ADENITE LA COPII.

PARTICULARITATILE SISTEMULUI
LIMTIC LA COPII. ETIOPATOGENIE,
TABLOUL CLINIC, DIAGNOSTIC.
METODE DE TRATAMENT, COMPLCATII,
PROGNOSTIC

1
 Particularitatile sistemului
limfatic la copil :

Sistemul limfatic constituie aproximativ

5% din greutatea organismului.
30% din ganglionii limfatici se afla in
regiunea capului si gitului, acestea intervin
in apararea specifica si nespecifica a
organismului fata de agresiunile fizice,
chimice si infectioase, fiind in strinsa
legatura cu procesul de limfocitopoieza si
formarea anticorpilor specifici cu functiile
de filtrare, metabolica si limfocitolitica.
2
 La nou nascuti si sugari, sistemul lifatic este nedesavirsit, iar
imunitatea-imatura, in aceasta perioada nodulii lifatici sint
reprezentati de celule tinere cu capacitate redusa de aparare, ei nu
se determina clinic si nu sint implicati in procesele de inflamatie.
La copii de 3-5 ani nodulii limfatici sint dezvoltati ca unitate
anatomica independenta, insa ei sint reprezentati prin elemente
celulare tinere cu o capacitate de fagocitoza imperfecta. Probabil
din aceasta cauza la acesti copii se observa o crestere numerica
compensatorie de noduli lifatici, localizati chiar si in regiunile
anatomice unde la adulti nu se observa. Totodata nodulii limfatici nu
sint capabili sa fixeze microbii in circulatie si elementele celulare
tinere se pot infecta usor, de aceea la 3-5 ani adenitele se intilnesc
cel mai des.
Urmatoarea etapa odata cu cresterea si dezvoltarea organismului,
multi noduli se atrofiaza sau sunt inlocuiti cu tesut fibros sau
adipos.

3
 Localizarea in grupe a nodulilor
limfatici cervico-faciali
1. Grupul parotidian
2. Grupul genian- (inconstant intilnit doar la copii. Are cite un
ganglion in regiunile: malara, suborbitala, paramandibulara)
3. Grupul infraorbital
4. Grupul submandibular (5-15 noduli)
5. Grupul submentonier (2-3 noduli situati intre muschii
digastrici)
6. Grupul mastoidian (3-4 noduli posterior de ramura
mandibulei)
7. Grupul occipital si posterior auricular (2-3 noduli la nivelul
vertebrelor superioare cervicale)
8. Grupul retroangulomandibular
9. Grupul laterofaringian
10.Noduli limfatici cervicali.

4
 Etiologia si patogenia
Cauzele:
Proces infectios dento-parodontal cronic si

acut (pulpite acute difuze, necroze pulpare,

periostite, osteomelite)
Infectiile faringo-amigdaliene

Infectiile virale respiratorii acute

Bronsite acute

Infectiile tegumentare ale fetii si gitului

(piodermitele, furunculele)
Afectiunile contagioase (rujeola, oreionul,

scarlatina).
5
 Dupa virsta
1-3 ani cauzele adenitelor sint bronsitele
acute, infetiile respiratorii virale acute,
stomatitele
3-6 ani cauzele odontogene
4-7 ani otorinolaringologica

6
 Clasificarea
Dupa etiologie: Odontogena si
neodontogena, Rinogena, tonzilogena,
infectioase si traumatica, dermatogena,
tumorala, stomatogena, specifice si
nespecifice.
Dupa nozologie: adenoabces,
adenoflegmon, limfangita, limfadenita
Dupa clinica: acuta (seroasa, purulenta)
si cronica (purulenta, proliferativa)
Profunda si superficiala
7
 Adenita seroasa (cruda)
Se considera prima faza, congestiva, reversibila,
de deszvoltare a procesului infetios. Debuteaza
sub forma unui nodul marit usor in volum, elastic,
sensibil la presiune, fara elemente de periadenita,
mobil, tegumente nemodificate. Semnele generale
nesemnificativ- subfibrilitate.
In decurs de 1-2 zile nodulul adera la planurile
profunde (periadenita). Apar dureri spontane. La
copii mici tesutul adipos este gros de aceea
marirea ganglionilor nu se observa la debutul bolii,
doar la alterarea starii generale (subfebrilitate,
insomnie, scaderea poftei de mincare, frisoane)

8
 Adenita acuta supurata
Sint favorizate de boli cronice ale organelor,
infectii grave suportate recent.
Clinic se observa febra si astenie, asimetria
evidenta, tegumentele de acoperire
hiperemiate, congestive, lucioase,
tensionate, aderente la planurile profunde,
fluctuenta.
Nodulul limfatic se ramoleste, apar focare de
supuratie miliara.

9
 Adenoflegmonul
Un proces infectios purulent care a
depasit bariera limfonodulara si a difuzat
in loja.
Afecteaza copii de la 2 luni pina la 7 ani
Evolueaza grav la copiii de 1-3 ani
Se localizeaza in regiunile: geniana,
submandibulara, submentoniera,
parotidiana
Diagnosticul de adenoflegmon se face
prin anamneza (debut nodular), lipsa
dereglarior functionale (trismus) si 10
 Osteoflegmonul
Evolueaza in forme grave, are loc raspindirea
procesului infectios in osteomelitele acute ce se
datoreaza erodarii periostului si trecerii directe
a procesului purulent in partile moi adiacente
O complicatie grava sint osteomelitele
hematogene ale maxilarului la copii sugari si
noi nascuti.
Diagnosticul de osteoflegmon se face in baza
focarelor osteoperiostale, semnele functionale
marcate (trismusul cauzat de alterarea
muschilor mobilizatori a mandibulei)

11
 Periadenita
Este o reactie a partilor moi la procesul
inflamator intraganglionar unde se
observa cresterea in volum a
ganglionului, cu doloritate crescuta,
spontana.
Starea generala nu este afectata
semnificativ
Diagnosticul diferential se face cu
adenitele crude furunculul si
adenoflegmonul

12
 Adenitele cronice
Nespecifice apare prin cronicezarea
unei adenite acute. Cel mai des sunt
afectati ganglionii submandibulari si
cervicali
Starea generala este afectata
neinsemnat (astenie usoara, cresterea
VSH, modificarea moderata a formulei
leococitare, creste numarul de limfocite)
Nodulii limfatici mariti in volum,
consistenta ferma, indolori spontan sau la
presiune, acoperiti cu tegument normal.
13
 Specifice
Adenita tuberculoasa
Adenopatiile consecutive infectarii cu HIV
Mononucleoza infectioasa
Adenopatie din leucoze
Limforeticuloza benigna de inoculare
Adenopatiile secundare tumorilor maligne
Adenopatiile din toxoplazma

14
 Diagnosticul adenitelor
Acuzele bolnavului
Istoricul dezvoltarii bolii
Clinica
Explorarile paraclinice
Temperatura
Punctia
Examenul de laborator
Antibioticograma
Examenul patamorfologic
Radiologic
Sialografia
Scintigrafia
15
 Tratament medicamentos
Antibiotice cu spectru larg de actiune
conform antibioticogramei
Antifundice
Analgetice
Antihistaminice
Antipiretice
Imunostimulatoare
Vitaminoterapia

16
 Tratament chirurgical
Limfadenita acuta seroasa tratament
conservativ + inlaturarea factorului
etiologic
Limfadenita acuta purulenta drenarea
abceselor + inlaturarea factorului
etiologic
Limfadenita cronica inlaturarea
factorului etiologic (uneori inlaturare cu
capsula)

17
THE END

18