IDENTIFICACION CLINICA

DE LAS ZONAS DE LA
DENTINA CARIADA
 DENTINA:

Es un tejido vivo.
Origen mesodrmico.
Contiene colageno.
 CARIES EN DENTINA:
Cuando el proceso de disolucin del
esmalte alcanza el limite
amelodentinario la lesin expone la
dentina e inmediatamente afecta los
canalculos dentinarios como zonas
preferenciales para el avance.
 La caries de la dentina debe
tenerse presente que tiene
cambios histolgicos antes de que
se produzca cavitacin en la
superficie dentaria.
La dentina cariada se caracteriza,
clnicamente por cambiar de color
amarillo claro a pardo o negruzco,
a medida que el proceso avanza,
adems de hacerse ms blanda.
Ante el avance de la caries
dentinaria, que se observa en
forma triangular, pueden
distinguirse diversas zonas al
microscopio, y desde el esmalte
hacia la pulpa, tenemos:
 ZONA DE DENTINA
DENTIN
DESCOMPUESTA A
INFECTA
ZONAS DE DENTINA

ZONA DE INVASION
BACTERIANA CON
DILATACION DUCTAL DA
CARIADA

ZONA
DESMINERALIZADA
DENTIN
ZONA DE DENTINA A
EZSCLEROTICA
AFECTA
ZONA DE DA
GENERACION GRASA
A) ZONA DE DENTINA
DESCOMPUESTA:
La unin de los
canalculos que al
ensancharse por la
desmineralizacin
pierden los tabiques que
los separan entre asi
creando una cavitacin
de bacterias, saliva y
restos alimenticios.
B) ZONA DE INVASION BACTERIANA:
Aspecto de rosario de
los canalculos
dentinarios por el
ensanchamiento
irregular que le
provocan las bacterias
produccin de acidos.
Color pardo
claro
C) ZONA
DESMINERALIZADA:
Afecta a la dentina
intertubular y se ocluyen los
canalculos. Probablemente
por la reprecipitacion del
material cristalino que
proviene de la disolucin
acida de esta.
Contiene menos fibras de
colgeno por lo que se
disuelve mejor en medio
acido.
ZONA DE DENTINA ESCLEROTICA
ZONA DE DEGENERACION GRASA DE
LAS FIBRAS DE TOMES:
RETRACCION DEL PROCESO
ODONTOBLASTICO:
Cuando la lesion cariosa
avanza en profundidad
los odontoblastos
degeneran dejando
tubulos vacios o tractos
muertos, estos tubulos
menos mineralizados no
evitan tan eficazmente el
avance de la caries como
la dentina esclerotica.
 Dentina afectada:

ES UNA DENTINA QUE PRESENTA

ALTERADA SU ESTRUCTURA, CON UNA
TEXTURA PARCIALMENTE MANTENIDA.
EN LA DENTINA
AFECTADA SE PUEDE
DISTINGUIR DE LA
SUPERFICIE HACIA LA
PULPA UNA ZONA DE:

DENTINA ZONA DE DENTINA

DEMINERALIZ ESCLEROSIS REACCIONAL
ADA DENTINARIA

ZONA DE DENTINA
HIPERMINERALIZADA
 DENTINA INFECTADA DENTINA AFECTADA

(Dentina cariada externa) (Dentina cariada interna)

Desnaturalizacin Desnaturalizacin

irreversible reversible
No Remineralizable Remineralizable

Muy afectada Poco infectada

Insensible y muerta Sensible y vital

CRITERIOS PARA DIFERENCIAR
CLINICAMENTE LA DENTINA
AFECTADA DE LA INFECTADA
 TAL SITUACIN, EN EL MOMENTO DE
DECIDIR QU TEJIDOS ELIMINAR,
PUEDE ORIGINAR SIGNIFICATIVAS
DIFERENCIAS CLNICAS QUE
DETERMINEN, EN LA ETAPA DE LA
INTERVENCIN, LA CANTIDAD Y
CALIDAD DE DENTINA QUE SE
T RE
EN RETIRE, Y, EN EL FUTURO EL
E RA A DESTINO FINAL DE LA
O NT CAP DA S RESTAURACIN.
A
FR LA MIN LA MADA
LA N O Y R I
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DE TAD , C ERO STA
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C UP ER ENT
S
RE DE VID
E
 EN
CONSECUENC
IA:
RESULTA MUY IMPORTANTE
CONTRARRESTAR ESA
SITUACIN VALINDOSE DE UN
DETERMINADO CRITERIO; SIN
EMBARGO, EN EL MOMENTO
ACTUAL NO SE HA LOGRADO A
UN CONSENSO AL RESPECTO Y
POR ENDE COEXISTEN VARIOS
DE ELLOS, ENTRE LOS QUE EL
TERAPEUTA PUEDE ADOPTAR,
SON LOS SIGUIENTES:
PTICOS Y TCTILES

APLICACIN DE
COLORANTES
 PTICOS y TCTILES

LA DENTINA SE LA DENTINA SE
CONSIDERABA CONSIDERABA
CARIADA CUANDO: SANA CUANDO:

MOSTRABA UNA
CONSISTENCIA BLANDA
PUES
SU DUREZA
PRESUMIBLEMENTE SE NO PERMITA
CORRESPONDA CON LA QUE LA ZONA
PENETRACIN DE LA
SONDA EN LA DENTINA PENETRASE.
BAJO PRESIN FIRME
SEGN KIDD Y COL, EN 1989
AFIRMARON: LA DUREZA DE LA
DENTINA SE RECONOCA
MEDIANTE LA SONDA
EXPLORADORA,
ESPECIALMENTE EN LA
UNIN
AMELODENTINARIA, O
CON CURETA DE DENTINA
EN LAS PAREDES DE LA
CAVIDAD.
 LA IDENTIFICACIN DE LA DENTINA
CARIADA BASADA EXCLUSIVAMENTE
EN EL CRITERIO DE DUREZA, PUEDE
LLEVAR A LA REMOCIN INNECESARIA
DE TEJIDO BLANDO, AUNQUE NO
INFECTADO; YA QUE LA DENTINA
AFECTADA ES MAS BLANDA QUE LA
DENTINA HIGIDA, PESE A QUE LA
INVASIN BACTERIANA Y SU MATRIZ
ORGNICA AUN NO SE HA
DEGRADADO; POR LO TANTO, ES
POSIBLE DE REMINERALIZACIN Y NO
DEBERA RETIRRSELA.
IDENTIFICAR LA DENTINA CARIADA
EXCLUSIVAMENTE EN RAZN DE SU
DUREZA, CONLLEVA EL SACRIFICIO
DE TEJIDO SANO
 CON RESPECTO A LA
PIGMENTACIN
DENTINARIA:
Esta no debera ser un De otro lado, la dentina oscurecida es
criterio para identificar la propia de lesiones inactivas, muchas
dentina cariada, pues a veces con bacterias inviables y as
menudo las lesiones de mismo, la dentina desmineralizada
caries se caracterizan por localizada en la unin amelodentinaria
ser oscuras. puede adquirir una coloracin oscura
por accin de los pigmentos de la dieta.

Por otra parte, la dentina sana puede teirse

por accin de los iones metlicos
provenientes de las restauraciones que
atraviesan la dentina superficial,
reblandecida y necrtica, y se depositan en
la capa interna de la dentina cariada, es
decir en la dentina afectada.

ES ERRNEO CONSIDERAR CARIADA A LA DENTINA

NICAMENTE POR MOSTRARSE PIGMENTADA, PUES
ELLO PODRA CORRESPONDER A DENTINA SANA O A
APLICACIN DE COLORANTES
A efectos de aadir precisin
a la diferenciacin entre
dentina infectada y afectada,
se han desarrollado
diferentes colorantes
detectores o evidenciadores
de dentina infectada, cuyo
uso se ha preconizado
durante muchos aos como
alternativas confiables al
mero uso del espejo y la
sonda o explorador.
FUNDAMENTOS DE LA ACCION DE LOS COLORANTES

Para hacer visible la

diferenciacin entre
dentina infectada y
afectada, existen
diferentes colorantes
detectores que tien la
dentina infectada

70
s
 CONCLUSIONES
Uno de los principales problemas de los Odontlogos consiste en
saber cuanto tejido eliminar durante un procedimiento en
operatoria dental por tal motivo debemos saber identificar las
zonas de dentina cariada.

Dentro de este tema se dio nfasis en la diferencia entre dentina

afectada e infectada, conversando en clases sobre esto se lleg a
la conclusin de que la dentina afectada puede estar presente sin
que est presente una cavitacin, y la infectada necesitaba de la
llegada de bacterias, y que para detener una lesin de caries no
era necesario eliminar la dentina afectada, pero si la infectada