CAP 30: REGULACIN

CIDO-BSICA
Por: Daniela Garca
Jefferson Archila
Juan Pablo Casallas
Paola Vera
scar Ramrez
Julissa Nez
Sebastin Pea
 CARACTERSTICAS DE LA REGULACIN CIDO-BSICO

La [H+] debe ser regulado al igual que cualquier otro

in en los lquidos del cuerpo.
Debe existir equilibrio Ingerido y producido con
excrecin.
El rin regula la eliminacin de H+ pero se necesitan
otros amortiguadores y otras vas para que estos iones
se mantengan en niveles normales en el LEC y LIC.
[H+] en el LEC es 0.00004 mEq/L por lo que debe ser
regulada de forma precisa slo sabiendo que iones
como el Na es 3,5 Millones de veces ms alta.
La [H+] no vara tanto comparado con otras [Iones] por
lo que su regulacin es importante en el
mantenimiento de la homeostasis.
 CIDOS Y BASES
CIDOS: Molculas que son capaces de liberar tomos de H+ en una
solucin.
C
HCl: H Cl-
l Un cido fuerte ya que su disociacin
es rpida por lo que libera H+ con
H
mayor fuerza y afinidad hacia la
+
solucin.

O (HCO3
H2CO3: C
3 )-
H Un cido dbil ya que tiene menos
+ tendencia a disociar sus iones por lo
que libera H+ con menos fuerza.
BASES: Ion o molcula capaz de aceptar protones.
(HCO3)-
Es una base dbil ya que la
unin con el protn es muy dbil.
H2CO3 cidos y bases del LEC son
dbiles como el acido carbnico y
el bicarbonato

Otras Bases importantes en el organismo:

Protenas- Protena-
Protenas: H+
COO- COOH
Esta es un ejemplo de Base fuerte
H Hb-
Hb-Fe+2 ya que el OH- reacciona rpida y
+ Fe+3
potentemente con protones.

H Alcali: molcula que contienen OH- el

OH- OH H2O
+ cual atrae prontones.
-
+ La alcalosis es la atraccin excesiva
de H+ del Lquido corporal.
La acidosis es la adicin excesiva.
 [H+] Y PH NORMALES EN LQUIDOS CORPORALES; LA ACIDOSIS Y LA ALCALOSIS

[H+] en sangre es 0.00004 mEq/L

Variaciones normales son aquellas entre 3 a 5 nEq/L
Variaciones en condiciones extremas pueden ser de 10
nEq/L a 160 nEq/L sin que se determine la muerte.

pH: El pH es la representacin de la concentracin de

H+ en escalas logartmicas.

pH sangre= -Log [0.00004] =7.4

Aumento de pH= Disminuye [H+]= Aumenta Alcalosis

Disminuye el pH= Aumenta la [H+]= Aumenta Acidosis
 El pH es menor que el de la arterial
debido a que ac hay alta [CO2] que
lleva a formacin de H2CO3

Debido a la productos cidos del

metabolismo como el H2CO3

Este varia debido a que la excrecin se

har de acuerdo a la necesidad del
cuerpo.

Debido a la produccin de HCl por parte

de las clulas oxnticas del estmago.

Disminucin en la irrigacin= disminuye O2= Produccin de Hipoxia=Aumenta metabolismo anaerbico=

aumenta productos cidos= Disminuye pH= Acidosis.
Entre un pH 6,8 y 8 la vida es posible unas cuantas horas.
 DEFENSAS CONTRA CAMBIOS DE [H+] EVITANDO ALCALOSIS O ACIDOSIS

1. Sistemas de amortiguacin cido-bsico

2. El Centro respiratorio el cul regula la
qumicos que son combinacin de cidos y
eliminacin de CO2 del LEC. Este se
bases para evitar cambios excesivos de
activa por altos niveles de CO2.
[H+]

No eliminan ni aaden H+ sino que los

atrapan hasta que se restablece el
equilibrio.

Estos dos sistemas mantienen un equilibrio a corto plazo por un momento mientras que
la tercer va y mas importante Se activa.

3. El rin puede secretar orina alcalina o cida dependiendo de lo necesitada. Este es el

regulador ms potente pero el ms lento.
PRIMERA LNEA DE DEFENSA:
SISTEMAS DE AMORTIGUACIN
QUMICOS
 AMORITUGACIN DE LA [H+] EN LQUIDOS
CORPORALES
Un amortiguador es una sustancia capaz de unirse de manera reversible a H+
Se forma un
cido dbil que
tardar en
disociarse

Si la [H+] aumenta: La reaccin se desplaza a la derecha, siempre que el amortiguador este

disponible.

Si la [H+] disminuye: La reaccin se desplaza a la izquierda para compensar la necesidad de H+.

ESTE SISTEMA DE AMORTIGUACIN ES MUY IMPORTANTE, una prueba de esto es el hecho de

producir ms de 80 mEq de [H+] (Del metabolismo y la ingestin) pero que en la sangre slo haya
0,00004 mEq/L
 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
Componentes
Sal de bicarbonato
El cido Dbil H2CPO3
NaHCO3
Formacin: Formacin de bicarbonato:

Esta acelera exageradamente la

Esta es una
reaccin y se encuentra en alveolos disociacin
pulmonares para liberar CO2 y en
tbulos renales. dbil.

Si aadimos una bse fuerte como Si aadimos un cido fuerte como

NaOH:
NaOH+ H2CO3 NaHCO3 + HCHCl: H+ +
Al ser una dbil que
sustituye a la fuerte H2O l Cl-
tiende a evitar la [H + H2CO CO2 +
alcalosis.
+] (HCO3)- 3 H2O
CO + H2CO HCO3 +
2 H2O 3 + H+
NaO Este aumento estimula la
+
H al H2O entonces respiracin lo cual reduce
Se favorece la unin CO2 Na el CO2 en
sangre dismonuye y se inhibe la excrecin de CO2 via
los niveles de CO2 para
respiracin. Esto ocurre un momento luego ya el rin evitar ms formacin de
excreta el bicarbonato ( de la disociacin de la base cidos.
 DINMICA CUANTITATIVA DEL SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
K= Es la constante de disociacin, es decir la [cido] en relacin a la [Iones disociados]
K=
Debido a que el CO2 disuelto
es directamente proporcional [H]=K*
H2CO3 no disuelto. [H]=K*
Proporcin H2CO3:CO2 es 1
Luego, debido aaque
400la cantidad de CO2 es La presin de CO2 en la sangre por el
coeficiente de solubilidad en la sangre (CSCO2=0.03 mmol/mmHg):
[H]=K*
ECUACIN DE HENDERSON-HASSELBACH: Expresar la constante de disociacin
logartmicamente.
pKa= es la fuerza que tienen las
pH= pKa + Log
molculas al disociarse, que en el caso
del SAB es 6.1 Acidosis metablica por disminucin de Este es regulada
Sus alteraciones producen este ion.
pH= 6.1+ Log trastornos acido bsicos Alcalosis metablica por aumento va excrecin por
metablicos
Sus alteraciones producen
del ion. el rin
Acidosis respiratoria por disminucin
trastornos acido bsicos de la FR que aumenta la Pco2 Este es
respiratorios
Alcalosis respiratoria por aumento de regulada via
la FR que disminuye la Pco2. respiracin por
el pulmn
 CURVA DE TITULACIN DEL SAB

Si la concentracin de acido carbnico

y bicarbonato de la sangre es igual a
la del amortiguador entonces el
pH=pK y esto no sera conveniente.

Si aadimos una base el CO2 se

convierte en bicarbonato.

Si aadimos cido se disminuye el pH.

la cantidad de HCO3 del sistema es

unas 20 veces mayor que la de CO2.
Por este motivo, el sistema opera en la
parte de la curva de amortiguacin en
la que la pendiente es poco marcada y
la potencia de amortiguacin escasa.
 POTENCIA AMORTIGUADORA
El cambio de pH ser menor cuanto ms prximo este al pKa del sistema.
El amortiguador es eficaz entre pH=pka-1 o pH=pka+1 por lo que para el SBA su
mxima eficacia estar dada entre 5.1 y 7.1

EL SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO ES EL MS POTENTE DEL

ORGANISMO
Se esperara que al estar el pH del LEC en 7,4 el SBA no fuera tan eficiente, sin
embargo Esto se debe, sobre todo, al hecho de que los dos elementos del sistema
amortiguador, HCO3 y CO2, se encuentran regulados, respectivamente, por los
riones y los pulmones, como se expondr ms adelante.
el pH del lquido extracelular est sometido a un estricto control que depende de
las proporciones relativas de eliminacin y adicin de HCO3 por los riones y de la
eliminacin de CO2 por los pulmones.
 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO
No es tan importante en el LEC.
Interviene en la amortiguacin de lquido de los tbulos renales. Un cido dbil por lo
Interviene en la amortiguacin del LIC. que disminuye el pH
Sus componentes son el H2PO4 Y HPO4 muy lentamente dando
tiempo a las otras lneas
Al aadir HCL: de defensa.
Una base
Al aadir NaOH:
dbil

El pKa de este sistema es 6.8 por lo que es potente amortiguador, sin embargo su concentracin en el LEC
es muy baja por lo que no es un importante amortiguador extracelular.
ES IMPORTANTE EN LOS TBULOS RENALES DEBIDO A QUE:
-El fosfato se acumula mucho en estos tbulos aumentando la potencia y [] del amortiduador.
-El pH en el lquido tubular es menor que el de LEC por lo que se aproxima a la eficacia.
ES IMPORTANTE EN EL LIC
-Porque en el LIC el fosfato es alto y el pH es bajo.
 LAS PROTENAS SON AMORTIGUADORES
INTRACELULARES IMPORTANTES
Debido a su alta concentracin en LIC
estas son amortiguadores importantes.
LOS AMORTIGUADORES DEL LIC TAMBIN
AFECTAN EL LEC
Esto es debido a que los H+ ,el HCO3 y el
CO2 difunden a travs de la membrana
plasmtica por lo que estos componentes
del sistema amortiguadores del
bicarbonato afectan el pH de un medio y al
La lentitud
salir de otrodel movimiento
medio tambin.de H+ y HCO3 a travs de la membrana atrasan
el momento en el que las protenas alcanzan su mximo potencial de
amortiguacin.

El pka de muchos sistemas proteicos est cerca del pH intracelular.

El 60% al 70% de la amortiguacin es intracelular y esta es ejercida por
protenas.
Ej: LA HEMOGLOBINA EN ERITROCITOS
 PRINCIPIO ISOHDRICO

TODOS LOS AMORTIGUADORES DE UN SISTEMA ESTN EN

EQUILIBRIO A UNA MISMA [H+], ES DECIR SI ESTA
CONCENTRACIN VARA TODOS LOS SISTEMAS
CAMBIARN ESTO DEBIDO A QUE TODOS LOS
AMORTIGUADORES SE AMORTIGUAN ENTRE S.
 SEGUNDA LNEA DE DEFENSA:
REGULACIN RESPIRATORIA DEL
EQUILIBRIO CIDO BSICO
 LA ESPIRACIN PULMONAR DE CO2 EQUILIBRA SU
PRODUCCIN METABLICA

La ventilacin elimina co2 el cual

consecuentemente disminuye los protones
en el LEC y Aumenta el pH compensando
los desechos cidos del metabolismo.

CO2 disuelto en LEC= 1.2 mmol/L

Pco2= 40 mmHg
Si hay un aumento de CO2 en el cuerpo
tambin habr un aumento de Pco2 debido
a que esta es la tensin ejercida por el gas
en el aparato respiratorio

Disminuye ventilacin= Auementa CO2=

Auementa Pco2
 AUMENTO EN VENTILACIN DISMINUYE [H+] EN LEC Y AUMENTA PH

Si la produccin metablica de CO2 es constante entonces el nico factor que actue sobre la Pco2 es la
ventilacin

Aumento ventilacin= Aumento Excrecion CO2= Disminuyo Pco2= Disminuye H+ = Aumenta pH

Disminucin Ventilacin= Disminuyo Excrecin CO2= Aumenta Pco2= Aumenta H+ = Disminuye pH

Aumento la ventilacin al doble aumento el

pH en 0,23

Disminuyo Ventilacin la cuarta parte el pH

disminuye en 0,45

POR ESO EL APARATO RESPIRATORIO ES UNO

DE LOS REGULADORES DEL EQUILIBRIO
CIDO-BASE
 AUMENTO DE [H+] ESTIMULA VENTILACIN ALVEOLAR

La ventilacin tambin influye en la [H+]

Si tenemos un aumento en la [H+] esto causar que
fisiolgicamente se excite el centro respiratorio lo
cul aumentara la ventilacin para eliminar CO2 y
evitar formacin de cidos. Para este caso habr una
respuesta rpida.

Si tenemos una disminucin en la [H+] Esto causar

una disminucin en la ventilacin para favorecer la
formacin de cidos. Esta respuesta no ser rpida,
la ventilacin ir disminuyendo lentamente:

Disminucin Ventilacin= Disminucin O2=

Disminucin Po2= Aumenta FR= Favorece la
eliminacin de CO2 para permitir la entrada de O2
por lo que no ser tan rpida la respuesta.
RETROALIMENTACIN NEGATIVA EN EL SR PARA LA
[H+]

Deprime el Ventilacin
centro
alveolar
respiratorio.
Pco2
 EFICACIA DEL CONTROL RESPIRATORIO DE [H+]

La eficacia del control respiratorio en el equilibrio cido base es de 50-75% por lo

que alteraciones ajenas al aparato respiratorio no normaliza del todo la [H+]

Ejemplo:
Aadimos cido al LEC el cual disminuye el ph normal a 7, este ser regulado por el
AR hasta llegar a 7,2 o 7,3 en un rango de tiempo de 3 a 12 min. De lo dems ser
encargado el rin.

POTENCIA AMORTIGUADORA DEL AR

El aparato respiratorio es un amortiguador FISIOLGICO y su potencia es mayor que
todos los amortiguadores qumicos juntos. El AR es capaz de regular el doble una
cantidad de acido o base de la que puede un amortiguador qumico.

EL AR EVITA CAMBIOS BRUSCOS EN EL PH HASTA QUE SE ACTIVA LA TERCERA LINEA

DE DEFENSA
 DETERIOROS PULMONARES LLEVAN A LA ACIDOSIS

Efisema grave= Disminucin de capacidad de eliminacin de CO2= Aumento de CO2 en

LEC= Acidosis

Esta acidosis no podr ser

compensada por el aparato
respiratorio por lo cual ser
necesarios las otras lneas de
defensa 1 y 3.
TERCERA LINEA DE
DEFENSA:
EL RIN.
 Control renal del equilibrio acidobasico

Los riones controlan el equilibrio acidobasico mediantes tres mecanismos bsicos:

1) secrecin de H+
2) reabsorcin de los HCO3 filtrados
3) produccin de nuevos HCO3

) Cuando disminuye la concentracin de H+ en el liquido extracelular (alcalosis),

los riones dejan de reabsorber todo el HCO3 filtrado, lo que aumenta la
excrecin de este por la orina.
) En la acidosis, los riones no excretan HCO3 hacia la orina, sino que
reabsorben todo el que se ha filtrado y, adems, producen HCO3 nuevo que se
enva de vuelta al liquido extracelular.

o) Los cidos no voltiles son aquellos diferentes de H2CO3 y, por tanto, no

pueden ser excretados por los pulmones entonces el mecanismo principal de
eliminacin para ellos es la excrecin renal .
Secrecin de H + y reabsorcin de HCO3 por los tbulos
renales

El mecanismo por el que se reabsorbe el HCO3

implica la secrecin tubular de iones hidrogeno,
pero hay ciertas diferencias en la forma en que
los distintos segmentos tubulares realizan esta
funcin.
Alrededor del 80-90% de la reabsorcin de
bicarbonato (y de la secrecin de H+) se
produce en los tbulos proximales, de forma que
la cantidad de HCO3 que fluye hacia los tbulos
distales y colectores es pequea.
Los iones H+ se secretan mediante transporte
activo secundario en los segmentos tubulares
proximales

En la membrana luminal hay una protena de

contratransporte de sodio-hidrogeno, que
secreta el H+ .
(ATPasa) sodio-potasio genera el gradiente de sodio
que facilita el movimiento de Na+ hacia la
clula.
Este mecanismo no crea una concentracin de
H+ muy alta en la luz tubular.
Los iones HCO3- filtrados son reabsorbidos gracias a la
interaccin con los iones hidrgeno en los tbulos

El transporte de HCO3 a travs de la

membrana luminal se hace de manera
indirecta en forma de CO2 que se difunde
hacia las clulas tubulares.

El CO2 en presencia de agua se transforma

nuevamente en HCO3 a travs de reacciones
catalizadas por la anhidrasa carbnica.

El HCO3 nuevo puede difundir a travs de la

membrana basolateral hacia los capilares
peritubulares facilitado por 2 mecanismos :
cotransporte Na+/HCO3. y contratransporte
Cl/HCO3.
 Secrecin activa primaria de H+ por las clulas
intercaladas de la porcin final de los tbulos distales y los
tbulos colectores

Se hace en las clulas intercalas

La membrana luminal tiene
hidrogeno-ATPasa para la
secrecin de H+ en lugar de un
contratransporte, tal como en las
porciones ms proximales dela
nefrona.
Por cada H+ secretado se
reabsorbe un HCO3, proceso
similar al de los tbulos
proximales
La secrecin de H+ es del 5%
Aqu se da la formacin de una
orina de mxima acidez.
 La combinacin del exceso de H+ con los amortiguadores
de fosfato y amoniaco en el tbulo genera nuevos HCO3
Si hay un exceso de H+ en relacin al HCO3 ,solo una parte del exceso puede excretarse en la
forma inica por la orina ,entonces el resto se combina con amortiguadores como fosfato y
amoniaco.

El HCO3 generado por la clula tubular y que entra en la Una vez que el hidrogeno ha reaccionado con el NH3 para
sangre peritubular representa una ganancia neta de HCO3 formar NH4+, este queda atrapado en las luces tubulares y
para la sangre, en lugar de una mera sustitucin del HCO3 es eliminado por la orina. Por cada NH4+ excretado, se
filtrado. genera un nuevo HCO3 que se aade a la sangre.
 Los iones amonio se
sintetizan a partir de la
glutamina, que procede
sobre todo del metabolismo
de los aminocidos en el
hgado.
El aumento de la
concentracin de H+ en el
liquido extracelular estimula
el metabolismo renal de la
glutamina y, por tanto,
aumenta la formacin de
NH4+ y de nuevo HCO3 para
usarlo en la amortiguacin
del H+.
Por cada molcula de glutamina metabolizada en los tbulos
proximales se secretan dos iones NH4+ en la orina y se reabsorben
dos HCO3 hacia la sangre. El HCO3 generado por este proceso
corresponde a bicarbonato nuevo.
 Cuantificacin de la excrecin acidobsica renal

La excrecin de bicarbonato se calcula la secrecin de H+ debe regularse

como la diuresis multiplicada por la cuidadosamente para que los riones ejerzan sus
concentracin urinaria de HCO3. funciones de homeostasis acidobsica.

la cantidad de HCO3 aadida a la sangre (y

de H+ excretados a travs del NH4+) se
calcula midiendo la excrecin de NH+4
(flujo de orina multiplicado por la
concentracin urinaria de NH4+).
El resto del amortiguador distinto del
bicarbonato y del NH4+ excretado en la
orina se mide determinando un valor
conocido como acidez titulable.
Es posible valorar la excrecin neta de
acido por los riones como:
Excrecin neta de acido = Excrecin de
NH4 + Acido urinario titulable -
Excrecin de bicarbonato
Correccin renal de la acidosis: aumento de la excrecin de
H + y adicin de HCO3 al lquido extracelular

Si el PH disminuye debido a una reduccin del HCO3 la acidosis se denomina acidosis

metablica.
Se debe sobre todo a una menor filtracin de HCO3.
En respuesta los riones reabsorben todo el HCO3 filtrado y contribuyen con HCO3
nuevo mediante la formacin de NH4+ y acido titulable.
Las compensaciones primarias son el aumento de la ventilacin, lo que reduce la
Pco2, y la compensacin renal, que, aadiendo nuevo H CO3 al liquido extracelular,
ayuda a minimizar la reduccin inicial de la concentracin de HCO3 en el liquido
extracelular.

Si el pH se reduce por un aumento de la Pco2, la acidosis se denomina acidosis

respiratoria.
La respuesta compensadora es un aumento del HCO3 plasmtico, debido a la adicin
de nuevo HCO3 al liquido extracelular por los riones lo que ayuda a compensar el
incremento de Pco2.
 Correccin renal de la alcalosis: menor secrecin tubular
de H + y mayor excrecin de HCO3

Alcalosis metablica : Hay un exceso de HCO3 que se no pueden reabsorber los

tbulos.
Respuesta : el HCO3 se extrae del liquido extracelular mediante excrecin renal, lo que
tiene el mismo efecto que aadir H+ al liquido extracelular. Adems se hace una
reduccin de la ventilacin .

Alcalosis respiratoria : reduccin de la Pco2 plasmtica debida a una

hiperventilacin => reduccin de la secrecin de H+ por los tbulos renales =>
Aumento de HCO3 que no reacciona con H+.
Respuesta : Luego el HCO3 que no puede reaccionar con el H+ no se reabsorbe y se
excreta en la orina. Esto reduce la concentracin plasmtica de HCO3 y corrige la
alcalosis.
 Causas clnicas de los trastornos acidobsicos

La acidosis respiratoria se debe a una reduccin de la ventilacin y a un

aumento de la Pco2 :
lesin del centro respiratorio situado en el bulbo
la obstruccin de las vas respiratorias, la neumona, el enfisema o la reduccin del
rea superficial de la membrana pulmonar
La alcalosis respiratoria se debe a un aumento de la ventilacin y una
reduccin de la Pco2
Psiconeurosis
Alcalosis respiratoria patolgica cuando una persona asciende a altitudes elevadas
 La acidosis metablica se debe a una reduccin de la
concentracin de HCO3 en el liquido extracelular

Se refiere a todos los otros tipos de acidosis adems de la causada por un exceso de CO2
en los lquidos corporales.
-puede deberse a
1) la imposibilidad de los riones de excretar los cidos metablicos formados
normalmente en el cuerpo
2) la formacin de cantidades excesivas de cidos metablicos en el cuerpo
3) la adicin de cidos metablicos en el cuerpo por la ingestin o infusin de cidos
4) la perdida de bases de los lquidos corporales, lo que tiene el mismo efecto que aadir
un a los lquidos corporales.
trastornos especficos que provocan una acidosis metabolica :

Acidosis tubular renal: Este tipo de acidosis se debe a un defecto en la secrecin

renal de H+ la reabsorcin de HC03 o ambas.
Causas :
-Insuficiencia renal crnica
-Secrecin insuficiente de Aldosterona
-Trastornos hereditarios o adquiridos en la funcin renal
Diarrea : por perdida de grandes cantidades de bicarbonato de sodio por las heces.
Vomito del contenido intestinal: produce perdidas de bicarbonato.
Diabetes mellitus : Por Insuficiencia es la se recurre a metabolizar parte de la grasa
en acido acetoacetico, y este es metabolizado en los tejidos para obtener energa en
lugar de la glucosa.
Ingestin de cidos txicos como el acido acetilsaliclico y el alcohol metlico (que
forma acido frmico cuando se metaboliza).
 La alcalosis metablica se debe a un aumento de la
concentracin de HCO3 en el liquido extracelular

Causas :
Diurticos : Aumento del flujo tubular aumento de reabsorcin de NA+ aumento de
secrecin de H+ y Reabsorcin de HCO3 .
Exceso de Aldosterona : Estimula la reabsorcin de NA+ y secrecin de H+.
Vomito del contenido gstrico : perdida de acido ya que las secreciones gstricas son
muy acidas ,lo que lleva a una tendencia a la alcalosis.

Tratamiento de la acidosis o de la alcalosis

Neutralizar exceso de acido :

-Va oral : Bicarbonato de sodio.
-Va intravenosa : lactato de
sodio y gluconato de sodio.

Tratamiento de alcalosis :
-oral : cloruro de amoniaco.
Medidas y anlisis clnicos de los trastornos acidobsicos
Trastornos acidobasicos complejos y uso del nomograma
acidobasico para el diagnostico
Trastorno acidobasico mixto: hay dos o ms causas subyacentes del trastorno acidobsico,
Esto podra ocurrir por ejemplo en un paciente con una perdida digestiva aguda de HC03" por
una diarrea (acidosis metablica) que tiene tambin un enfisema (acidosis respiratoria).

Una manera practica de diagnosticar los trastornos

acidobasicos es usar un nomograma acidobasico

Cuando se usa este diagrama debe suponerse que

ha pasado
suficiente tiempo para que se produzca una
respuesta compensadora, que es de 6-12 h para
las compensaciones ventilatorias en los trastornos
metablicos y de 3-5 das para las compensaciones
metablicas en los trastornos respiratorios
primarios.
 Uso del hiato anicnico para diagnosticar los
trastornos acidobsicos

-Los cationes no medidos Se utiliza sobre todo para

mas importantes son el diagnosticar diferentes
calcio, el magnesio y el causas de acidosis
Potasio metablica
-los principales aniones no
medidos son la albumina, el
fosfato y el sulfato
GRACIAS