RCP BASICO

Dr. FELIPE ULCO ANHUAMAN

Anestesilogo asistente HPDBL
Docente de la Facultad de Medicina -
UNPRG
 OBJETIVOS DE LA
CONFERENCIA

1. Identificar precozmente un PCR.

2. Comprender la importancia de
iniciar una RCP precozmente.
3. Dominar las tcnicas de la RCP
bsica, segn AHA 2010.
 OBJETIVOS DE RCP

1. Restablecer de manera efectiva la

respiracin y/o circulacin
espontnea.

2. Preservar la funcin de los rganos

vitales durante la reanimacin.
PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):
CESE BRUSCO, INESPERADO y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE de
la circulacin y respiracin espontnea
PARO CARDIORESPIRATORIO
 RITMOS DE PARO
CARDIACO
Fibrilacin ventricular
- Ondas P y complejos QRS no identificables
- La actividad elctrica se limita a un patrn irregular y
ondulante a una frecuencia > 150 oscilaciones/min

Taquicardia ventricular sin pulso

- Complejo QRS ancho y morfologa diferente a la habitual
- Ritmo regular o mnimamente irregular
- Frecuencia > 100 lat/min
- Ondas P frecuentemente no visibles

Asistolia
- Ausencia de actividad elctrica

Actividad elctrica sin pulso (AESP) = DEA

- Cualquier actividad elctrica con ausencia de pulso
 Asfixia por inmersin
Traumatismo en trax y/o craneoenceflico
Shock
Insolacin o congelamiento
Quemaduras
Obstruccin de la laringe por cada de la lengua
Deficiencia de Oxgeno en el aire respirable
Ataques Cardacos
Cuerpos extraos en vas respiratorias.
Inhalacin de vapores o gases
Estrangulamiento
Intoxicaciones
Dosis excesivas de medicamentos
Reaccin alrgica grave a medicamentos o picadura de insectos
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras encaminadas a suplir
la respiracin y circulacin espontneas para
intentar revertir la PCR
 RCP BSICA
RCP BSICA
INSTRUMENTADA

RCP AVANZADA SINDROME POST-PARO

LUGAR DEL PCR

100%

80%

60%

40%

20%

0%
fuera hospital
 SOPORTE VITAL BSICO:

ACTIVACIN del SISTEMA de EMERGENCIAS

INICIO de la RCP BSICA

COMPRESIO VA AREA,
NES RESPIRACIO
NES

DESFIBRILAD
OR
CAMBIOS
DESTACADOS
CAMBIOS
DESTACADOS
Constante nfasis en la realizacin de
una RCP de alta calidad

APROXIMADAMENTE AL MENOS
100 COMPRESIONES 100 COMPRESIONES
POR MINUTO POR MINUTO
LAS COMPRESIONES TORCICAS PROPORCIONAN
UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZN EN CASO
DE PCR

ESTUDIOS EN ANIMALES
HAN DEMOSTRADO QUE
EL RETRASO EN LAS
COMPRESIONES DISMINUY
LA SUPERVIVENCIA
MAYOR NFASIS EN LAS
COMPRESIONES
TORCICAS
CAMBIO DE LA SECUENCIA DE RCP:
C-A-B EN VEZ DE A-B-C
2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torcicas antes que la
ventilacin.
2005 (antiguo): La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo
la va area, para despus comprobar si exista respiracin normal,
aplicando a continuacin 2 ventilaciones de rescate seguidas de ciclos
de 30 compresiones torcicas y 2 ventilaciones.
Motivo: Aunque no existen datos publicados en humanos o animales
que demuestren que iniciar la RCP con 30 compresiones en vez de 2
ventilaciones ofrezca mejores resultados, las compresiones torcicas
proporcionan un flujo sanguneo vital al corazn y al cerebro, y los
estudios sobre paro cardaco extrahospitalario en adultos ponen de
manifiesto que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP,
la supervivencia es mayor que cuando no lo hacen. Los datos en
animales demuestran que el retraso o la interrupcin de las
compresiones torcicas disminuye la supervivencia, por lo que ambos
deben reducirse al mnimo durante todo el proceso de reanimacin.
Las compresiones torcicas se pueden iniciar casi inmediatamente,
mientras que colocar bien la cabeza y conseguir un sello para dar la
respiracin de boca a boca o la ventilacin de rescate con bolsa-
mascarilla lleva ms tiempo.. Tanto si hay uno como si hay varios
reanimadores, empezar la RCP con compresiones torcicas asegura
que la vctima reciba pronto esta intervencin crtica, y cualquier
retraso de la ventilacin de rescate ser breve.
Fibrilacin ventricular

Desfibrilar !!!
 Asistolia

No Desfibrilar !!!
Cadena de supervivencia
Porque es importante la cadena de supervivencia.
Desfibrilacin pilar de sobrevida.
TRATAMIENTO DE FV
PARO CARDIORESPIRATORIO
?
SE DEBE COMENZAR LA RCPC
SI LA VICTIMA:

ESTA INCONSCIENTE
(NO RESPONDE)
Y
NO RESPIRA CON
NORMALIDAD
?
RCP PRECOZ CON NFASIS EN LAS
COMPRESIONES TORCICAS
30 compresiones , 2 ventilaciones
FUNDAMENTOS
DEL
DESFIBRILADOR
 DESFIBRILACIN

Paso a travs del miocardio de una

corriente elctrica con el fn de corregir
la despolarizacin de una masa crtica de
miocardio, para intentar interrumpir la
actividad elctrica anrquica producida
por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la
restauracin de la actividad elctrica
coordinada y la circulacin espontnea
 TCNICA DE DESFIBRILACIN
MANUAL

1. Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches

2. Conectar desfibrilador
3. Asincrnico
4. Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala
negativa en regin infraclavicular dcha
paraesternal, pala positiva en pex
5. Comprobar en pantalla y seleccionar carga.
6. Avisar de forma clara y enrgica de la descarga
7. Pulsar simultneamente los interruptores de ambas
palas.
8. Comprobar que la descarga se ha producido,
contraccin musculoesqueltica del paciente.
9. Confirmar ritmo en monitor y continuar segn
protocolo.
DESFIBRILACIN
RPIDA
DESFIBRILACION
 DESFIBRILACIN

-Espacio sub clavicular derecho.

-5 esp intercostal linea medio clavicular Izq.

5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.1 Recomendaciones
Todo sanitario con la obligacin de realizar RCP tiene que estar
entrenado y equipado para realizarla con calidad y efectuar la
desfibrilacin si es necesaria

La desfibrilacin precoz tiene que estar disponible en todos los

centros sanitarios (hospitales, ETC,...) y en lugares pblicos que
congreguen mucha gente

Toda persona acreditada para la utilizacin de un DEA tiene

que estar entrenado en realizar compresiones torcicas hasta la
llegada del equipo de SVA
 Guies ERC
2010

5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA

5.2 Funcionamiento del DEA

Encendido ON/OFF

Analizar ritmo (automatico)

Shock!
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

ENCENDIDO
Algunos DEAs se encienden
automticamente cuando se
levanta la tapa
 5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA Anterior: Parte superior derecha
del esternn, por debajo de la
clavcula, sobre el 2 espacio
COLOCACIN intercostal derecho. (AHA
Colocar los electrodos en el Guidelines, 1994)
torso desnudo y seco de la
vctima

pex: A la izquierda de
la tetilla, sobre el 5 6
espacio intercostal
izquierdo, dejando el
centro del electrodo
sobre la lnea hemiaxilar.
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

ANALIZAR RITMO
El DEA pedir no tocar a la
victima, para poder analizar el
ritmo cardiaco.
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

Descarga aconsejada
Se escuchar como si se
estubiera cargando, y
proceder a solicitar tocar el
boton de SHOCK

Momento de decir en voz alta:

ALEJESE DE LA VICTIMA!!
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

DESCARGA REALIZADA
Seguir las instrucciones del
DEA (hay DEAs que solicita
analizar el ritmo de nuevo)
Seguido de la descarga
proceda con masaje cardiaco
con 30:2
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

DESCARG NO REALIZADA
Seguir las instrucciones del
DEA (hay DEAs que solicita
analizar el ritmo de nuevo)
Seguido de la descarga
proceda con masaje cardiaco
con 30:2
 PARO
CARDIAC
EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA
O COMENZAR LA RCP

MUERTE CLINICA MUERTE BIOLOGICA

Es prevenible y reversible Muerte cerebral permanente

Buena recuperacin Comienza despus de los
cerebral 4 min sin RCP
Diagnostico e inicio de RCP Irreversible despus de los 10
< 4 minutos minutos