HEMORRAGIA

OBSTETRICA
Ginecologa y Obstetricia
Rodrguez Campos Hugo Argenis X-5
Hemorragia obstetrica Es responsable de mas del 17%
de muertes maternas

Aunque no hay una definicion

generalizada se suele aceptar
Las causas pueden ser:
Preparto: Placenta que es la presencia de
sangrado en cualquier periodo
previa o
del embarazo
desprendimiento
prematuro de placenta
Postparto: Atonia
uterina o desgarros del
aparato genital La hemorragia posparto se
define como la perdida de 500
ml o mas despus del tercer
periodo de parto
Factores de riesgo Obesidad

Preeclampsia/eclampsia

Placentacion
anormal Embarazos multipes

Traumatismo durante el
trabajo de parto Hemorragia obstetrica previa

Defectos de coagulacion
Induccion del trabajo de parto Hipovolemia materna
asi como anestesia o analgesia
Diagnostico

Inspeccion cuidadosa de
Sangrado rojo vagina, cuello uterino y
brillante mayor a utero
500 ml aunque
este puede estar
oculto
Palpacion del tono de la
cavidad uterina

Ecografia en caso de
sospecha de causas
placentarias
Causas
Mala tolerancia
inmunitaria ante
antigenos placentarios y
fetales
Desprendimiento
prematuro de
placenta
Inversion uterina

Retencion de Desgarros perineales,

Placenta previa fragmentos vaginales o de alguna porcion
placentarios del aparato genital

Rotura uterina

Atonia uterina
Sindrome de Sheehan
 Manejo

Obtener una via En caso de ser necesario

periferica se procede a tratamiento
permeable e quirurgico como:
iniciar restitucion Ligadura de la arteria
de volumen con uterina
soluciones Ligadura de la iliaca
cristaloides interna
Embolizacion
Solicitar BH, Grupo y Rh, angiografica Utilizar paquetes plaquetarios,
pruebas de coagulacion y Histerectomia en casos plasma fresco o
determinacion de extremos crioprecipitados si es necesario
fibrinogeno

La restitucion con Vigilar el gasto urinario

cristaloides guardara
una proporcion de tres a
Iniciar transfusion globular en
uno con las perdidas
perdidas mayores al 40%