Sunteți pe pagina 1din 43

ORTEZARE PROTEZARE

SOLD

Project RO/04/B/P/PP 17 5006


Protezare-indicatii
Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din
componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale.
Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii.
Indicatiile comune ale artroplastiilor de sold:
osteoartritele( acetabul+cao femural), artritele reumatoide, artritele
posttraumatice.
-osteoartritele-interesarea cartilajului articular,instalarea soldului
cronic dureros.
-artrita reumatoida-inflamatia membranei sinoviale si distrugerea
cartilajului articular.
-artrita posttraumatica-fracturi *nercoza aseptica
Indicatii hemiartroplastii: necroza aseptica a capului femural.

Project RO/04/B/P/PP
Protezare-indicatii
Indicatiiledepinde de : varsta(60-80ani),gradul
de severitate al
durerii,disfunctionalitatea,starea biologica.
Parametrii clinico-functionali: durerea
limiteaza mersul, durere in repaus,contracturi,
durere +contractura rebela la tratament fizical.

Project RO/04/B/P/PP
Protezare sold-evaluare ortopedica
-anamneza-accent pe aspectele legate de
durere,functionalitate
-examen fizic-mobilitate,forta, aliniament
Rx-leziunea articulara
RMN, teste de laborator

Project RO/04/B/P/PP
Proteze-tipuri
Artropalstie totala-inlocuire cap
femural(metalic,ceramic) fixat pe diafiza
femurala + cupa(acetabul) din
ceramica/plastic.
Metal-titanium, alije cu crom, cobalt.
Plastic-polietilena.
Hemiartroplastie
Artroplastie bilaterala
Project RO/04/B/P/PP
Proteze-tipuri
Proteze femurale simple(hemiartroplastie)
cervicocefalice cu coada centromedulara,
mobilitate redusa intre capul metalic si acetabul.In
fracturi de col femural,necroza ishemica de cap
femural.
Impune pregatire postoperatorie-tonifiere
cvadriceps, gluteu mare, adductori.
Necesita integritate structurala a cotilului.

Project RO/04/B/P/PP
Proteze simple

Project RO/04/B/P/PP
Proteze intermediare
Proteze intermediare variante ale protezelor simple
in care exista o articulatie intre capul femural
protezat si diafiza, coada protezei fiind implantata
in diafiza femurului.

Project RO/04/B/P/PP
Proteze-intermediare

Project RO/04/B/P/PP
Proteze-tipuri
Acetabul integru
Cap femural inlocuit cu
material metalic
2articulatii
acetabul cap;
cap-coada protezei

Project RO/04/B/P/PP
Proteze-cu cupula
Proteze cu cupula-se conserva colul femural si
capul femural peste care se fixeaza o cupa ce va
lua contact cu acetabulul.
Recuperarea lenta, sprijin pe carje dupa 4
saptamani, sprijin pe baston dupa 3luni.
Durata totala a recuperarii 4-6luni.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala
Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului: acetabul,cap
femural, col femural.
Componenta femurala poste fi metalica iar cea
acetabulara de plastic.
Indicatii: coxartroze,sechele posttraumatice cu
distrugere osoasa si cartilaginoasa,reumatisme cronice
inflamatorii.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala

Project RO/04/B/P/PP
Porteza totala

Porteza totala cu reconstructia


cavitatii acetabulare.

Project RO/04/B/P/PP
Proteze totale

Proteze cimentate Proteze


necimentate

Project RO/04/B/P/PP
Proteze totale -recuperare
Perioada imediat postoperatorie-
DUREREAcontroleaza orice activitate la nivelul
soldului.
Mobilizarea se adreseaza genunchiului, gleznei,
piciorului
Exercitii de tonifiere musculara pentru coapsa,
gamba 2ori/zi

Project RO/04/B/P/PP
Proteze totale -recuperare
Dupa spitalizare(maxim 7ziel daca nu exista complicatii) incepe
recuperarea propriu-zisa:
*evaluarea functionala-postura(aliniament)
-mersul-reluarea in functie de tipul de proteza(cimentata sau nu)
-mobilitate
-forta
-atrofie
Recuperarea kinetica se recomanda de 2-3ori/zi, 20-30minute
Obiective:
Control durere; reeducare functionala-mobilitate
Project RO/04/B/P/PP
Proteze totale -recuperare
Controlul durerii:
Repaus postoperator, crioterapie(daca exista edem,
inflamatie-10-15minute), aplicatii calde 15-
20minute,stimulare electrica
Mobilitate-permise numai miscari
active(postoperator) si stretching activ.
Reluarea mersului-

Project RO/04/B/P/PP
Proteze totale -recuperare
Hidrokinetoterapie-bazine cu apa calda
Tonifiere musculara-stimulare electrica, exercitii
cu rezistenta progresiva.
-exercitii proprioceptive-exercitii in lant kinetic
inchis
-exercitii care promoveaza stabilitatea-mers,
sarituri
Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Postoperator
Isipropune prevenirea complicatiilor de tip
circulator(tulburari de coagulare) si prevenirea
durerii.
*Ankle Pumps flexii/extensii picior, lent
executate, 5-10minute, 4-5ori/zi
Ankle Rotations rotatii picior, 5repetitii in
fiecare directie x 3-4ori/zi
Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
toate aceste exercitii se repeta de 10ori x3-4/zi

Alunecari planta pe
suprafat de sprijin
Rularea pe fata externa

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Izometrie fesieri-
5secunde

Abductii coapsa,
alunecare pe planul
patului.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Izometrii cvadriceps, 5-
10secunde, 10 repetitii ,
10minute

Flexii MI(ridicari de la
planul patului) G in extensie,
mentinere 5-10secunde,
revenire lenta,se repeta pana
la aparitia oboselii.
Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Ridicari genunchi din
ortostatism (flexii G) nu
mai sus de nivelul
soldului. Mentinere 2-
3secunde, revenire lenta .

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Abductii sold din
ortostatism pastrand
aliniamentul slodului,
genunchiului si
piciorului. Revenire
lenta.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Extensii sold din
ortostatism, mentinand
trunchiul drept.
Mentinere pozitie finala
2-3secunde.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Reluarea mersului cu ajutorul carjelor inainteaza
carjele, apoi MI operat, pe distanta mica, tarand
calcaiul pe suprafata solului, apoi progresiv se
trece la rularea pe marginea externa. Progresiv se
creste greutate pe MI operat.
Mersul cu o singura carja, asezata in MS opus,in
momentul in care se mentine echilibrul fara
sprijin, greutatea este mentinuta de ambele MI.
Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Urcat/coborat
Urcat cu MI sanatos , coborare cu MI operat.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Recuperarea completa dureaza cateva luni(in
medie 4-6luni), perioada in care este importanta
combaterea edemului si durerii. Dupa obtinerea
stabilitatii reeducarea cuprinde exercitii care se
repeta de 10ori la fiecare sedinta, numarul
sedintelor kineto fiind de 4/zi. Exercitiile sunt cu
rezistenta elastica opusa la nivelul gleznei.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Flexia soldului
Mentinerea G in extensie.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Abductia soldului
Sprijin lateral cu MI
sanatos spre punctul de
sprijin.

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Extensia soldului

Project RO/04/B/P/PP
Proteza totala-recuperare-protocol
Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu
calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se
pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani)
Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza
normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-
30minute x 3-4ori/zi.
Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi.
Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea
abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.
Project RO/04/B/P/PP
Ortezare sold, coapsa
Ortezare
postchirurgical
a pentru
mentinerea
abductiei la 15-
20grade.
Se foloseste
frecvent la copii
cu luxatii
congenitale de
sold. Project RO/04/B/P/PP
Ortezare sold, coapsa

O. semielastice,reglabile
Contuzii, entorse genunchi, leziuni capsuloligamentare.

Project RO/04/B/P/PP
Ortezare sold, coapsa
elastice

Scop compresiv la nivelul cvadricepsului, ischiogambierilor,


crioterapie locala
Indicatii: contuzii, leziuni capsulare ischiogambieri, intinderi
ligament
Project iliofemural.
RO/04/B/P/PP
Ortezare sold, coapsa
elastice

Sorturi elastice-scop compresiv in


leziunile ischiogambierilor si
cvadricepsului.
Project RO/04/B/P/PP
Orteze genunchi
Pentru stabilitatea
G/rotulei
Enstorse
medii,contuzii,efuziuni
infrapatelare,leziuni entorse,gr.II,con
menisc,tendinite patelare, dromalacie,ede
pes anserius. m
postcontuzie,ge
nunchi dureros,

Project RO/04/B/P/PP
Orteze genunchi
Stabilizarea rotulei fata de
femur, scop compresiv
reduce edemul local.

Reglabila permite
controlul pozitiei
patelei in raport cu
aliniamentul
patelofemural
normal.
Project RO/04/B/P/PP
Orteze genunchi
Controlul extensiei
genunchiului fiind reglabila,
prevenirea subluxatiei
rotulei.

Subluxatii genunchi.

Project RO/04/B/P/PP
Orteze genunchi
Posttraumatic postoperator
pentru reducerea hemartrozei,
controlul compresiunii,
edemului, crioterapie.

O.elastica exercita presiune la


nivelul patelei in timpul
miscarii.
Indicatii; artrite, entorse/
luxatii, postoperator.
Project RO/04/B/P/PP
Orteze genunchi
Suport patelar in
genunchiul dureros,
condromalacie,
tendinita patelara.

Tndinita patelara

Project RO/04/B/P/PP