


CIRSTOIU
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
GONARTROZA - DEFINITIE

BOALA DEGENERATIVA

AFECTEAZA GENUNCHIUL

ARE NUMEROSI FACTORI DE


RISC
ESTE PLURICAUZALA
GONARTROZA - DEFINITIE

IMPORTANTI SUNT
FACTORII :
1. MECANICI
2. BIOLOGICI

DEZECHILIBRU INTRE
DEGRADAREA SI SINTEZA
CARTILAJULUI
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

50 DE ANI
- Exceptionala la tineri

FEMEILE

-Obezitatea
-Alte localizari artrozice
-Terenul varicos- complexul flebo-artrozic
GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

RAPORT FEMEI / BARBATI


ESTE DE 3/1

GENU VARUM ESTE


CEL MAI FRECVENT
90 % din pacienti
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
CARTILAJUL G
ARTICULAR O
N
OSUL SUBCONDRAL A
R
SINOVIALA
T
R
O
STRUCTURILE Z
LIGAMENTARE
A
CARTILAJUL ARTICULAR
CARTILAJ HIALIN

FARA
STRUCTURI
VASCULO-
NERVOASE

GROSIME :
MILIMIETRI
CARTILAJUL ARTICULAR

Asigura elasticitate

Asigura congruenta
articulara

Coeficient minim de
frecare

Suporta presiuni
variabile
CONDROCITE
COLAGEN TIP II

AGRECAN

DECORINA

MATRICE FIBROMODULINA

GLUCO- PROTEOGLICANI

PROTEICA
-FACTORI DE CRESTERE
-FGF, PDGF,IGF
-GLUCOZAMINOGLICANI

+
COLAGEN CONDROCIT PROTEOGLICANI

-TNF alfa
-
-Metaloproteaze
-NO
-IL1,IL 6, PG / COX II +
OSTEOCONDENSARE
SUBCONDRALA

A
GEODA

B
OSTEOFIT
ROLUL SINOVIALEI IN ARTROZA
CK MP

- -
CAUZELE
GONARTROZEI
1. DEVIEREA N PLAN
FRONTAL A AXULUI
MEMBRULUI PELVIN :

GENU VARUM

GENU VALGUM
CAUZELE
GONARTROZEI
2. DEVIEREA N PLAN
SAGITAL

GENU RECURVATUM

GENU FLEXUM

INSTABILITATEA
CAUZELE
GONARTROZEI
3. INEGALITATEA
MEMBRELOR PELVINE

4. COXARTROZA

5. OBEZITATEA;
CAUZELE
GONARTROZEI
5.ACTIVITATEA
SPORTIV, CU
SUPRASOLICITARE
A GENUNCHIULUI
( fotbal, handbal, rugby, schi
performant ).
CAUZELE
GONARTROZEI
- FRACTURI INTRA-
ARTICULARE

- LEZIUNILE MENISCALE

- LEZIUNILE
LIGAMENTARE
CAUZELE
GONARTROZEI
BOALA KONIG
OSTEOCONDRITA
DISECANT;
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
EXAMENUL CLINIC

ESENTIAL PENTRU
DIAGNOSTIC
EXAMENUL CLINIC

1. DURERE
2. IMPOTENTA
FUNCTIONALA
3. TUMEFACTIE
4. CRACMENTE
ARTICULARE
5. MERS SCHIOPATAT
CARACTER
DURERE MECANIC

TUMEFACTIA PUNCTIE
GENUNCHIULUI
HIDARTROZA
DEVIATII DE AX

GENU VARUM 90
%
GENU VALGUM 10
%
NORMA VARUS VALGUS
EXAMINAREA MERSULUI

DECOMPENSAREA LIGAMENTARA EXTERNA IN


TIMPUL SPRIJINULUI MONOPODAL
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
EXAMENUL
RADIOLOGIC

1. PENSAREA SPAIULUI
ARTICULAR
2. OSTEOFITOZA
3. GEODELE
4. OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRAL
-decubit dorsal
-incarcare
unipodala/bipodala

Are rol n stabilirea :


-Rg. De fata - Dg. pozitiv de
-Rg.profil EXAMENUL gonartroz;
RADIOLOGIC - Gravitii gonartrozei
-Axiale rotula - Localizarii lez.
artrozice
OSTEOSCLEROZA
SUBCONDRALA

OSTEOFITI

GEODE PENSARE SPATIU


RADIOGRAFIA IN
INCARCARE A
INTREGULUI MEMBRU
PELVIN

CENTRUL CF

SPINELE
TIBIALE

PANGONOGRA
ARTIC
GLEZNEI
MA
DIN
INTERLINIU
GONARTROZA INTERNA - GENU
VARUM

GENU VARUM BILATERAL PENSARE INTERNA


GENU VARUM PENSARE INTERNA
14
GENU
VARUM PENSARE INTERNA
AFECTARE
LIGAMENTARA

STRES IN VARUS
GONARTROZA EXTERNA -
GENU VALGUM

GENU VALGUM PENSARE EXTERNA


ANATOMIA
PATOLOGICA
ANATOMIE
PATOLOGIC
Galben opac,
moale
n formele
avansate
Fria Cartilajul apar zone
bil de lips
total a
Cu fisuri prin care cartilajului
se
expune
ANATOMIE
PATOLOGIC
Leziuni degenerative meniscale

Osul subcondral este erodat

Osteofiti

Geode
ANATOMIE
PATOLOGIC
Corpi strini intraarticulari

Reacie inflamatorie sinovial,


sinovit nespecific

Hidartroz

Fibrozarea capsulei articulare.


Leziune
degenerativa
meniscala si a LIAE
Hidartroza

Cartilaj galben- Reactie Expunere os


Osteofiti
opac,friabil, cu fisuri inflamatorie subcondral
sinoviala
CORELATIA
ANATOMO-RADIOLOGICA
CLASIFICARI
IN
GONARTROZA
1 2 3 4

CLASIFICAREA RADIOLOGIC AHLBACK


1. pensare articular incomplet
2. pensare articular complet, fr uzur osoas
3. uzur osoas moderat ( 0-5 mm )
4. uzur osoas medie ( 5-10 mm )
5. uzur osoas major ( > 10 mm )
GONARTROZA

PRIMITIVA SECUNDARA

DEVIAITIA DE AX
GONARTROZA

-UNICOMPARTIMENTALA
-BICOMPARTIMENTALA
-GLOBALA
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
TRATAMENTUL
NEFARMACOLOGIC
( igienodietetic )
Evitarea sporturilor agresive

Terapia fizical

Kinetoterapia - tonifierea
musculaturii coapsei

Scderea n greutate
TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
TRATAMENTUL
MEDICAMENTOS
ANTIALGICELE UZUALE

AINS cu actiune rapid

Exemple : Celebrex, Vioxx,Voltarene,


Aulin, etc.

AINS cu actiune lent efect retard


TERAPIA
CONDROPROTECTOAR
E
-Factori de crestere
-FGF, PDGF,IGF
-glucozaminoglicani

+
COLAGEN CONDROCIT PROTEOGLICANI

-TNF alfa
-
-Metaloproteaze
-NO
-IL1,IL 6, PG / COX II +
Injectii intra-articulare de corticoizi

Injectiile intra-articulare de acid


hialuronic

Preparatul utilizat in Romnia SYNVISC


TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
CARTILAJ PROPRIU NEPORTANT
RECOLTARE
ARTROSCOPICA
DIGESTIE
ENZIMATICA

CONDROCIT
E
TEHNICI
PROLIFERAR CULTURA
E IN VITRO DE CONDROCITAR
INGINERI A
E
GENETICA
GREFAJ ZONA CU
DEFECT DE
TRANSPLANT AUTOLOG DE CONDROCITE - VOLET
PERIOSTAL
TRATAMENT

TRATAMENT IGIENODIETETIC
TRATAMENT MEDICAMENTOS
TERAPIA CELULAR
TRATAMENT CHIRURGICAL
CARTILAJ
A NEPORTANT

U
T ARTROTOMI

O E
MOZAICOPLASTI
G CAROTE A

R OSTEO-
CARTILAGINOA
E SE

F REIMPLANTARE IN
ZONA CU DEFECT
E DE CARTILAJ
Homogrefele
osteocondrale
OSTEOTOMIILE

INTERVENII CORECTOARE
ALE AXULUI MECANIC
DEVIAT
OSTEOTOMII

TIBIALE FEMURALE
OSTEOTOMII

INCHIDERE DESCHIDERE

FIXARE CU UN MATERIAL DE
GREFA OSOASA
OSTEOSINTEZA - PLACA
GONARTROZA
SECUNDARA
GENU VARUM

OSTEOTOMIE DE
NCHIDERE CU BAZA
EXTERN
OSTEOTOMIE DE
DESCHIDERE INTERN
OSTEOTOMIA DE INCHIDERE
EXTERNA
OSTEOTOMIA DE DESCHIDERE
INTERNA

Autogrefa (iliaca)
Allogreffe (cap femural )
Substituent osos
GONARTROZA SECUNDAR

GENU VALGUM
Osteotomie femural :
A ) de nchidere intern
B ) de deschidere extern

OSTEOTOMIE TIBIALA DE VARIZARE

- NCHIDERE INTERN

- DESCHIDERE EXTERN
ARTROPLASTIA
UNICOMPARTIMENTALA
Oxford Knee
ARTROPLASTIA TOTALA
DE GENUNCHI
DUPA MODUL DE
FIXARE :

1.PTG NECIMENTATE
2.PTG CIMENTATE
Link
COMPLICATII -- DECIMENTAREA PTG
RECUPERARE MOTORIE
PLANUL CURSULUI

DEFINITIE TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE I. MEDICAMENTO
ETIOPATOGENIE S
EXAMENUL II. PROFILACTIC
CLINIC III. CHIRURGICAL
EXAMENUL IV. METODE
RADIOLOGIC MODERNE
Am scapat de curs..
DA.

Daca rezolvati grila de examen corect, mai


ales intrebarile din cursul de astazi..