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ABDOMINAL
Dr. David E. Lux, Residente III. HRH 2017
Concepto
Lesiones de los vasos
situados en la zona I, en la
linea media del
retroperitoneo,
zona 2 retroperitoneo
lateral superior,
zona 3, retroperitoneo
pelviano
portal-retrohepatica
Antecedentes
1877 anastomosis vena
porta-vena cava
1897 suturas arteriales
1899 agujas romas,
todas las capas del
vaso1950 injerto
homologo
1956 Voorhees injerto
protesico
Epidemiologa
Incidencia 27 33% lesiones
1946 22417 vasculares
lesiones en II intrabdominales
Guerra Mundial Asencio_ 304 px
1958 304 lesiones con 504 Lesioe
arteriales en la
guerra de Corea
Vietnam 2.9%
Grandes vasos abdominales
Planos vasculares
Tronco celiaco
Divisin
topogrfica
AMS
Colaterales
AMS
Zonas anatmicas
Clasificacin de la lesin de la
AMS
Zon Segmento
a
I Tronco principal a la primera
rama
II Entre la pancreatoduodenal y
colon medio
III Tronco distal al colon medio
IV Ramas segmentarias,
AMI (Ramas)
Clasificacin de la lesin de la AMI
(isquemia)
Grad Categora Segmentos
o
I Mximo Yeyuno, ileon, colon
derecho
II Moderado Segmento mayor, ID-
Colon Derecho
III Mnimo Segmentos pequeo o
segmentos de ID o
Colon D
IV Ninguno Sin intestino
VENA Cava Inferior
Vena POrta
Fisiopatologa
desaceleracin Penetrantes
Arrancamiento de ramas
pequeas Estallamiento
Desgarro de la intima con Trombosis
trombosis
Aplastamiento
Defectos de la
Desgarro o colgajo de la pared
intima con trombosis Seccin completa
La aorta del cinturon de
seguridad Fistula
arteriovenosa
Iatrogena Operaciones
Procedimientos vertebrales
diagnosticos Ciruga cardiaca
Angiografa
Cateterizacin
cardiaca
Laparoscopa
Operaciones
abdominales
DIAGNOSTI
imgen
CO
Histori
Exame
es a n fsico
FAS AORT TAC
T PIV
O ABDOMIN
AL
grama
Manejo en urgencias
FAST + Paro
ATLS y/o LPD refractario a
+ soluciones
Toracotom
Vas de
LPE a de
acceso
urgencia
Cristaloides y
hemo
derivados
Intraoperatorio
Aseps Cuello hasta muslo
ia
Sangr Tener sangre ya disponible en
e SOP
Paro en
Control de la
Qx- Pinzamiento
LPE hemorragia,
toracotom digital
contaminacion
Localizar Elegir
a
reparar
abordaje
zona
Tratamiento quirrgico
Maniobras contra
Lencera quirrgica e incisiones
hipotermia
Calentamiento de la sala
Sangre
de operaciones
Aparato de
Cubrir al enfermo
autotransfusin
Irrigacin de SNG, TIC, y
Equipo de toracotoma cavidades abiertas con sol
Pinzas vasculares salina tibia.
Cascada de calentamiento
Hisopos y compresas
Zona I
supramesocolica Inframesocolic
a
Aorta Vena Cava Aorta
abdominal Inferior abdominal
suprarenal Infrahepatica infrarenal
suprarenal