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Supraliminares
1. distorsin
en la
percepcin
de intensidad
3. distorsin 2. distorsin
del umbral o en la
limen percepcin
diferencial. de frecuencia
La alteracin en la percepcin de intensidad se
denominareclutamiento
Existe una relacin
anormal entre sonoridad
(sensacin psquica del
Las ccleas reclutantes
sonido) e intensidad fsica
tienen las siguientes
del estmulo. Este
caractersticas:
fenmeno es frecuente a
medianas y altas
intensidades.
En estmulos de baja
En estmulos de mediana
intensidad, la sonoridad y
y alta intensidad la
la intensidad se
sonoridad aumenta en
comportan en forma
forma desmedida,
proporcional,
provocando disconfort
dependiendo del grado de
auditivo en el paciente.
hipoacusia presente.
Reclutamiento:
Se incrementa la
intensidad de 5 en
5 dB, en forma
Se estudia la constante y
frecuencia 500,1k, progresiva. Se
2k y 4k. El sonido detiene cuando el
debe ser paciente refiere
discontinuo y se molestia auditiva.
inicia a intensidad
umbral.
Hablamos de Rango dinmico, al "espacio" o diferencia en decibeles
(dB) entre los umbrales auditivos areos (lo mnimo audible en una
frecuencia especfica por va area) y los umbrales de disconfort
(molestia auditiva, NO dolor) en la misma frecuencia.
Interpretacin de resultados
Con la aplicacin del LDL, Ser una:
Se realiza la
prueba hasta
Al encontrar la llegar al
primera umbral de
equiparacin, molestia y se
Se entregan
se observa sobre
los 4
incrementan recultamiento.
El odo de estmulos
simultaneame 20 dB en el
mejor
nte. si no se odo de mejor
audicin se
equipara la audicin y se
utiliza como
intensidad del vuelve a
referencia. Se
sonido, se realizar el
inicia a 20 dB
incrementa en mismo
sobre el
5 dB la procedimiento
umbral de
intensidad del .
audicin del
odo mejor, el odo de peor
oido contrario audicin.
se estimula a
intensidad
Interpretacin
de resultados:
Seleccionar dos
frecuencias
contiguas en el
Se requiere una audiograma que
diferencia de 20 dB cumplan los
entre los umbrales requisitos
Presentar en un odo de 2 frecuencias previamente
alternadamente 2 sealados. Se usa la
tonos distintitos, mejor frecuencia
pero cercanos en el como referencia.
espectro tonal. El
paciente deber
equiparar la
sonoridad de estos 2
tonos
Procedimiento:
Luego se
aumenta en
Se solicita 10dB la
equiparacin frecuencia de
Se dan 4 de sonoridad referencia y
estmulos en de lo se comienza
Se inicia forma escuchado; si nuevamente
colocando alternada e esto no a estimular
10dB sobre el intermitente, ocurre, se desde la
umbral en la de corta debe intensidad en
frecuencia de duracin, aumentar la la que qued
referencia e partiendo por intensidad en la frecuencia
intensidad la frecuencia la frecuencia evaluada
umbral en la de examinada
otra referencia. de 5 en 5dB
frecuencia hasta
lograrla.
Interpretacin de resultados:
Finaliza la prueba
cuando:
a)se logra la
equiparacin de
intensidades
iguales;
b)se llega al
mximo de salida
del audimetro o,
c)se llega al nivel
de molestia
auditiva.
Aumento limen diferencial:
No recluta:Debera
lateralizar siempre hacia la
mejor cclea hasta llegar al
No mximo del vibrador seo.
reclut Recluta:El paciente a bajas
a intensidades lateraliza a la
mejor cclea pero al llegar a
Recluta Sobr mayores intensidades deja de
erecl lateralizar y comienza a
ut percibir el vibrador igual en
ambas ccleas.
Sobrereclutamiento: El
paciente a altas intensidades
comienza a lateralizar al odo
peor, vale decir escucha mejor
por la cclea alterada.
Fatiga auditiva y adaptacin
Normalmente el nervio debe transmitir el impulso
sonoro mientras est presente, pero si el estmulo es
mantenido por un tiempo prolongado se produce una
declinacin dejndose de percibir el estmulo.
Carhar
S.T.A.T
t
Carhart:
Estudia el deterioro tonal o adaptacin auditiva patolgica. Se
basa en la premisa que un odo normal o sin patologa neural,
debe percibir un estmulo a intensidad umbral durante al
menos 1 minuto.
En caso de percibir dicho estmulo por un perodo de tiempo
inferior (< a 60 segundos) estaremos frente a una adaptacin
auditiva patolgica.
Si el sonido
es percibido
Se entrega durante 1
un tono minuto, la
Se programa continuo a prueba
la salida por 5dB SL en la finaliza.
Se selecciona va area a frecuencia
la frecuencia 5dB SL. Si es seleccionada
a investigar necesario se y se
dentro del programa y comienza a
rango 500, aplica contabilizar
1000, 2000, enmascarami el tiempo que
4000Hz. ento el paciente lo
contralateral. perciba.
Interpretacin de los
resultados:
Normal: variacin de 0 a 5 dB
Inicio de fatiga: variacin de 10 a 20 dB
Fatiga anormal: variacin de mas de 20 dB:
En el caso de la frecuencia 4000Hz, supera los 25dB de deterioro,
por lo que se debe calcular la velocidad de deterioro en tan
frecuencia, aplicando la frmula anteriormente mencionada.
Para HN:
Carhar
S.T.A.T
t
S.T.A.T:
Es una prueba diseada para detectar
deterioro tonal de forma rpida y fcil
Se debe
esperar por
Simultaneam lo menos 1
ente se minuto entre
En orden enmascara frecuencias,
ascendente con ruido se consigna
Se realiza en blanco a 90 con un signo
las dB y con el +o.
frecuencias tono puro a
500, 1K y 2K. 110 dB
durante 1
min.se
realiza el
mismo
procedimient
o en las
frecuencias
Interpretacin de resultados: