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PIODERMIAS

WINSTON MALDONADO GARCIA


MEDICO DERMATOLOGO
INTRODUCCIN

Piodermias o piodermitis es un grupo de


infecciones bacterianas de la piel.

Producidas por Staphylococcus aureus o


Streptococus beta- hemoltico grupo A.

Pueden cursar con eliminacin de pus en


algn momento de su evolucin.
Constituida por una gran cantidad de
microorganismos que colonizan la
superficie de la piel

Una serie de interacciones entre la


flora cutnea y el estado inmunitario
FLORA del husped condicionaran la aparicin
de infecciones cutneas.
CUTNEA
NORMAL La indemnidad de la capa crnea, el
pH de la piel , secreciones sudorparas
y sebceas.

Factores inmunitarios participan como


mecanismos defensivos ante la
invasin bacteriana.

La falta de higiene y la desnutricin son


factores predisponentes.
Compuesta por microorganismos
FLORA CUTNEA patgenos y no patgenos.
TRANSITORIA Permanecen en la piel solo por
periodos cortos.

Acinetobacter
FLORA CUTNEA
RESIDENTE
Anaerobio
Propionibacterium mas
importante
Malassezia

Corineformes Micrococseas

Corynebacterium. Staphylococcus coagulasa negativo.


Brevibacterium Peptococcus.
Micrococcus.
IMPTIGO
Infeccin superficial y contagiosa de la piel
producida por Streptococcus beta-hemoltico
grupo A y/o Staphylococcus aureus .

Afecta a ambos sexos, predominando en nios .

Se clasifican en :

Imptigo Contagioso.
Imptigo Ampolloso.
Mcula
eritematosa

Es el mas
frecuente y Vescula
se caracteriza
por:
Costra color miel
o melicrica

Imptigo En zonas
Cara
Contagioso. expuestas
Extremidades

Puede acompaarse de adenopata


regional y prurito leve.

Puede asentar sobre otras dermatosis


pruriginosas, sarna,pediculosis capitis
,dermatits atpica

Resolucion natural sin dejar la cicatriz


IMPTIGO CONTAGIOSO
Imptigo Ampollosa:

Producido por el Staphylococcus aureus grupo II.

Ampollas de hasta 2 cm de dimetro, flccidas,


transparentes y ms tarde turbio o purulento.

Superficie erosionada costras finas en cualquier


parte del cuerpo.

Predominan en lactantes y recin nacidos


predomina en la zona del paal.
Imptigo Ampollosa:

Sndrome de la escaldadura estafiloccica de la


piel.

Forma grave de imptigo neonatal ocasionado


por una toxina epidermoltica producida por un
Staphylococcus aureus grupo II fagotipo 71.

CLINICA:

Hay ampollas extensas, dermatitis exfoliativa


generalizada.
IMPTIGO AMPOLLOSO
FOLICULITIS
Se produce especialmente por Staphylococcus.
Inflamacin del folculo pilosebceo, pstulas
foliculares centradas por un pelo.
Formas:
a. Superficiales : porcin distal del folculo.
b.Profundas: ppulas eritematosas duras con
pstulas centradas por un pelo.
Afecta la barba se denomina sycosis barbae.
Aparece en cualquier zona pilosa, favorecida por
la transpiracin, maceracin y falta de higiene.
FOLICULITIS
Foliculitis por gramnegativos en pacientes que
reciben antibitico por peridos prolongados.
Foliculitis por pseudomonas usuarios de piscinas mal
cloradas.
Foliculitis por candida albicans en heroinmanos.

Otros transtornos de localizacin folicular :


Acn queloideo de la nuca, lesiones en banda en la
regin de la nuca adquiriendo cicatrizacin
hipertrfica o queloidea.
Piodermitis abscedens et suffodiens.
Foliculitis y perifoliculitis abscesiforme del cuero
cabelludo.
FOLICULITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Acn
Erupciones acneiformes
Drogas
Milia
Pustulosis subcorneal
Pustulosis eosinoflica
Pseudofoliculitis de la barba
FOLICULITIS
FORUNCULO
Infeccin folicular profunda de etiologa estafiloccica
acompaada de una reaccin inflamatoria aguda
perifolicular.

Clnica:

Ndulo inflamatorio doloroso

Abscedacin

Necrosis en su porcin central


eliminando el pelo necrosado .

Cicatriz
FORUNCULO
Areas con abundante sudoracin
cara,cuello,axilas,nalgas y regin
genital.
Localizacin :
En el labio superior o regin
nasogeniana surge el riesgo de
propagacin o trombosis de los
senos cavernosos meningitis o
septicemia.

Factores : Diabetes,obesidad,corticoterapia y
discrasias sanquneas.
FORUNCULO
FORUNCULOSIS

Sucesin de fornculos
recidivantes en grupos de
pacientes que no logra erradicar
definitivamente al Staphylococcus.
NTRAX
Confluencia de varios fornculos a modo de una
placa inflamatoria e infiltrada con varios puntos
de supuracin en espumadera.
Se localiza en regin de la nuca hombros y
espalda.
Pueden acompaarse de fiebre y malestar
general.
Se asocia a diabetes, desnutricin, corticoterapia
prolongada y hipogammaglobulinemia.
NTRAX
ERISIPELA
Infeccin bacteriana de la dermis e hipodermis
superficial.

Producida por Streptococcus del grupo A y


ocasionalmente de los grupos B,C y G, o
Sthapylococcus aureus.

Puede detectarse una puerta de entrada a modo


de una grieta o fisura banal.
ERISIPELA
CLINICA:
Placa caliente ,dolorosa y sensible al tacto,
eritematosa, de bordes ntidos y superficie tensa y
brillante.
Puede acompaarse: fiebre, escalofros, vmitos,
malestar general y dolor articular, linfagitis y
adenopata regional.
Puede ocasionar obstruccin linftica y en
piernas erisipelas recidivantes.
Elefantiasis se produce por linfedema crnico.
ERISIPELA
LOCALIZACIN:
En la cara o en las piernas.

COMPLICACIONES:
Con nefritis, septicemia, abscesos, endocarditis,
meningitis o neumona.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Celulitis aguda
Angioedema
Dermatitis de contacto
ERISIPELA
CELULITIS AGUDA
Inflamacin aguda de la hipodermis.
Se produce por Staphylococcus aureus o
Streptococcus del grupo A.
Aparece tras la infeccin de una herida u otra
lesin de la piel.

CLINICA:
Dolor, eritema y edema de limites mal definidos,
en ocasiones malestar general, escalofros o fiebre.
Suele haber linfangitis y linfadenopatia regional.
CELULITIS AGUDA
ECTIMA
Lesin ulcerosa de la piel producida por
Streptococcus. Staphylococcus o la asociacin de
ambos.

Se localiza en las extremidades inicindose como


un imptigo.

Ulcera profunda de bordes elevados, halo


eritematoso y cubierta por costras.

la lesin es dolorosa, se acompaa de adenopata


regional y cura dejando cicatriz.
ECTIMA
PERIONIXIS BACTERIANA
Conocida como paroniquia pigena.
Infeccin de los pliegues cutneos que rodean a
la ua.
Producida por Staphylococcus aureus,
Streptococcus o Pseudomonas.

CLINICA:

Eritema
Edema
Dolor periungueal
Pudiendo drenar pus.
PERIONIXIS BACTERIANA

FACTORES:
Manipulacin de la zona.
Manicura
Arrancamiento o mordedura de padrastro.
Onicofagia
Aparecen con frecuencia en mujeres cuyas
manos estn expuestas al agua en forma
constante.
Hongos patgenos y saprfitos, del gnero
candida, (perionixis candidisica).
PERIONIXIS BACTERIANA
ERITRASMA

Infeccin de zonas intertriginosas (axilas,


ingles, regin intergltea o submamaria)
producida por el difteroide Corynebacterium
minutissimun.
Manchas escamosas extensas de color pardo-
rojizo y limites bien definidos.
Los climas clidos y el exceso de humedad son
factores predisponentes.
Debe diferenciarse de hongos, intrtrigo,
dermatitis seborreica y liquen simple crnico.
ERITRASMA
ERISIPELOIDE
Infeccin infrecuente producida por
Erysipelothrix rhusiopathiae.
Afectan a personas que trabajan con pescados
o productos crneos (pescadores, carniceros,
amas de cas,etc).

CLINICA:
Placas edematosas de coloracin eritemato-
violcea localizadas en las manos.
Crecen en forma centrfuga presentando
bordes arciformes sobre elevados con
aclaramiento central.
ERISIPELOIDE
HIDRADENITIS SUPURATIVA(Acn Inverso)

Infeccin oclusin del folculo.


Ndulos inflamatorios dolorosos, supurar y
hacerse crnicos con induracin, destruccin de
anexos, formacin de trayectos fistulosos y
cicatrices.
Localizacin axilar : Forunculos
Localizacin inguinal : Bartolinitis y del
granuloma inguinal.
QUERATLISIS PUNTEADA

Infeccin superficial del estrato crneo.


Producida por Corynebacterium.
Afecta las plantas y ocasionalmente las
palmas en forma de erosiones superficiales
moteadas o serpiginosas en sacabocado en
las zonas de apoyo.
Se asocia a hiperhidrosis y mal olor.
QUERATLISIS PUNTEADA
LINFANGITIS
Inflamacin local de vasos linfticos en zonas
acras de las extremidades.
Producida por Staphylococcus aureus, apartir
de una herida superficial o acompaando una
celulitis aguda.

CLINICA:
Lesin inflamatoria lineal.
Aumento de la temperatura local.
Dolorosa a la palpacin
Puede acompaarse de fiebre y escalofros.
DACTILITIS AMPOLLAR
Infeccin cutnea digital producida por
Streptococcus beta-hemoltico grupo A, grupo B o
Staphylococcus aureus.

CLINICA:
Ampollas de 1 a 2 cm de dimetro que asientan
sobre una base eritematosa en la cara palmar de
los dedos de la mano y ocasionalmente en su
dorso.
Predomina en escolares, tambin en
adolescentes y adultos.
DACTILITIS AMPOLLAR
FASCITIS NECROTIZANTE

Infeccin producida por diversos organismos


Streptococcus grupo A, que abarca facias
musculares y estructuras adyacentes.

Cuadro grave de presentacin infrecuente


diabticos e inmunosuprimidos.

Constituye una urgencia medica.


FASCITIS NECROTIZANTE
CLINICA:
Placas eritemato-edematosas sensibles similares
a una celulitis o erisipela en una de las
extremidades inferiores.
Ampollas, pstulas, equimosis, ulceracin o
necrosis, gangrena de la extremidad afectada.
Dolor local, confusin y agitacin.
Alteraciones en la coagulacin y fallo
multiorgnico grave.
Choque y muerte
FASCITIS NECROTIZANTE
TRATAMIENTO

La eleccin del antibitico depender:

De la sensibilidad de los distintos grmenes.


Gravedad del cuadro.
Antecedentes de alergia medicamentosa.

Lo ideal es un cultivo con antibiograma.

En el caso de lesiones incipientes tratamiento


antibitico local (mupirocina, cido fusdico)
TRATAMIENTO
FARMACOS MAS UTILIZADOS:

Penicilina G sdica.
Cloxacilina / flucloxacilina.
Eritromicina. Durante
Clindamicina 10 das
Lincomicina
Cefadroxilo