UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO

ESCUELA
PROFESIONAL FARMACIA
Y BIOQUIMICA

OBTRUCCION INTESTINAL

DOCENTE: Amparo
Espellivar

ALUMNA: Indira Quispe

Bustamante
CDIGO: 102055
 Definicin de Obstruccin
Intestinal
La obstruccin u oclusin intestinal constituye una
identidad patolgica bien definida desencadenada por una
interferencia al flujo intestinal de gases, lquidos y slidos.

Hay que saber diferenciar lo que es:

OBSTRUCCIN SIMPLE: Es aquella donde nica y
exclusivamente se encuentra perturbado el trnsito
intestinal .
OBSTRUCCIN CON ESTRANGULACIN: Es donde,
adems de estar perturbado el trnsito intestinal, se
encuentra comprometida la circulacin sangunea del
segmento intestinal afectado.
 ETIOLOGIA

El intestino delgado
es el sitio de
obstruccin en
aproximadamente el
80% de los casos y
el intestino grueso
en el
aproximadamente el
20% de los casos.
EPIDEMIOLOGA
Las causas ms frecuentes son:
-Bridas y adherencias
postoperatorias(60-70%)
Intestino delgado
-Hernias (15-20%)
-Tumores (10-15%) BRIDAS
El nivel ms frecuente de
asentamiento de obstruccin intestinal
es el INTESTINO DELGADO.
 CAUSAS MS FRECUENTES SEGN
GRUPO DE EDAD
Nios

Recin nacido Malformaciones

congnitas
leo meconial

Lactante Megacolon
congnito

Infancia Invaginacin
intestinal
Adultos:
Edad media:
Bridas y
adherencias
postoperatorias (60-
70%)
Hernia
estrangulada

Ancianos: a: hernia
Cncer de colon b: intususcepcin
Fecaloma c: obstruccin intestinal por bridas
d: vlvulo
 CLASIFICACIN SEGN LA
PATOGENIA
Obstruccin mecnica (leo mecnico)
Oclusin de la luz intestinal por un obstculo orgnico,
anatmico o estructural que impide la progresin del
contenido intestinal.
Obstruccin paraltica (leo paraltico)
Alteracin de la funcin motora digestiva sin que exista un
obstculo. (alteracin de motilidad intestinal)
Obstruccin mecnica

Obstruccin paraltica Obstruccin mixta

 CAUSAS MS FRECUENTES DE
CADA TIPO
leo mecnico: leo paraltico
(adinmico)

Adherencias Postoperatorio
Hernias Pancreatitis/clico
nefrtico

Neoplasias Peritonitis
Abscesos Metablico
(hipoK+)
Vlvulos Sepsis

VLVULO: Segmento de intestino delgado con una zona de

torsin .
 DATOS CLNICOS TILES PARA CONOCER LA
CAUSA DE LA OBSTRUCCIN INTESTINAL

Antecedentes Sugiere
personales Sd. adherencial
Ciruga abdominal
previa
Estrangulacin
Hernia inguinal o
Cncer de colon
crural
Cambios en el
hbito intestinal leo biliar
Clicos biliares Fecaloma
Encamamiento
prolongado Isquemia
Cardiopata previa mesentrica
EXPLORACIN
CLNICA

EXAMEN GENERAL:

Si deshidratacin:
Signo del pliegue
positivo
Mucosas secas
Ojos hundidos
Taquicardia, oliguria
Puede haber fiebre
 EXPLORACIN DEL ABDOMEN

INSPECCIN y PALPACIN:
Distensin abdominal
Cicatrices
Inspeccin de orificios y/o regiones herniarias
Deteccin de movimientos peristlticos
Diferenciacin entre defensa muscular voluntaria y
contractura refleja
Sg. Blumberg + irritacin peritoneal
Palpacin de masas
Dolorosas o no
Cncer, plastrn inflamatorio, invaginacin
intestinal
PERCUSIN:
Matidez (alternancia de zonas de
matidez y de meteorismo)

Signo de von Wahl:

Timpanismo en regin central
oclusiones de ID
Timpanismo en flancos oclusin de IG

Timpanismo difuso o algo ms

acentuado en flancos en leo paraltico

Si hay irritacin peritoneal la percusin

es dolorosa
AUSCULTACIN:

INICIO: Ruidos intestinales

aumentados con timbre metlico

Ruidos respiratorios y cardiacos

transmitidos Derrame
peritoneal

EVOLUCIN: Silencio abdominal

leo paraltico y estrangulacin
TACTO RECTAL
OBLIGATORIO!!!
Se puede palpar:
Cabeza de una invaginacin
Fecalomas
Tumores de implantacin baja
(sangre oculta en heces?
malignidad)
Masa inflamatoria pelviana
dolorosa o coleccin lquida en
Douglas
Douglas ocupado por asas
distendidas y dolorosas
Ampolla rectal vaca y dilatada
 TRATAMIENTO

OBSTRUCCIN MECNICA ID
OBSTRUCCIN COMPLETA : urgencia quirrgica por
riesgo de estrangulacin y perforacin
Preparacin preoperatoria :
1. Reposicin hidroelectroltica (potasio)
2. Monitorizacin
3. Control diuresis
4. Sonda nasogstrica
5. Profilaxis antibitica
OBSTRUCCIN MECNICA COLON
Obstruccin completa : urgencia quirrgica, salvo:
Descompresin por:
- Endoscopia
- Radiologa intervencionista

Etiologa
1.Tumoral (+frecuente)
2.Diverticulitis
3.Vlvulos
4.Intususcepcin
GRACIAS