CHOCOLATE

La intoxicacin por chocolate puede dar lugar a arritmias

cardiacas compromentiendo la vida y provocando
disfuncin del SNC. El envenenamiento por chocolate
ocurre con mayor frecuencia enn perros auqnue hay
muchas especies suceptibles. Los factores que
contribuyen incluyen los hbitos alimentarios
indiscriminados y la fcil disponibilidad del chocolate.
Tambin se han citado muertes en ganado alimentado
con derivados del cacao y en animales que consumen
acolchado orgnico de vainas de semilla del cacao
ETIOLOGIA
El chocolate se obtiene de las semillas tosatadas de Theobroma cacao. Los
principios txicos del chocolate vienen de las metilxantinas teobromina ( 3,7-
dimetilxantina) y la cafena (1,3,7-trimetilxantina). Aunque la concentracin de
teobromina en el chocolate es 3 a 10 veces la de la cafena, ambos
constituyentes contribuyen al sndrome clnico que se observa en la intoxicacin
por chocolate. La cantidad exacta de las metilxantinas del chocolate vara en
funcin de la cantidad natural dentro de los granos de cacao y de la variedad
dentro de las marcas de productos de chocolate. No obstante por lo general, la
concentracin total de metilxantina de cacao seco en polvo es 28.5 mg/g aprox,
la del chocolate sin azcar es 16 mg/g aprox, la del chocolate semidulce y la del
oscuro dulce es 5.4-5.7 mg/g aprox, y el chocolate con leche es 2.3 mg/g. El
chocolate blanco tiene una fuente insignificante de metilxantinas. Las cscaras
del grano de cacao contienen 9.1 mg/g de metilxantinas aprox.
La DL50 de la cafena y teobromina es de 100 a 200
mg/kg, pero los sntomas severos y la muerte pueden
aparecer a dosis mucho menores y varan segn la
sensibilidad individual a las metilxantinas. Por lo general,
los sntomas leves( el vmito, diarrea, polidipsia) se
pueden ver en los perros que ingieren 20 mg/kg, los
efectos cardiotxicos a 40-50 mg/kg, y las convulsiones
pueden aparecer a dosis mayores o iguales a 60 mg/kg.
Una onza de chocolate con leche por medio kilo de peso
corporal es potencialmente letal en perros.
PATOGNESIS
La teobromina y la cafena se absorben fcilmente desde el tracto GI y se
distribuyen ampliamente por todo el cuerpo. Se metaboliza en el hgado y
experimentan un reciclaje enteroheptico. Las metilxantinas se excretan en orina
como metabolitos y compuestos originales inalterados. Los periodos de semivida de
la teobromina y la cafena en los perros son de 17.5 h y 4.5 h respectivamente.
La teobromina y cafena inhiben de forma competitiva los receptores celulares de la
adenosina dando lugar a la estimulacin del SNC, diuresis y taquicardia. Las
metilxantinas tambin aumentan los niveles intracelulares de Ca, incrementando la
entrada de Ca e inhibiendo el secuestro intracelular de Ca por el retculo
sarcoplasmtico del msculo estriado. El efecto neto es el aumento de la fuerza y
contractilidad del msculo esqueltico y cardiaco. Las metilxantinas pueden
competir por los receptores de benzodiacepinas dentro del SNC e inhiben la
fosfodiesterasa, dando lugar a un nivel mayor de AMPc. Tambin pueden aumentar
las concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina.
HALLAZGOS CLNICOS
Los sntomas clnicos generales de la intoxicacin por chocolate suelen
aparecer dentro de las 6-12 h de la ingestin. Sntomas iniciales
pueden incluir polidipsia, vmito, diarrea, distencin abdominal e
inquietud. Los sntomas pueden progresar a hiperactividad, poliuria,
ataxia, temblores y convulsiones. Taquicardia, contracciones
ventriculares prematuras, taquipnea, cianosis, hipertensin,
hipertermia, bradicardia, hipotensin o coma. La hipopotasemia puede
aparecer en fases mas tardas de la intoxicacin contribuyendo a la
disfuncin cardiaca. La muerte se produce generalmente por arritmia
cardiaca, hipertermia o fallo respiratorio. El elevado contenido de
grasa de los productos de chocolate puede desencadenar una
pancreatitis en los animales sensibles.
LESIONES
Las lesiones son inespecficas, en algunos casos se
pueden ver animales que mueren sbitamente.
Hiperemia, hemorragias o congestin de mltiples
rganos puede darse como parte de cambios agnicos.
Arritmias graves puede dar lugar a edema pulmonar o
congestin. Durante la necropsia pueden aparecer en el
tracto digestivo chocolate o cscaras de cacao.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en el historial de exposicin junto
con los sntomas clnicos. La intoxicacin por
anfetaminas, marihuana, guaran (efedrina/cafena),
intoxicacin por seudoefedrina, intoxicacin por cocacna
y la ingestin de antihistamnicos u otros estimulantes de
SNC deben ser considerados en el diagnstico diferencial.
TRATAMIENTO
La estabilizacin de animales sintomticos es prioridad en la intoxicacin
por chocolate. El metocarbamol (50-220 mg/kg, infusin IV lenta; no ms
de 330 mg/kg por 24 h) o diazepam (0.5-2.0 mg/kg, infusin IV lenta)
deben ser utilizados para tratar los temblores o las contracciones leves;
en las convulsiones graves pueden ser necesarios barbitricos. Las
arritmias deben tratarse segn la necesidad: propanolol (0.02-0.06
mg/kg, infusin IV) o metroprolol (0.2-0.4 mg/kg, infusin IV lenta) para
taquiarritmias atropina ( 0.01-0.02 mg/kg) para las bradiarritmias, y
lidocana ( 1-2 mg/kg, IV, seguidos de 25-80 ug/kg/min en infusin) para
las taquiarritmias ventriculares refractarias. Los lquidos para forzar la
duiresis pueden ayudar a la estabilizacin de la funcin cardiovascular y
acelerar la eliminacin urinaria de las metilxantinas.
Una vez se hayan estabilizado los animales, o antes que
se desarrollen los sntomas clnicos ( por ejemplo, en la
1era hora despus de la ingestin), se debe realizar la
descontaminacin. Se debe comenzar con la induccin
de la emsis empleando apomorfina o agua oxigenada;
se puede considerar el lavado gstrico en animales que
han estado sedados debido a las convulsiones. Se debe
administrar carbn activado ( 1-4 g/kg, VO); debido a la
recirculacin enteroheptica de las metilxantinas, se
deben administrar dosis repetidas cada 8h en animales
que presentan sntomas (control de vmitos con
Otro tratamiento para los animales sintomticos
comprende la termorregulacin, correccin cido/base y
alteraciones electrolticas, monitorizacin cardiaca por
electrocardiografa y colocacin de un catter urinario
( las metilxantinas y sus metabolitos pueden ser
reabsorbidos a travs de la pared de la vejiga). Los
sntomas clnicos pueden persistir hasta 72 h en casos
graves.