IZOLAREA CAMPULUI

OPERATOR
 AVANTAJELE IZOLARII
- un cmp operator uscat i curat
- acces i vizibilitate optime
- protecia operatorului i pacientului
- eficiena operatorie
- saliva deformeaza imaginea suprafeei dentare,
mas-
cheaza leziunile necavitare ale smalului
- saliva infecteaza dentina i crete sensibilitatea ei
n timpul preparrii chirurgicale
I.UTILIZAREA MATERIALELOR ABSORBANTE

1. RULOURILE DE VAT
-. Au diferite lungimi i grosimi
-. Au suprafaa - plan
- texturat
-. Asigur un cmp operator uscat pe perioade scurte de timp
-. Pt. maxilar se plaseaz n fundurile de sac vestibulare
-. Pt. mandibul vestibular i paralingual i suplimentar n
dreptul canalului Stenon
 2.COMPRESELE DE TIFON
- standardizate sub forma de patrate
- sunt mai bine tolerate de tesuturile fine orale
- Se aseaza intotdeauna paramedian pentru a nu fi dizlocate
de frenuri
- Dispozitiv de fixare a lor automatonul Eggler
- Impiedic mobilizarea lor prin miscri involuntare ale limbii,
obrajilor sau buzelor
DEZAVANTAJE
- Iritaie tisular mecanic
- Iritaie chimic prin componentele sale
- accidental pot fi antrenate de instrumentarul rotativ
 3. PERNUTE DE HIRTIE ABSORBANTE

- au diferite forme pentru a se adapta n multiple zone ale

cavittii
AVANTAJE
- sunt mult mai absorbante ca rulourile si compresele
- sunt bine tolerate de tesuturile orale
- DRY TIPS, THETADRY
- acoper orificiul canalului Stenon
- nu las fibre dupa indeprtare
- uureaza manoperele n zona cea mai posterioara
- sunt flexibile, se adapteaza miscrilor mandibulare
- sunt autoretentive
- sunt usor de ndepartat
 Parotisroll (Roeko)
- rulou pentru ntreaga arcad
- utilizarea bucal: presiune usoar asupra glandelor
salivare reducnd fluxul salivar
- utilizare lingual: izoleaz limba
- utilizare vestibular: permite retractia buzelor fiind astfel ideal de folosit
n albiri, ortodontie si pedodontie
II.Sistemul de izolare cu dig
 Indicaii
Endodontie
ndeprtare obturaii amalgam
Restaurri directe cu rini compozite
Cimentare adeziv
Sigilri pedodonie
Fluorizri
Detartraj/Chiuretaj
Tratament de albire
Indicaii (poate...)
ndeprtare obturaii amalgam
Restaurri directe cu rini compozite
Cimentare adeziv
Sigilri pedodonie
Fluorizri
Detartraj/Chiuretaj
Tratament de albire
Extracia dentar!!!
 AVANTAJE
- protejarea pacientului de inghitirea sau aspirarea
instrumentelor
- protejeaza partile moi de actiunea secanta a frezelor
- protejeaza medicul de infectii din cavitatea orala
- izolarea excelenta pe toata durata tratamentului a
campului operator
- reduce riscul de infectare a plagii dentinare
- vizibilitate imbunatatita datorita campului perfect uscat
- eficenta crescuta
- elimina timpul cit pacientul clateste
- elimina discutiile excesive ale pacientului
- este facilitat tratamentul restaurativ pe un cadran
- acces crescut
 DEZAVANTAJE
- pret de cost mai ridicat

- discomfort indus la pacient

- timp prelungit

- tehnica laborioasa de aplicare

 Contraindicaii
Locale
- dinti ce nu au erupt suficient pt. a fi aplicate clemele
- dinti conici fr convexitti, cu anomalii de form
- unii molari de minte
- dinti in malpozitie exagerat
- alergie la latex, oel, nichel sau crom
- macroglosie,
Generale
- pac. cu vegetaii adenoide, deviaii de sept
- pac. cu astm bronic
- pac. cu probleme psihice
Componentele sistemului
Folia
Dimensiune 1515 cm, 1313 cm
Material: cauciuc, elastomer, silicon
Culoare
Form de prezentare
Rulou
Ptrate predecupate
 Componentele sistemului
Rama
Material: oel, plastic
Form: U, oval, rotund
Pliant
Autoclavabil
Componentele sistemului
Perforator
- Permite realizarea de perforaii de
diametre variabile
- Are un platou cu 5-6 orificii cu
diametru diferit
Pozitionarea orificiului
- Ghidul de perforare permite o perforare adaptat la poziia anatomic
a dintelui
- Marcheaz cu precizie poziia dintelui la nivelul foliei de
latex
Clemele ( inele)
- menin diga la nivelul coletului dinilor
- au forme variabile
- sunt cu aripioare sau fr
- Clemele trebuie asigurate cu ajutorul firului de
mtase pentru a preveni aspirarea lor sau deglutiia
lor n caz de fractur

- Diferite maniere de asigurare a clemei cu

ajutorul firului de mtase
 SOFT CLAMP
- este o alternativ pentru clemele metalice
- reduce riscul de leziuni ale gingiei, ale structurilor
dentare sau a restaurrilor delicate
 Wedjets
- Este un fir special gros ce permite pasajul foliei de dig la
nivelul
spaiilor interdentare (sub punctul de contact)
- Disponibil din latex sau fr latex
- Este o alternativ veritabil pentru clemele metalice
 Componentele sistemului
FORCEPSUL
- Permite meninerea i manipularea clemelor n timpul plasrii
i ndeprtrii acestora
ANESTEZIE
Topic (gel benzocain)
Loco-regional
Modul 1 de aplicare
Clema, apoi folia
Uor de aplicat pe dinii situai spre
anterior
Vizibilitate bun
Clema trebuie asigurat cu dental floss (n
caz de fractur a ei sau derapare de pe
dinte s nu fie aspirat/nghiit de
pacient)
Datorit vizibilitii bune riscul de a
traumatiza gingia este mai mic
- Clema aplicat pe dinte
- folia de latex este trecut peste clem i fixat la
nivelul
coletului dintelui
Modul 2 de aplicare
Folia i apoi clema

Este necesar ajutorul asistentei

Comod pentru nceptori
Nu poate fi aplicat la resturi radiculare
Aplicarea foliei de latex pe dinte
pn la nivelul gingiei

Aplicarea clemei de ctre o a

doua persoan
Modul 3 de aplicare
Clema, folia i rama mpreun
Este NECESAR s avem cleme cu aripioare
Indicat la dinii posteriori, n special cei mandibulari
Vizibilitate medie
Datorit vizibilitii medii exist riscul de a traumatiza
gingia
Dup cptarea unei minime experiene este metoda cea
mai rapid i simpl de aplicat diga
- Diga este fixat pe cadru
- Clema fixat n folia de latex

Aplicarea clemei la nivelul

dintelui

Latexul este tras peste

aripioarele clemei
- Cu ajutorul acestei metode diga poate fi aplicat doar de ctre
medicul dentist
SIGILAREA DIGII
- Produsul se
plaseaz
la nivelul coletului
- Trebuie s aib
priz rapid
Se poate face anestezie cu diga ?
78 ANI
 MINI DIGA
OPTIDAM DE KERR-HAWE
- OptiDam este prima diga din cauciuc, tridimensionala, cu
protuberante.
- Forma tridimensional a OptiDam impreuna cu rama anatomica se
adapteaza perfect pe conturul gurii si astfel mresc dentistului
accesul catre zonele orale
- OptiDam este disponibil n 2 versiuni, anterioar i posterioar
 OptiDam creaza un cmp de operare uscat i curat, permind
desfurarea procedurilor dentare n siguran
OptiDam izoleaz toate esuturile moi pentru un acces perfect. Limba
pacientului nu mai trebuie s fie fixat, iar obrajii, buzele i gingiile
pacientului nu vor mai interfera cu activitatea medicului
OptiDam asigur o zona necontaminat
Materialele sensibile la umezeal pot fi utilizate corect.
Zona de lucru este mentinut complet uscat
OptiDam ofera protecie optim att pentru pacient, ct i pentru
personal.
Pacienii sunt protejai mpotriva aspirrii sau ingerrii obiectelor
strine.
Resturile antrenate de aer sunt reduse.
Optidam limiteaza riscul infectrii prin saliv i particulele de snge
antrenate de aer
 OptraDam Plus (Ivoclar vivadent)
- Dig nou i inovatoare confecionat dintr-o combinaie de plastic i
elastomer.
- Aduce nou faptul c sistemul nu conine cleme metalice de fixare
- are armatur integrat
- poate fi aplicat doar de o singur persoan
- este confortabil pentru pacient datorit flexibilitii sale
tridimensionale
III. ADMINISTRAREA DE MEDICAMENTE
1. ANTISIALOGOGE
-. sunt destul de rar folosite
-. La pacienti cu flux salivar extrem de abundent
-. atropina 5 mg cu 30 min. inainte de tratament
-. Contraindicatii
- femei care alapteaz
- pacienti cu tensiune ocular glaucom
- probleme cardiovasculare
2.ANESTEZICELE LOCALE
-. elimin discomfortul
-. Reduc salivatia
-. Cele ce contin vasoconstrictor vor reduce i fluxul
sanguin reduc hemoragia
IV. EVACUAREA REZIDUURILOR I FLUIDELOR ORALE
1. ASPIRATORUL DE SALIVA
-. Colecteaz saliva acumulat pe planeul bucal
-. Se folosete mpreun cu rulourile de vat, comprese
sau diga
-. Canulele pot fi din metal sau din plastic (unic folosin)
2. ASPIRATORUL CHIRURGICAL
A. Dispozitiv pasiv intraoral
B. Dispozitiv manipulat de medic sau asistent
-. este eficient cnd absoarbe 150 ml/ s

- este eficient n aspirarea ntregii cantiti

de ap eliberate de spray-ul de rcire de
la turbin
- are vrf bizotat pt. evacuare optim
IZOLAREA I PROTECIA PARODONTAL
I. PARODONIU SNTOS
FIR DE BUMBAC RETRACTOR
-. Se utilizeaza in tratamentul leziunilor cervicale, pentru
izolare si retractie
-. Impiedica acumularea de material restaurativ , o buna
adaptare a obturatiei la peretele gingival
-. Creste accesul si vizibilitatea
-. Protejeaza gingia de actiunea frezelor
- inserarea firului se face dupa instalarea unei anestezii
eficiente
- diametrul firului trebuie ales pt. a fi uor inserat n sulcus
- aplicarea cu partea lateral a sondei sau cu instrumente
subtiri cu vrful bont (Droppi)
II. PARODONTIU MARGINAL AFECTAT
- gingia marginala este deja iritata prin acumularea placii
In retentivitatea creata de carie
- crestere de volum a gingiei, sangerare impedimente
in realizarea unui cimp operator uscat, curat
- temporizarea tratamentului pina la ameliorarea starii de
sanatate parodontala
- utilizarea gutapercii ce este un material neiritant pentru
gingie
- priza ei nu necesita izolare
- se utilizeaza in proliferari minore gingivale in cavitati de
clasa a-V-a
- vindecarea parodontiului se va produce in citeva zile fara
alt tratament si permite obturarea definitiva
CHIRURGICAL
- incizii intrasulculare asociate cu incizii de descarcare
verticale lambou- aplicare diga cu cleme- finalizare
restaurarii
UTILIZAREA TERMOCAUTERULUI
- risc de compromitere a pulpei prin atingerea dintilor
- perioada de cicatrizare lunga
SUBSTANTE CAUSTICE
- acid tricloracetic
- anhidrida cromica
- dezavantaj leziuni extinse ale mucoasei
- poate compromite vitalitatea dintelui
LASER-UL
- utilizat in gingivectomii
- gingivectomii cu gingivoplastii pentru a modela un con-
tur gingival cit mai estetic si functional, permitind o co-
recta izolare
 SEPARAREA DINTILOR
OBIECTIVE
- crearea unui spatiu minim interdentar pt. a detecta o
leziune incipienta in smalt
- obtinerea unui acces direct minim in cariile de smalt
cavitare
- obtinerea unui spatiu minim interdentar pt. a plasa
corect
matricile
- compensarea grosimii matricilor si obtinerea unui punct
de contact fiziologic cu dintii vecini
- indepartarea corpilor straini impactati interproximal
- faciliteaza lustruirea adecvata a suprafetei proximale a
restauratiilor
 SEPARAREA DINILOR
I. SEPARAREA RAPID
1. Separatorul Elliot (clete de crab)
-. separare de scurt durat
-. util n examinarea feelor proximale
- lustruirea final a punctelor de contact
- - sunt pt. dini anteriori i pt.dini
posteriori
- cele 2 brate active se aplica
interproximal
- prin infiletarea surubului bratele
se apropie si se obtine separarea
dorita
2. Separatorul Ivory
- se bazeaza pe acelasi principiu de functionare ca cel de
mai sus
3. Metoda tracionrii
- se real. prin dispozitive mecanice care nconjoar dintii
separat circumferential, cu ajutorul unor brate
a. Separatorul circular
- separare stabilizata continua in timpul manoperelor terapeu-
tice
b. Separatorul Ferrier
- inconjoare dintii de separat pe fetele laterale
- distanta de separare se obtine prin deplasarea a 2
dinti vecini
II. FIRELE DE BUMBAC
- Inconjoara dintii la nivelul punctului de contact
- prin imbibare cu saliva isi maresc volumul
- nodul de ata pescareasca realizat deasupra punctului
de contact va crea distanta corespunzatoare intre
dintii implicati
II. PENELE
- din lemn santal, laminaria
- pot triungiulare sau circulare
- se introduc intre dinti in ambrazura corespunzatoare
- cu cit sunt introduse mai mult interdentar

distanta de separare va fi mai mare

Pene de lemn anatomice