Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Miocardite, Pericardite 2016
Miocardite, Pericardite 2016
Definiie:
V. varicelo-zosterian, parazitare,
v.hepatitice (VHC) toxoplasma
B.Kawasachi proces
inflamator vascular-
miocard mai puin
afectat
Fiziopatologie
Invazia direct a miocardului
EKG:
microvoltaj n toate derivatiile
QT alungit
STsupradenivelat
T aplatizat/ inversat interesarea pericardului sau
ischemia miocardului
Tulburri de ritm
Extrasistole
Ecografie cardiaca
- Dimensiuni miocard, VS
- Grosimea i motilitatea peretelui ventricular
- Scderea fractiei de ejecie
Tipuri de pericardita:
- pericardita acuta fibrinoasa
- revarsatul pericardic cu consecinte hemo-dinamice majore
- tamponada cardiaca
- pericardita constrictiva
Etiologie:
- infectii
virale: coxsackie, echo, adenovirus, HIV, VHB,VHC, etc.
bacteriene: stafilococ auriu, streptococ,pneumococ,
Haemophilus Influenzae, N.meningitidis
mycoplasme: tuberculosis, pneumonie
fungice: histoplasma, blastomyces
rickettsii: rickettsia burnetti
protozoare
- Tumori
- primare: mezoteliom, fibrosarcom, lipom
- secundare: limfom
Mecanisme compensatorii:
- cronotropismul (AV) tahicardie sinusala (EKG)
- inotropismul cordului creste consum O2
- durerea toracica
- frecatura pericardica: patognomonica pt
pericardita acuta
se asculta in sp III parasternal stg. si la apex
se aude si in apnee
Simptome asociate:
- cianoza
- dispnee+/-ortopnee
Investigatii
AINS
Ibuprofen in doze mari 300-600mg la fiecare 6-8 ore
zile/sapt
- poate reduce frecv. recurentelor
Aspirina- preferata in pericardita asociata cu IMA
COLCHICINA
poate preveni recurenta pericarditelor idiopatice sau virale
doza 0,5-1 mg x 2, I zi , apoi 0,5mg/zi 3 luni
r.adv rare: supresie medulara, hepatotoxicitate,
miotoxicitate
controversata nu exista studii suficiente
CORTICOTERAPIA:
- Doze mari: 1-2 mg/kg/zi
- numai daca pacientii sunt refractari la AINS sau colchicina
- Este cel mai des asociata cu aparitia recurentelor
- avantajul remiterii imediate a simptomatologiei -este
preferata
- Reactii adverse importante pe termen lung.
Tratament etiologic:
Complicatii: