INFECCIONES CONGENITAS

TORCH
PERIAN HERRERA LUIS ALFREDO
RODAS VEGA YULIZ CATHERINES
 INFECCIONES CONGENITAS

T O R C H

Varicela, sfilis
Parvovirus B19, VPH, malaria y tubercu
 INFECCIONES CONGENITAS

VIA TRANSPLACENTARIA O CONTACTO DIRECTO

FUENTE: VIREMIA, BACTERIEMIA O PARASITEMIA

PAUCISINTOMATICA

DX: SEROLOGICO O TECNICAS DE BIOLOGIA

MOLECULAR

EXPRESION CLNICA SIMILAR

 TOXOPLASMOSIS

TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS

10% de las
inmunocompetentes

Transmision: parasitemia

Infeccion: proporcional a
la edad de gestacin

Consecuencias: Inversa
a la edad de gestacin
C
L
I
C
O
D
E
V
I
D
A
RIESGO DE TRASMISION DE LA MADRE AL FETO

RIESG La incidencia de la infeccin aguda en

las mujeres durante el embarazo
O
La edad gestacional en la que la mujer
embarazada adquiri la infeccin

Los programas de salud pblica

instituidos para prevenir, diagnosticar y
tratar la infeccin durante el embarazo.
 FORMAS CLINICAS

5% 10% 85%
TETRADA DE SABIN LESIONES AISLADAS ASINTOMATICOS
SNC 20 30%
HIDROCEFALIA
OCULARES AFECCIONES
CALCIFICACIONES
PRONOSTICO VARIABLE NEUROLOGICAS
INTRACRANEALES
CORIORRETINITIS
CONVULSIONES
CORIORRETINITIS
 DIAGNOSTICO
Amplificacion del gen B1
18 20IgM
semespecifica
de gestacion

FETO
Tecnicas de PCR en sangre y
LCR

RN
 PROFILAXIS
SERONEGATIVAS
Medidas higinicas

SEROPOSITIVAS
Tx
Ecografias

RN: Controles serolgicos

Neurolgicos, auditivos y oftalmolgicos
 TRATAMIENTO

Dx
pirimetamina ms
pirimetamina: 2 mg/kg/da 2d/ (VO) 2
das, a continuacin 1 mg/kg/da /
sulfadiacina y cido 2ddurante 2-6 meses
y luego a das alternos
folnico Sulfadiacina 100 mg/kg/da en 2 dosis
VO
Acido folnico 10 mg/3 veces por
semana, durante un ao.
HEMOGRAMAS DE CONTROL
T
OXOPLASMA

O TROS

R
UBEOLA

C
ITOMEGALOVIRUS

H
ERPES SIMPLE
RUBEOLA
 Fo XV
sar rma
am de
II I
pio
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Oft
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g
HISTORIA

Pan 19
d
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12 UU
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s
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Co R
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en
ito .
s
fal
lec 2100
ier
on
1969: 3 vacunasPAI: 1995 TRIPLE
 RUBEOLA
ETIOLOGIA
Frecuencia
Togavirus,
Rubivirus Baja Subclinica
Vacunas 30%
 EPIDEMIOLOGIA

SIN RUBEOLA
CIE
 FISIOPATOLOGIA

5 Y 7 DIA

VIREMIA
Periodo de
incubacin: 14
23 das

INFECCION IU:
Reinfeccion materna:
RARA
 INFECCION MATERNA
Infeccion
de Feto no
placenta y infectado
feto

RIESGO DE INFECCION FETAL

Primer trimestre
Infeccion
de la 40 90%
Reabsorci
placenta
on del
sin
embrion
infeccin
fetal 2doTrimestre
12%

3er Trimestre
Aborto
Mortinato espontane 58%
o
 MANIFESTACIONES CLINICAS
INFECTADOS
CARDIOPATIA
INFECTADOS
ANTES DE LAS ENTRE LA 12 Y 16
12 SEM SEM
Sordera
Defectos oculares
TETRAD
CARDIOPATIA

Microcefalia
CATARATAS A DE MICROCEFALI
A

CATARATAS
TETRADA
DE MICROCEFALI
A
GREGG
GREGG

INFECTADOS
SORDERA

ENTRE LA 16 y 20
Sordera
SORDERA
Infecciones SEM
 INFECCION TARDIA
Meningoencefaliti
s

Hepatoesplenom
egalia

Neumona
intersticial

RN: 30MESES Lesiones

purpuricas

Erupcion glizada
 DIAGNOSTICO
EXANTEMA NO VESICULAR: IgG e IgM
IgG + ( No IgM)

Gestacin: ARNviral ( PCR o IgM en cordon)

RN: persistencia de IgG o IgM+ y aislamiento viral

PROFILAXIS

INMUNIZACION
ANTES DE
LLEGAR A
EDAD FERTIL

No:
Gestacion
3meses previos
TRATAMIENTO

NO TIENE TRATAMIETO
T
OXOPLASMA

O TROS

R
UBEOLA

C
ITOMEGALOVIRUS

H
ERPES SIMPLE
CITOMEGALOVIRUS
 GENERALIDADES

Ms comn

Principal causa de RM. 0,6 0,7%

Primera causa de
perdida auditiva 30-
neurosensorial. 40%

Inmunocompetentes:
asintomatica.

Inmunocomprometidos Sx mononuclesico
y feto: enfermedades .
 EPIDEMIOLOGIA
Seroprevalencia entre 65 90% de la poblacion.
> en suramerica, africa y asia, ademas > en no blancos y estrato
socioeconmico bajo.
Colombia >90% de seroprevalencia.
Nios en guarderias o jardines infantiles representan un reservorio
importante.

DE
ADO S
V O
LA AN
M
 ETIOLOGIA
Familia: Herpes virus.
Es ubicuo.
Acido nucleico DNA

Se disemina por contacto interpersonal

OJO
DE
BUH
O
 PATOGENIA

Replicacin
viral

Epiteliales
Endoteliales
Musculo liso
Epitelio retinal
Fibroblastos drmicos
Lnea monocito-
macrofago
LA INFECCION POR CMV SE PUEDE TRANSMITIR

Infeccin primaria.
INTRAUTERINA Reinfeccin por cepa diferente.
Reactivacin.

Exposiciones a secreciones cervicales.

INTRAPARTO 2-28% excreta el virus y el 50% de neonatos se
infectan.

Ms frecuente.
POSTNATAL(LECHE Estudios de la leche de mujeres seropositivas (cultivo
MATERNA) 13-32% y PCR 70%)
 CLINICA
CONGENITO (Enfermedad de inclusin citomegalica)

Retardo del c intrauterino Microcefalia

Ictericia Petequias generalizadas
Hepatoesplenomegalia Purpura
Trombocitopenia Calcificaciones
periventriculares
Hepatitis Coriorretinitis
Neumonitis Hiperproteinorraquia
Encefalitis Hipoacusia neurosensorial
 CLINICA
INFECCION PERINATAL

<1500gr

<4Mes
Hipoxemia
es
Sordera
neurosensorial
corrioretinitis
 DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO NEONATAL

+ (Madre-feto)
IgG Ttulos de igG maternos en RN
no infectados tienden a ser
indetectables

Infectados : igM
IgM Deteccin en cordn o sangre
neonatal = infeccin fetal

Deteccin Metodo mas confiable:

aislamiento del virus de
del virus cultivo de tejido.
PP65
 TRATAMIENTO
Antivirales:
Ganciclovir: 3mg/kg/IV cada 12h por 42 dias Perdida auditiva o mejorar el
dao previo del pcte, y en
Valganciclovir: 8mg/kg/dosis cada 12h por 42disminuir
dias el retardo del
desarrollo.

Foscarnet y Neutr
open
cidofovir
ia

Resistencia a los <1.500g

antivirales
RN inmunocomprometidos
con dao grave a organo
blanco.
T
OXOPLASMA

O TROS

R
UBEOLA

C
ITOMEGALOVIRUS

H
ERPES SIMPLE
HERPES SIMPLE
 GENERALIDADES
87% Al feto a traves del canal de parto.

Existe la posibilidad de contaminacin postnatal por contacto con lesiones herpticas no

genitales (10% de los casos de herpes neonatal).

La primoinfeccin materna conlleva afectacin del 30-50% de los fetos y en las

reinfecciones se afectan entre el 1 y el 5%.
 ETIOLOGIA

VHS 1 Y 2.
HER
P
INFECCIONES LATENTES. VIR ES
US

REACTIVACIONES

80%
 PATOGENIA

Infeccin materna primaria: herpes neonatal vs reactivaciones.

25- 60% vs 2% 106 x
Transmisin mas frecuente: durante el parto o por membranas rotas.
0,2ml

Postnatal.
 PATOGENIA
Diseminaci Liberacin de Cerebro:
Replicacin
n de la virus y muerte daos graves
viral
infeccin celular

ISQUEMIA Y
Edema celular DAO
Necrosis hemorrgica IRREVERSIBLE
Inclusiones
intracitoplasmaticas
citolisis
CLINICA
 DIAGNOSTICO

Aislamiento del virus (GOLD STANDARD)

ADN viral mediante PCR

La evaluacin de los recin nacidos en quienes se sospeche una infeccin por el

VHS debera incluir la realizacin de cultivos de las lesiones sospechosas, as
como de frotis oculares y orales y PCR del LCR

1000mg
/dl
 TRATAMIENTO
Aciclovir: 20mg/kg cd 8h IV. (adm a
todos los RN con infeccion por VHS
independiente de las manifestaciones POB: 14 das.
clinicas).

l 1% Vidarabina al 3%
a
di na
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r i fu SNC y
T
diseminada: 21
Vodode das.
soxiurid
0,1% ina al
El HOMBRE SABIO QUERRA ESTAR SIEMPRE CON QUIEN SEA MEJOR QUE EL
Platon