MODIFICADORES DE LOS

TEJIDOS

CARDIOVASCULAR
 Digoxina
Digitoxina
Ouabaina
 se absorbe bien por va oral, con una
biodisponibilidad que vara entre el
65% y 100%.
Digitalizacion
 La Digoxina tiene una vida media de
1,6 das, es filtrada por los
glomrulos y eliminada por los
tbulos renales.
En condiciones de funcin renal
normal, el 85% es excretada por la
orina y un 15% por la va biliar.
Alcanza una concentracin estable
despus de 5 das de administrar la
misma dosis.
 La Digitoxina tiene una vida media
de aproximadamente 5 das; se
metaboliza de preferencia en el
hgado y slo un 15% se elimina por
el rin.
Para alcanzar un nivel estable, se
requieren de tres a cuatro semanas
de dosis de mantencin.
 Uno de los problemas en el uso de
los digitlicos es la cercana entre las
dosis clnicamente tiles y las dosis
txicas.
 Los sntomas de intoxicacin
digitlica incluyen manifestaciones
generales, (decaimiento, anorexia,
nauseas y vmitos, etc.) y una gran
variedad de arritmias
 La dosis de digoxina de mantenimiento
recomendada en perros de talla grande
es de 0.22 mg/m2 V.O. y en perros
menores de 22 kg de 0.01 mg/kg V.O.
Para gatos se recomienda de una
dosis de 0.01 mg/kg cada 48 horas V.O.
y se menciona que debe disminuirse la
dosis a una tercera parte si el gato
est recibiendo tratamiento simultneo
con furosemida, aspirina y dieta baja
en sodio.
 Frmaco Biodisponibilidad Oral Vida media (horas) UPP

(%) Eliminacin

Digoxina 40-90 % 40 25
Renal
Digitoxina >90% 160 95
Heptica *
Ouabana 0% 20
Renal
 Rumiantes solo administracion
parenteral
Caballos oral y parenteral
Perros y gatos oral y parenteral
 Tratamiento de la ICC
Cirugias Corazon abierto
antiarritmicos
 DIURETICOS
La palabra diuresis significa a travs
de la miccin y, por extensin,
diurtico se refiere a un
medicamento que ejerce su
mecanismo teraputico actuando en
el contenido y volumen de la orina
excretada
 Clasificacion

Diureticos osmoticos
LUGAR DE ACCION DE LOS
DIURETICOS
 Diurticos tiazdicos
Son compuestos qumicos derivados de las
sulfamidas.
Se trata de los diurticos ms ampliamente
utilizados en tratamientos prolongados o
permanentes.
Se denominan de bajo techo o de baja
potencia
en contraposicin con los diurticos de asa
que presentan una potencia diurtica mayor.
 Inhiben la reabsorcin de Na+ en el
tbulo distal y en el segmento
colector, aumentan la excrecin de
K+
 Son los diurticos de eleccin en la
hipertensin arterial
Se utilizan tambin en el edema
cardaco y heptico, diabetes
inspida, acidosis tubular renal y
prevencin de urolitiasis
 Diurticos de asa
Se denominan diurticos de asa por
ejercer su efecto diurtico de forma
principal en el asa de Henle.
Es el grupo de mayor potencia diurtica
y se utilizan en casos agudos en los que
se necesita efecto diurtico rpido e
intenso.
Tambin se denominan diurticos de
alto techo.
 Inhiben el transporte de Cl en la
parte gruesa del asa ascendente de
Henle. Presentan efecto dependiente
de la dosis y tienen mayor potencia y
rapidez que las tiazidas, por lo que
se utilizan en situaciones que
requieren una deplecin rpida o
urgente de sodio y agua.
 Edema cardaco, heptico y renal.
Edema agudo de pulmn. Urgencias
hipertensivas. Hipertensin arterial
con insuficiencia renal crnica.
 Manitol
Diuretico osmotico
Filtran por el glomerulo renal, son
inertes y capaces de retener agua.
Disminuye la viscosidad sanguinea
Se eleva la osmolaridad del plasma
Estimula el desplazamiento de
liquidos de los tejidos incluyendo
cerebro y liquido cefalorraquideo
Moviliza liquidos del humor acuoso
SISTEMA DIGESTIVO
 LAXANTES

IRRITANTES O ESTIMULANTES (ACEITE

DE RICINO,
LAXANTES DE VOLUMEN (PSYLLIUM)
REBLANDECEDORES DE HECES
 FRMACOS ANTIDIARREICOS
Adsorbentes y protectores
Astringentes vegetales
Antiinfecciosos
Inhibidores motilidad gastrointestinal

Tratamiento coadyuvante
Rehidratacin oral
Dieta
Fermentos lcticos
 ADSORBENTES
- Carbn adsorbente (carbn micronizado)
- Gelatina
Sustancias insolubles y qumicamente poco
activas
Accin en el intestino Adsorben toxinas
bacterianas y sustancias txicas Recubren
mucosa inflamada protegindola
- Impiden accin irritante contenido intestinal
-Disminuyen actividad motora propulsiva
exagerada
Acciones no muy potente Slo en casos leve
 ASTRIGENTES
Polifenoles: c. Tnico puede dar irritacin
gstrica
Der. semisintticos: No se absorben en el
estmago
tanato albmina y de gelatina
Intestino Normal no producen efecto
Mucosa inflamada Precipitan protenas mucus
Forman capa protectora
Impide accin irritante
Disminuyen las secreciones
Disminuyen la absorcin de toxina
Precipitan las protenas de las heces
Accin no muy potente
 INHIBIDORES MOTILIDAD INTESTINAL
1- Opiceos:
Naturales: codena
Derivados de meperidina: - loperamida
(FORTASEC)
- difenoxilato
(PROTECTOR )
Mecanismo de accin
Disminuyen liberacin acetilcolina
Reducen motilidad gastrointestinal
Inhiben secrecin prostaglandinas
Disminuyen motilidad y secrecin
ANTIULCEROSOS
 CLASIFICACIN DE LOS
ANTIULCEROSOS
1. INHIB. DE LA SECRESIN GASTRICA
ANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H2)
ANTAGONISTAS MUSCARNICOS (M1)
INHIB. DE LA H+/K+ ATPasa
2. ANTICIDOS
NO SISTEMICOS
SALES DE Mg
SALES DE Al
SISTEMICOS
3. PROTECTORES DE LA MUCOSA
SUCRALFATO
SALES DE Bi
PROSTAGLANDINAS
 ANTI H2
Famotidina Ranitidina, Cimetidina
Mec. De accin:
Inhibicin de los R H2 reversiblemente en la cl.
Parietal.
Accin Framacolgica:
Inhib. de la secrecin cida producida por
histamina, alimentos, gastrina y ACh
Reducen la secrecin cida basal producida por
Gastrina y ACh.
Reducen la secrecin cida fisiolgica producida
por alimentos, distensin gstrica, etc.
 ANTI H2
FARMACOCINTICA:
Absorcin rpida por va oral
Se unen poco a prot. Plasmticas, escaso paso por la
BHE., atraviesan la placenta y a la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS:
Antiandrognicos (ginecomastia, impotencia)
Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de
cido independientes de la histamina (gastrina)
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Al disminuir la prod. De cido, Disminuye la absorcin de
bases dbiles (ketoconazol)
Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De
muchos frmacos (teofilina, fenitona)
b) ANTIMUSCARNICOS (ANTI
M1)
 ANTI M1
PIRENZEPINA, TELENZEPINA
MEC DE ACCIN
Antagonista selectivo de la los R muscarnicos
M1.
ACCIN FARMACOLGICA
Inhibicin de la secrecin cida gstrica
provocada por ACh.
REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca y estreimiento
USOS: son menos potentes que los anti H2
por lo que suelen usarse asociados a estos.
c) INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE H+
 Inhibidores de la bomba de
protones
OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL
MEC DE ACCIN
Profrmacos que a pH cido bloquean
irreversiblemente la bomba de H+, se unen a
grupos SH- formando enlaces covalentes
ACCIN FARMACOLGICA
Tienen amplio espectro para inhibir la produccin
de cido de cualquier estimulo.
REACCIONES ADVERSAS
Interacciones con otros medicamentos que
inhiben al citP450
3) PROTECTORES DE LA
MUCOSA
 SON FRMACOS QUE PROTEGEN LA
MUCOSA O AUMENTAN SUS
DEFENSAS. EN GENERAL SE UTILIZAN
PARA PREVENIR EL DAO DE LA
MUCOSA POR AGENTES LESIVOS
COMO LOS AINEs O COMO
ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE
LA LCERA.
 SALES DE BISMUTO
SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,
SUBNITRATO.
Escaso poder anticido.
MEC DE ACCIN:
Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso.
Forma una costra blanquesina en la superficie ulcerada
a pH=5-3 (se redisuelve a pH<1)
Efecto dbil como bactericida (H. pylori)
Aumenta la sntesis de PGs y bicarbonato.
REACCIONES ADVERSAS:
Cambio de coloracin de heces y oscurecimiento de
lengua.
DOSIS
0,3-3 g/4 horas oral (CANINOS Y FELINOS)
 SUCRALFATO
Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)3
MEC. DE ACCIN
A pH cido (3,5-4) forma una costra pegajosa de carga
que se adhiere a los restos + de las prot de la lcera
formando una barrera protectora.
REACCIONES ADVERSAS
Estreimiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Se deben reajustar la dosis de Frmacos ya que
interfiere en su absorcin: ciprofloxacino, norfloxacino,
fenitona, propranolol, digoxina, teofilina, aminofilina,
vitaminas liposolubles, tetraciclinas o warfarina
es necesario que exista por lo menos un perodo de 2
horas entre las tomas de cada uno de ellos.
 PROSTAGLANDINAS
MISOPROSTOL (PGE1)
MEC DE ACCIN
Estimulan la produccin de moco y bicarbonato en las cl
epiteliales.
Inhiben la secrecin de HCl en las cl parietales va el AMPc.
Estimulan los procesos de diferenciacin y proliferacin
celular tras una agresin.
USOS:
SON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIN CIDA MAS
POTENTES.
Profilaxis de la lcera gastro-duodenal provocada por AINEs
EFECTOS ADVERSOS
Dolor abdominal, amenaza de abortos.