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Obstetrcia
Glicemia Valores
Desmaio/Mal estar
Alt. de conciencia
ou estado mental
Padro Saturao de O2 Saturao
respiratrio > ou = 95% de O2 > ou = No
No
ineficaz PAS entre 159
responsiva 95% preenche
Saturao de O2
-140
entre 90 e 94% PAS < ou = nenhum
Choque PAD entre 109 -90
PAS > ou = 160
139 dos
PAD > ou = 110 Sem sintomas
Saturao
Ou sinais de PAD < ou = critrios
< ou = 89% Diabetes com
eminencia de 89
Em ar glicemia < ou = 50 anteriores
eclmpsia
ambiente
Diabetes com Temperatura < 40 Sem
glicemia < ou= 50 Imunodeprimidas sintomas
Hipertermia
Doena falciforme
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Dor abdominal
Nuseas/ Vmitos
Padro
respiratrio
ineficaz Vmitos c/ sinais
Vmitos
PAS > ou = 160 de desidratao frequentes sem No
Desidrata- PAD > ou = 110 sem repercusso desidratao preenche
o intensa Ou sinais de hemodinmica Febril < ou = nenhum
com sinais eminencia de PAS entre 159- 37,9 dos
eclampsia
de choque 140 PAS < ou =
Alteraes visuais critrios
PAD entre 109-90 139
Sinais de anteriores
desidratao com Temperatura < PAD < ou = 89
repercusso 40 Sem sintomas
hemodinmica sem
sinais de choque
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Dor intensa
PAS > ou = 160 Dor moderada
TP em
Perda de lquido Queixa atpica
PAD > ou = 110 No
perodo de perda de
Ou sinais de claro, grande
expulsivo lquido preenche
eminencia de quantidade
Dor nenhum
eclmpsia PAS entre 159-
abdominal leve dos
Exterioriza- Alteraes visuais 140
PAS < ou =
o de TP (2 contraes PAD entre 109-90 critrios
139
a cada 2 minutos) Vtima de
partes PAD < ou = 89 anteriores
Perda de lquido violncia sexual
fetais Sem sintomas
esverdeado ou fsica
Portadora de HIV
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Confuso/letargia Sangramento
Irresponsiva Sangramento moderado
Dor moderada
TP em intenso
PAS entre 159-140 No
perodo Dor intensa
PAD entre 109-90 Dor leve
expulsivo Contraes preenche
Sangramento
uterinas a cada 2 Sangramento
Hemorragia moderado nenhum
exanguinan- minutos leve
Contraes
te Hipertonia uterina PAS < 139 dos
uterinas 3 a 4
Exterioriza- PAS > ou = 160 minutos PAD < ou = 89 critrios
o de PAD > ou = 110 Violencia fsica ou Sem sintomas anteriores
partes fetais Ou sinais de sexual
Sinais de eminencia de MF ausente aps
choque eclmpsia 22 semanas
Doena falciforme Temperatura <40
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
GRAVE Letrgica
> 40% INSTABILIDADE HEMODINMICA (P
140bpm, PAS 50-70mmHg, FR > 40ipm),
anria.
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Queixas urinrias
Dor leve
Leses vulvares
Dor intensa
Dor moderada externas
Saturao de O2
Polaciria,
entre 90% e 94% PAS entre 159-140 No preenche
disria, algria
PAS > ou = 160 PAD > entre 109-90 Febril abaixo de nenhum dos
PAD > ou = 110
Reteno urinria 37,9 critrios
Ou sinais de
HIV PAS menor139
eminen-cia de anteriores
PAD < ou = 89
eclmpsia Temperatura <40 e
Sem sintomas
Hipertermia > ou >38 Perda de lquido
= 40
em pequena
quantidade
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Relato de convulso
Dor intensa
Dor persistente na
PAS menor 139
Saturao de O2
perna que no melhora
entre 90% e 94% PAD < ou = 89
+ rigidez musc. No preenche
PAS > ou = 160 Sem sintomas nenhum dos
panturrilha
PAD > ou = 110 Idade gestacional critrios
PAS entre 159-140
Ou sinais de anteriores
acima 41 semanas
PAD > entre 109-90
eminencia de
eclampsia HIV
Acolhimento e classificao de risco em
Obstetrcia
Escala Manchester
Atendimento
Pacientes sem
realizado por Atendimento
risco de
mdico ou Atendimento no
Atendimento agravo,
enfermeira mdico ou prioritrio ou
imediato atendidos por
obsttrica em enfermeira encaminha-
Pelo mdico em ordem de
consultrio obsttrica no mento para
sala de chegada em
prximo a consultrio em centro de
emergncia at 120
centro de parto at 30 minutos sade
minutos.
em at 15
minutos
Os estratos de risco adotados
Risco habitual- Ausncia de critrios que determinem a caracterizao nos
outros estratos de risco gestacional;
Alto Risco - A antiga categoria Muito alto risco foi incorporada ao Alto
risco.
#Ateno: situaes de malformao fetal, arritmia cardaca fetal e
isoimunizao, alm da assistncia no nvel especializado, demandaro fluxo
especial para servio de medicina fetal.
Critri Perfil
Local Local
os de do
do Pr- do
risco cuidad
Natal Parto
o
PNAR:
Risco Maternida
recursos
Qual o habitual de de
APS Risco
assistenciai
risco da s,
Habitual tecnolgico
gestante Fatores
se
? de alerta Maternida
APS + laboratoriai
Alto risco de de Alto s e
Ateno
e/ou Risco/ vinculao
especializa
Fluxos Fluxo a uma
da
especiais especial maternidad
e de forma
Assistncia Urgncia e Emergncia a prover
compartilh recursos
ada adequados
UPA ou maternidade de referncia
a gestao
Fatores de risco que permitem a realizao do
pr-natal pela equipe da APS
Caractersticas individuais e condies sociodemogrficas
Idade menor que 15 e maior que 35 anos;
Ocupao: esforo fsico, carga horria, rotatividade de
horrio, exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos nocivos,
estresse;
Mulher em situao de violncia;
Situao conjugal insegura ou no aceitao da gestao;
Baixa escolaridade (< 5 anos de estudo);
Tabagismo sem comprometimento do crescimento fetal;
Altura menor que 1,45m;
IMC < 19 OU > 30 (IMC > 40kg/m vide alto risco);
Uso de drogas ilcitas sem comprometimento do alterado
Critrio crescimento
fetal. Critrio
Fatores de risco que permitem a realizao do
pr-natal pela equipe da APS
Histria reprodutiva anterior
Alteraes no crescimento intrauterino (CIUR, macrossomia),
malformao;
Nuliparidade OU multiparidade (5 ou mais partos);
Sndromes hemorrgias OU hipertensivas sem critrios de
gravidade;
Cesreas prvias (02 ou mais) ou cirurgia uterina anterior
recente (exceto cesrea com inciso clssica/ corporal/ longitudinal
- vide alto risco);
Intervalo interpartal < 2 anos OU > 5 anos.
Critrio alterado
Critrio
Fatores de risco que permitem a realizao do
pr-natal pela equipe da APS
Intercorrncias clnicas/ obsttricas na gestao atual
Infeco urinria;
Ganho de peso inadequado;
Sfilis diagnosticada durante a gestao (exceto sfilis
terciria, resistente ao tratamento com penicilina benzatina ou
achados ecogrficos suspeitos de sfilis congnita - vide alto
risco);
Suspeita/confirmao de dengue, vrus Zika ou chikungunya
(quadro febril e/ou exantemtico).
Critrio alterado
Critrio
Alto Risco
Caractersticas individuais e condies sociodemogrficas
Critrio alterado
Critrio
Alto Risco
Condies clnicas prvias gestao
Doena psiquitrica grave que necessite de acompanhamento com
especialista (ex: psicoses, depresso grave, transtorno afetivo bipolar e
outras);
Hipertenso arterial crnica e/ou caso de paciente que faa uso de anti-
hipertensivo;
Doenas genticas maternas;
Antecedente de tromboembolismo (TVP ou embolia pulmonar);
Cardiopatias (reumticas, congnitas, hipertensivas, arritmias,
valvulopatias, endocardites na gestao) OU infarto agudo do miocrdio;
Pneumopatias graves (asma em uso de medicamentos contnuos, DPOC,
fibrose cstica);
Nefropatias graves (insuficincia renal, rins policsticos);
Endocrinopatias (diabetes mellitus, hipotireoidismo com tratamento
medicamentoso e hipertireoidismo); Critrio alterado
Critrio
Alto Risco
Condies clnicas prvias gestao
Critrio alterado
Critrio
Urgncia e Emergncia
Encaminhamento imediato maternidade de referncia