UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
TEMA: NIOS CON PROBLEMAS METABLICOS:
DIABETES MELLITUS - OBESIDAD INFANTIL

INTEGRANTES:
Esther Velsquez Lpez
Karla Zerna Leal
Katherine Villamar
Solange Vallejo
Diana yepez

Lcda. Mnica Saona Gmez

6to Semestre - Grupo # 6

2017 - 2018
 Las hay desde leves hasta graves,
QU SON LAS las leves con tratamientos mdicos
ENFERMEDADES pueden desaparecer o hacer que las
METABLICAS? personas puedan llevar una vida
normal.

Las enfermedades metablicas o errores congnitos

del metabolismo (ECM), son un grupo numeroso de
enfermedades hereditarias, cada una producida por
el bloqueo de alguna va metablica en el
organismo.

Conjunto de nueve
ORIGEN DE LAS
enfermedades genticas ENFERMEDADES
Diabetes METABLICAS
Obesidad

Estas pueden ser hereditarias o adquiridas, debidas a la

interrupcin de una cadena de sntesis por ausencia de una
enzima, a una anomala endocrina o alimentaria; pueden
afectar el equilibrio de los glcidos, de los nucletidos, de
los lpidos, los equilibrios acido bsico, inico, osmtico,
hdrico, mineral, fosfoclcico, vitamnico
ENFERMEDADES METABLICAS AGRUPADAS EN 9 CATEGORA

1.- LA AVITAMINOSIS, DFICIT VITAMNICO O HIPOVITAMINOSIS

2.- DIABETES
3.- DESEQUILIBRIOS ELECTROLTICOS
4.- DESRDENES LIPDICOS
5.-OBESIDAD
6.-DESRDENES CONGNITOS DEL METABOLISMO
7.- INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS
8.- TRASTORNOS CIDO BASE
9.-TESAURISMOSIS
 1.- LA AVITAMINOSIS, En efecto la avitaminosis es una
carencia de vitaminas; cabe
DFICIT VITAMNICO O destacar que actualmente es
HIPOVITAMINOSIS improbable encontrar cuadros de
avitaminosis aisladas.

Vitamina B12: Esta vitamina es

Vitamina B6: Esta vitamina te
Vitamina A:Esta clave porque te ayuda a
ayuda a acelerar el proceso de
vitamina es fortalecer tu sistema nervioso,
metabolizacin de la comida y
importantsima para tu crear nuevo ADN y nuevos
as tu cuerpo se vuelve ms
sistema inmune. La glbulos rojos. Una deficiencia
eficiente y quema ms caloras,
visin adems de B12 te puede causar anemia,
tambin te ayuda a estabilizar
contiene beta- depresin y daos en el sistema
el azcar en la sangre. Las
caroteno. nervioso central. Esta sper
comidas con ms vitamina B6
vitamina la puedes encontrar en
son el pescado, el pollo y los
las almejas, el hgado de res y el
garbanzos.
pulpo.
Vitamina D: fortalece la salud de los huesos y as
Vitamina C: Esta es la vitamina
prevenir la osteoporosis, le permite al cuerpo
que ms conocemos y es porque
absorber mejor mineral como el fsforo y el potasio
es un antioxidante maravilloso.
que a su vez mejoran el sistema inmunolgico. Los
Te ayuda a limpiar la sangre de
alimentos que ms vitamina D contienen son salmn,
toxinas perjudiciales y as
leche, huevos, y tambin proviene de la exposicin
mejorar de muestra salud.
moderada al sol
 2.- La Diabetes consiste en un grupo de enfermedades
que se caracterizan por concentraciones elevadas de
DIABETES glucosa (azcar) en la sangre.

Diabetes tipo 1. El
pncreas capaz de producir
la suficiente insulina que
necesita el cuerpo, debido a
esto necesita la aplicacin
de inyecciones de insulina
3.-
Diabetes tipo 2. El
Diabetes Gestacional.
pncreas produce insulina
Se da en el embarazo,
en cantidades a veces
pueden padecerla
superiores a lo normal, el
mujeres que no tenan
organismo es incapaz de
previamente un cuadro de
utilizarla de manera
adecuada. diabetes activo.

DESEQUILIBRIO El torrente sanguneo contiene muchos

S qumicos que regulan funciones
importantes del cuerpo. Esos qumicos se
ELECTROLTICO denominanelectrolitos.

S: causas de un desequilibrio electroltico, entre ellas:

Existen muchas
Prdida de fluidos corporales por perodos prolongados con vmitos, diarrea,
sudoracin o fiebre alta. Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los
alimentos. Mala absorcin. Trastornos hormonales o endocrinolgicos
Enfermedad renal. Una complicacin de la quimioterapia es el sndrome de
lisis tumoral.
 Los trastornos de los lpidos contribuyen a la
4.- DESRDENES aterosclerosis, o la acumulacin de depsitos de
LIPDICOS: grasa y de placas cargadas de colesterol en las
paredes de las arterias cardiacas.

Las personas con trastornos de los lpidos totales de desarrollar niveles altos
de colesterol, HDL muy bajo (o bueno) los niveles de colesterol y/o niveles
altos de triglicridos. Las personas que tienen trastornos de lpidos son por
lo general en riesgo de desarrollar la enfermedad de la arteria coronaria, a
menudo a una edad temprana.
5.- Es la enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible
que se caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o
OBESIDA hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo. El
sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo
D: de defuncin en el mundo.
6.-
DESRDENES Los Errores Congnitos del Metabolismo (ECM) son
enfermedades genticas basadas en una alteracin
CONGNITOS de una protena o de una enzima que hace que un
DEL proceso metablico quede bloqueado.
uno de cada 800 recin nacidos (RN) vivos nace con
METABOLISM un ECM y el 50% de ellos desarrolla la enfermedad
durante el perodo neonatal.
O:

7.- INTOLERANCIA A
LOS ALIMENTOS:
La lactosa es el azcar que se encuentra en la
leche. Normalmente, la enzima lactasa, que
est presente en el intestino delgado,
descompone la lactosa en azcares ms
simples (glucosa y galactosa). Pasa al
intestino grueso, donde es fermentada por las
bacterias de la flora intestinal. Esto puede
provocar sntomas como flatulencia, dolor y
diarrea.
La intolerancia alimentaria se da
cuando el cuerpo no puede digerir
correctamente un alimento o uno de
sus componentes. SINTOMAS:
Nuseas, diarrea y dolor abdominal),
La intolerancia al gluten es un trastorno
intestinal que se da cuando el cuerpo no
puede tolerar el gluten (una protena que se
encuentra en el trigo, el centeno, la cebada y
las avenas). Entre sus sntomas destacan la
diarrea, la prdida de peso, la fatiga, la
irritabilidad y el dolor abdominal. En los nios,
se pueden dar sntomas de desnutricin,
entre ellos problemas de crecimiento.

Los trastornos del equilibrio cido base son aquellos

8.- que afectan el balance cido-base normal y que causa
como consecuencia una desviacin del pH sanguneo.
TRASTORNOS
Al exceso de cido se le llama acidosis (tiene un pH
CIDO BASE inferior a 7,35) y un exceso en las bases se llama
alcalosis (pH superior a 7,45)
 9.-
TESAURISMOSI
S

Es un trmino genrico que designa a enfermedades que se

caracterizan por una acumulacin patolgica de sustancias
endgenas o exgenas en los tejidos producidas por un
dficit enzimtico. Las ms frecuentes son las glucognicas y
la cistinica.

Las glucogenosis o errores innatos del metabolismo. En

estas el glucgeno se puede acumular o no en las clulas del
cuerpo lo que puede hacer que sea una enfermedad mortal
si se acumula porque puede destruir las clulas del cuerpo
DIABETES MELLITUS
La diabetes es la segunda enfermedad crnica ms
comn en la infancia. Antes era una enfermedad

poco frecuente en los ms pequeos, pero con el
crecimiento de loscasos de obesidad infantil y los
malos hbitos,como el estilo de vida sedentario y
una alimentacin poco saludable, la diabetes infantil
es cada vez ms frecuente en los nios.
 DIABETES TIPO I
La Diabetes Mellitus es un grupo de
enfermedades metablicas que se
caracterizan por la presencia de
hiperglicemia y son el resultado de un
defecto en la produccin, accin de la
insulina o ambos.
La hiperglicemia en su forma aguda puede
poner en peligro la vida de los pacientes
sobre todo cuando se asocia a
cetoacidosis, alteraciones electrolticas y
edema cerebral.
En su forma crnica produce disfuncin o
falla de varios rganos, especialmente de
los ojos, rones, nervios, corazn y vasos
sanguneos
 SINTOMAS
Los sntomas se desarrollan en pocas semanas.
Entre ellos se incluyen los siguientes:
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Perdida de peso
 FACTORES DE RIESGO
Factores genticos: De un 80%-85% de
Factores Ambientales: Entre las
pacientes con diabetes tipo 1 no tienen
infecciones virales el ejemplo clsico es el
antecedentes familiares de diabetes tipo
de mimetismo molecular, como el
1 pero se dice que el riesgo relativo
mecanismo ms viable para desarrollar el
aumenta de 1 en 300 a 1 en 20 en
dao a la clula beta, se menciona que el
parientes de primer grado. Si el miembro
antgeno celular descarboxilasa del cido
de la familia es el padre existe un riesgo
glutmico (GAD) tiene una secuencia
de 6%, si el familiar afectado es la madre
peptdica similar a la protena P2-C del
el riesgo es 2-3%, para gemelos
virus Coxsackie, por lo tanto los
monozigotos el riesgo de concordancia es
anticuerpos contra el virus coxsakie
de 33%. Los genes involucrados en el
pueden atacar el antgeno GAD de !a
desarrollo de diabetes estn localizados
clula beta.
en el cromosoma 6p21.
 PRUEBAS Y DIAGNSTICO
Medir los niveles de azcar en sangre de forma
aleatoria.Cuando los niveles de azcar son de 200mg o ms, es muy
probable que el nio tenga diabetes.
Si los resultados de la prueba anterior no detectan la diabetes, pero el
mdico sigue sospechando que es posible que el nio tenga diabetes
por los sntomas que presenta, se puede realizar otra prueba. Esta
consistira en realizarun anlisis de sangre(hemoglobina
glucosilada oA1C) donde se muestra un nivelpromedio de los
niveles de azcar de los ltimos dos o tres meses.
Otra prueba que se le puede solicitar, es unaprueba de glucemia en
ayunas. Se toma una muestra de sangre a primera hora de la maana
despus de un ayuno nocturno.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Lavado de mano adecuados

Monitorizarlos niveles de azcar
Administracion de Insulina
Alimentacin saludable
Actividad fsica
DIABETES MELLITUS TIPO 2
En todo el mundo 100 millones de personas y 16 millones
en EUA sufren de Diabetes Mellitus tipo 2. En el pasado la
diabetes tipo 2, fue considerada una enfermedad de los
adultos y no una condicin peditrica. Existen reportes
donde represent el 2-3% de todos los pacientes con
diabetes {11>. En la ltima dcada existe una tendencia
al incremento en el nmero de casos de diabetes tipo 2
reflejando un incremento de la prevalencia de obesidad
en la poblacin peditrica.
EPIDEMIOLOGA:
De 45 a 80% de los pacientes tienen por lo menos
un familiar con diabetes tipo 2 y puede existir
historia de varias generaciones con el
padecimiento. Entre un 74-100% de los pacientes
tienen historia en un familiar de primero o
segundo grado con diabetes tipo 2. Otros factores
de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2 son
la pubertad y el sexo femenino.
 FISIOPATOLOGA:
Existe un fuerte componente hereditario de tipo multignico.
Cuando el paciente tiene obesidad se sugiere que la anormalidad inicial es un
deterioro en la accin perifrica de la insulina caracterizado por hiperinsulinemia,
resistencia perifrica a la insulina y un estado euglicmico.
Posteriormente cuando inicia la disfuncin de la clula beta para hipersecretar
insulina inicia la hiperglicemia. Esta ltima empeora la resistencia y la anormalidad
secretora de la insulina lo que se conoce bajo el concepto de glucotoxicidad.
Durante la pubertad se habla de un incremento en la resistencia a la insulina por
incremento en la secrecin de hormona de crecimiento y otras hormonas contra
reguladoras por lo que esto ltimo es considerado un importante factor para el
desarrollo de la diabetes tipo 2 en este grupo de edad.
Las recomendaciones para realizar estudios en pacientes con sospecha de diabetes
tipo 2 son:
 Pacientes con ndice de masa corporal (IMC)
mayor al percentil 85 para edad y sexo. Se ha
observado que si se incrementa el IMC hay una
disminucin significativa de la sensibilidad a
insulina (15- 16)
Peso mayor de 120% del peso ideal (50percentil)
para la talla.
Historia familiar de diabetes tipo 2 en primero o
segundo grado.
Grupo racial de riesgo {indio-americano, africano-
americano, hispano-americano, asitico y
poblacin de las islas del sur del pacfico).
Signos de resistencia a insulina como son la
acantosis nigricans, hipertensin, dislipidemia
 TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2
Al igual que con la diabetes tipo 1 el objetivo ideal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 es la normalizacin de
la glucosa y los valores de la Hemoglobina glicosilada. Se reporta que una reduccin absoluta de HbA1c de 1%
reduce el riesgo de complicacion microvascular hasta en un 30-35%, los reportes del UKPDS reportan la
reduccin de 14-16% en complicaciones macrovasculares. Hay que promover un cambio en el estilo de vida del
paciente disminuyendo las dietas altas en caloras y comida con mucho contenido de grasa. Se ha demostrado
que el ejercicio reduce la resistencia a la insulina, el xito del tratamiento depende de estos factores asociados
a la medicacin. En el rea peditrica se est utilizando de eleccin una biguanida (Metformina) que tiene el
efecto de reducir el flujo de glucosa del hgado al torrente sanguneo, mejora la sensibilidad heptica y muscular
a la insulina sin tener efecto directo sobre la clula beta. Este medicamento tiene la ventaja que no produce
hipoglucemias y su eficacia y seguridad en el Tratamiento de la diabetes tipo 2 est demostrada. Otra ventaja
de este medicamento es que no produce aumento de peso, se reportan niveles de HbA1c similares a otros
hipoglicemiantes. Adems en los casos asociados a sndrome de ovarios poliqusticos mejora las anormalidades
ovulatorias en las pacientes. Este mdicamente est contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o
enfermedad heptica, hipoxia o infecciones. Entre los efectos secundarios ms importantes esta molestia
gastrointestinal como nauseas, epigastralgia por gastritis.
La Metformina adems ha demostrado un rol importante en la prevencin de la diabetes tipo 2 en paciente que
tienen los factores de riesgo como historia familiar de diabetes tipo 2 asociado a obesidad en la pubertad y
adems con signos de hiperinsulinismo y resistencia perifrica a la insulina, este medicamento modera la
ganancia de peso como un buen complemento de la dieta y ejercicio en los pacientes.
 OBESIDAD INFANTIL

Es un problema de salud
caracterizado por el exceso de
acumulacin degrasacorporal
en el tejido adiposo.
Segn OMS, la obesidad a nivel
internacional es cada vez
mayor.
 CAUSAS
Ingesta de alimentos con
Cambio grasa y azucares.
Diettico
Escasas vitaminas, minerales y
micronutrientes

Aumento de sedentarismo.
Disminucin
actividad fsica
Modo de transportacin.

Poca actividad recreativa