Triage START y

Valoracin Inicial
 Actuacin
Prehospitalaria
La secuencia clsica de valoracin
inicial del paciente varia en el extra
hospitalario.
El ambiente extra hospitalario da otros
componentes a la actuacin inicial.
Se ha planteado una secuencia mas
compleja.
 TRIAGE
De la palabra francesa TRIER que significa
escoger o seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud, intenta
asegurar que el paciente llegue al Centro
de atencin indicado en el Tiempo
indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y salvar
vidas.
 TRIAGE
La aplicacin de estos criterios intenta
minimizar la probabilidad de sobre o
subestimar la condicin del paciente.
El sobretriage hace que los pacientes
mnimamente injuriados sean atendidos
en Centros especializados, llevando a
una inapropiada utilizacin de los
recursos.
 TRIAGE
Contrariamente el Subtriage hace que
pacientes que requieren de una
atencin especializada sean
trasladados a los Hospitales sin las
condiciones de atencin ptima.
El Subtriage es un medidor de la
Calidad de Atencin, mientras que el
Sobretriage puede tener implicancias
administrativas, financieras y polticas.
 TRIAGE - RIESGOS
La identificacin exacta de las vctimas
con mayor riesgo en la escena es difcil
por lo siguiente:
Condiciones adversas del terreno.

Potencial de cambios en la situacin del

paciente.
* Recursos limitados.
* Necesidad de una rpida determinacin.
 TRIAGE

Criterio mdico de posibilidades de

supervivencia realizado en tres niveles:
- Sitio de Desastre

- Prehospitalario
- Intrahospitalario
 TRIAGE
En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del desastre.
Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia
Determinar prioridad de atencin mdica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
- Cuales no tienen posibilidades de
sobrevivencia
 Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment

Diseado en la Universidad de Hope - USA

Tiempo Utilizado:
12-15 seg. Por vctima, no >60 seg.
Basado en tres observaciones:

Respiracin
Circulacin
Estado de conciencia
Aplicable por cualquier persona entrenada
 TRIAGE START
TARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad
para evaluacin
. Necesita cuidados intensivos
TARJETA AMARILLA

. Paciente con segunda prioridad

para evaluacin
. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedad
 TRIAGE START
Tarjeta Verde
. Con tercera prioridad para evaluacin
. Caractersticas: Lesiones menores no
mortales.
Tarjeta Negra

. Corresponde a los fallecidos

CATEGORIZACION START

ESCENA

TRATAMIENTO TRANSPORTE
EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material de
escritorio
Equipo Bsico de Ventilacin
Material de curacin
 ACCIONES DE TRIAGE
Evaluacin de heridos
Asignacin de prioridades
Identificacin
Estabilizacin
Asignacin de destino
 FLUJOGRAMA START
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA

No Si

?
FREC.
RESPIRAR
CARD.
Si > 30/minuto
< 30/minuto

LLENADO > 2/seg.

CAPILAR

< 2/seg.
No puede
CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede
 DESCRIPCION

Uso de cintas de colores de 30 cm x 1

pulgada de ancho
Categorizacin:

Rojo estado crtico...Transporte inmediato

Amarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesin leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminente
 TRIAGE SHORT
Se analiz evidencias fisiolgicas de
gravedad valorando su adecuacin
para ser utilizada simplificando el
primer triage, por personal No
sanitario en el sitio del Desastre.
 TRIAGE SHORT
S SALE CAMINANDO
H HABLA SIN DIFICULTAD
O OBEDECE ORDENES
R RESPIRA
T TAPONAR HEMORRAGIAS
 SALE CAMINANDO PRIORIDAD 3
si
no

HABLA SIN DIFICULTAD

si PRIORIDAD 2
OBEDECE ORDENES
no
RESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1
si
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
SIN PRORIDAD
TRIAGE SHORT
Mtodo simplificado
Adecuado para personal no sanitario
Reduce el tiempo de triage
Aprovecha el habla como signo clnico
TRIAGE Y
EVACUACION
 EVALUACION
PRIMARIA
NO OLVIDAR EL A. B. C.
A: Va Area y control de la columna
cervical.
B: Respiracin.
C: Circulacin y
control de hemorragias.
 VIA AEREA
Maniobra Frente Mentn
Retirar cuerpos extraos.
Evitar que la lengua caiga hacia atrs.
Collarn Cervical.
En caso de sospechar de lesin cervical la
maniobra Frente Mentn debe ser
reemplazada por la Maniobra de Zafar.
 RESPIRACION
Se debe incidir en la bsqueda de lo
siguiente:
* Movimientos simtricos del trax
* Frecuencia Respiratoria
* Pasaje de aire a los pulmones al
insuflar con la boca.
No olvide que una Va area libre no
asegura una buena Ventilacin.
 CIRCULACIN
Basado en la siguiente evaluacin:
* Estado del sensorio.
* Tiempo de llenado capilar.
* Color y Temperatura de la piel.
* Controlar el Pulso.
 CONTROLAR EL PULSO
Si hay en Femorales: 90 mm Hg.
Si no existe en femorales pero si en
Radiales entonces 70 mm Hg.
Si no existe en Radiales pero si en
Cartida entonces 60 mm Hg.
Si no encuentra en Cartidas entonces el
paciente est en Paro Cardiorespiratorio.