DRENAJES

QUIRURGICOS Y
SONDAS
 DEFINICIO
N
SISTEMA DE ELIMINACION O EVACUACION DE
COLECCIONES SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS O
GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ORGANOS Y/O
TEJIDOS ALEXTERIOR.

Se previene as la posible aparicin de

infecciones locales o generalizadas, as
como la posibilidad de aparicin de
fenmenos compresivos sobre rganos
adyacentes.
 INDICACIONES
Ciruga contaminada.
Posibilidad de acmulos de lquidos
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-ciruga
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusas.
Pancreatitis aguda.
Ciruga torcica
 N AJ ES
DR E
 HEMOVAC
Es un sistema de aspiracin cerrado que
funciona con presin negativa y elimina
suavemente el lquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada
conectada una cmara-reservorio de succin.
 CUANDO SE UTILIZA

Cuando se necesita promover la

cicatrizacin de la herida, eliminando los
lquidos (seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulacin tisular, y
permitir la adhesin de las capas de
tejido suprimiendo el espacio muerto.
 CUIDADOS
Valoracin y limpieza del sitio de insercin del sistema.

Colocacin de vendaje compresivo cuando sea necesario.

Evaluar peridicamente el sistema para detectar desconexiones

accidentales o prdida del vaco en el reservorio.

Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar la cantidad

aspirada utilizando la escala de medicin del sistema.

Evaluar las caractersticas de lo drenado y registrar en la historia

clnica (volumen, caractersticas, frecuencia de vaciamiento).
 COMPLICACIONES

Obstruccin con fluidos o detritos.

Desplazamiento o desalojo.

Lesin del tejido en el sitio de insercin por presin

constante o errores en la inmovilizacin.

Infeccin.
 PLEUROVAC

Es la introduccin de un tubo en el
interior de la cavidad pleural a travs
de la caja torcica por un espacio
intercostal con fines teraputicos. El
drenaje de la cavidad pleural tiene
como objetivo eliminar o prevenir la
acumulacin de aire y de lquido en su
interior.
 CUANDO SE UTILIZA
Neumotrax (es la presencia de aire en el espacio
interpleural.

En cualquier paciente ventilado

Neumotrax a tensin o despus de la puncin inicial de
urgencia
Neumotrax persistente o recurrente despus de aspiracin
simple
Neumotrax espontneo secundario grande en pacientes
mayores de 50 aos
 Derrame pleural maligno

Empiema y derrame pleural paraneumnico complicado

Hemoneumotrax traumtico

Postoperatorio: por ejemplo:

-Toracotoma
-Esofagectoma
-Ciruga cardaca
 CUIDADOS
Hacer curacin diaria de la zona de puncin , vigilando la posible
aparicin de signos de infeccin, enfisema subcutneo, etc.

Fijar el tubo de trax a la piel del paciente mediante esparadrapo,

para proporcinale comodidad al paciente y pueda movilizarse

Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, as

como el nivel de agua en las cmaras, rellenarlas si es
necesario.

Mantener una intensidad de aspiracin suave (en el sistema

Pleur-evac), que produzca un burbujeo continuo y lento, evitar
burbujeo intenso que favorezca prdidas de agua en el sistema
de aspiracin y descenso de sus niveles.
 Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje
(ordeo manual o mecnico en direccin al sistema de
aspiracin).

Valorar y medir como mnimo cada 24 horas el volumen

de lquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del
nivel del mismo.

Valorar movilidad del lquido de la cmara de seguridad

con los movimientos respiratorios del paciente, indicativo
de la persistencia o no de aire en la pleura, as como del
estado de permeabilidad del tubo.
 COMPLICACIONES
Lesin en pulmn, corazn esfago( puede ocurrir
durante la colocacin)

Perforacin diafagmtica

Hemorragia ,cuando salga por el tubo de trax mas de 150

ml / h de contenido hemtico

Edema pulmonar unilateral por evacuacin excesivamente

rpida de un derrame importante neumotorax a tensin.

Empiema, suele deberse a la propagacin de una infeccin

 Enfisema subcutneo por salirse el tubo de trax.

Infeccin respiratoria secundaria a la colocacin del

drenaje a la retencin de secreciones.

Alteracin de la funcin respiratoria por obstruccin del

drenaje

Estreimiento ( paresia intestinal )

Neumotrax relacionado con la retirada del drenaje

 D A S
S O N
 CATETERISMO
hasta la vejigaVESICAL
Es la colocacin de una sonda a travs de la uretra
para drenar orina.

El cateterismo vesical es un procedimiento comn

en los pacientes que acuden a los servicios de
urgencias y en los hospitalizados (alrededor de 10-
15% de los pacientes) y constituye el principal
factor de riesgo de infeccin urinaria, la cual
prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 das.
 CUANDO SE UTILIZA

Retencin urinaria
Preparacin de pacientes para cirugas
abdominopelvicas mayores
- Determinacin de orina residual luego de una miccin
espontanea
- Irrigacin vesical en caso de hematuria
- Control estricto de lquidos en pacientes
hemodinamicamente inestables o graves .
-Alteracin del estado de conciencia

Mantener seca la zona genital en pacientes con

incontinencia

Trauma abierto de tejidos blandos en regin perineal

Politraumatismo

Traumatismo raquimedular

- Medicin de presin intra abdominal.

 CUIDADOS
Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda.

Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma

para evitar tirones.

Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segn

tcnica asptica.

Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.

Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan

utilizar sistemas cerrados de drenaje.

Excepto que est contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco)

estimular el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar
el flujo urinario y evitar el riesgo de infeccin.
 Limpieza e Irrigacin con povidona yodada diaria, de
genitales y punto de insercin de la sonda.

Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de

la temperatura, escalofros, dolor en flanco suprapbico,
orina turbia o mal oliente, hematuria).

Valorar la aparicin de infeccin uretral. Tomar muestra

de cultivo si procede.

Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el

tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la
sonda.
COMPLICACIONES
Infecciones locales y generalizadas
Ulceras por decbito
Fistulas
Hemorragias
Obstruccin del sistema de drenaje
Perdida del drenaje por arrancamiento
Hernias o eventraciones por el orificio de
salida
 SONDA
NASOGASTRICA
Es un tubo plstico muy fino que permite
que la alimentacin vaya directamente al
interior del organismo (estmago).
La nutricin por sonda es un mtodo
sencillo, seguro y eficaz que ayudar a
conseguir y mantener un correcto estado
nutricional.
Adems de nutricin, tambin se utiliza para
aplicar medicamentos y descomprimir el
estmago en caso de distensin abdominal .
 CUANDO SE UTILIZA
Aspiracin del contenido intestinal: Cuando, por
diferentes patologas, existe dilatacin gstrica,
obstruccin intestinal o leo paraltico.

Auxiliar para el diagnstico. En caso de hemorragia del

tubo digestivo alto o lesin gstrica por politraumatismo.

Teraputica: Infusin de medicamentos o lavado gstrico

en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.

Administracin de alimentos: Alimentacin gstrica

con alimentos licuados o frmulas alimenticias
industrializadas.
 CUIDADOS
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y
cambios de posicin.

2. Observar y anotar caractersticas del drenaje.

3. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a

travs de la sonda.

4. Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el tipo

de aspiracin empleado.
5. Detectar complicaciones en forma temprana.

6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)

7. Se puede reponer el aspirado gstrico con

solucin salina o lactato r por va endovenosa.

8. Limpieza de secreciones .
 COMPLICACIONES
Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar manipulando la
sonda con cuidado y con una adecuada lubricacin.

Broncoaspiracin por vmito al momento de su colocacin; se evita con

ayuno previo, maniobras suaves y colaboracin del paciente.

Bradicardia por estimulacin vagal.

Lesiones en mucosa oral o farngea; se evitan lubricando la sonda y

manipulndola cuidadosamente.

Resequedad bucal y farngea por respiracin oral; debe tratarse con

colutorios.

Rinorrea secundaria a irritacin local.

 Parotiditis (retiro de la sonda).

Laringitis (retiro de la sonda).

Otitis media (retiro de la sonda y administracin de

antibiticos).

Obstruccin laringotraqueal (retiro de la sonda).

Retencin de secreciones bronquiales, por trauma y edema de

mucosas faringolarngeas. Vale la pena realizar hidratacin con
nebulizaciones, oxgeno por puntas nasales, expectorantes y
fisioterapia pulmonar.

Desequilibrio hidroelectroltico por aspiracin de importante

volumen de cido clorhdrico (HCl), principalmente hipocloremia
(restitucin del material aspirado mediante solucin salina) y
desequilibrio cido base (alcalosis metablica).