Asfixia Perinatal

MIP Valadez Berra Alonso Abraham

 DEFINICIN

Falta de oxigenacin (hipoxia) o falta de perfusin (isquemia), en diversos rganos ,

que se acompaa de acidosis lctica en los tejidos, asociada con hipoventilacin e
hipercapnia.

GPC: pH < 7.21, con APGAR a los 5 minutos de </= 3, dao a rgano blanco.
 EPIDEMIOLOGA

Incidencia de 1-
1.5 % en pases
La incidencia se desarrollados
eleva en los hijos
de madres
diabticas o pre-
eclampsicas/ En Mxico en el
eclapmsicas 2003 se
registraron
2,271, 700
Adems se asocia a nacimientos
PCI

10, 277 fueron

por asfixia
neonatal el
49.4% de las
defunciones
 tero placentarios
Maternos:
Circular de cordn
hemorragias en el 3trimestre
Prolapso de cordn
Infecciones
Hipertensin Placenta previa
Anemia DPPNI
Colagenopatias Hipo o hipertona uterina
Uso de drogas tero bicorne
DMG/ preclampsia/ eclampsia

Factores de Riesgo
Obsttricos: Fetales:
Meconio RCIU
TPP/ precipitado Bajo peso
Cesrea/ parto instrumentado Prematuridad/postmadurez
RPM Macrosomia fetal
Oligo/polihidramnios Malformaciones congnitas
Desproporcin cefalo-plvica Eritroblastosis fetal
Oxitcicos Embarazo gemelar
Presentacin anormal. Hidrops fetalis
FISIOPATOLOGA
Flujo sanguneo
por fenmeno de
robo
 Disfuncin
del
Complicacin ms sistema
oxidativo Hipoxia
frecuente
ISQUEMI
Lesin cerebral A
hipoxico-isqumica

Aumenta
el
consumo
de glucosa > Lactato
para
producir
ATP

< la Activacin
generaci metabolis
n de mo
grupos oxidativo
PO4 cerebral/
(fosfocreat glucolisis
inina/ATP) anaerobia
< FC/ >PA
>PVC
 VALORACIN PERINATAL
Antecedentes maternos
Estudios de cambios placentarios y fetales por USG

Perfil biofsico

Monitorizacin de la frecuencia cardiaca fetal

pH en cuero cabelludo
pH parmetro Tx: Oximetra fetal

ms fidedigno
pH < 7.21
indicador de APGAR < 3 en 5 minutos (asfixia)
asfixia Nios < 30 SDG (APGAR 2-3)
Depresin por anestesia, traumatismos, trastornos metablicos, afecciones neuromusculares
TX en malformaciones.
sala Cuidar rganos Diana: cerebro, corazn, pulmones, hgado, intestino, rin, mdula sea.
 TRATAMIENTO DE LESION HIPOXICO
ISQUMICA
Hiperoxia: < FSC o exacerba lesiones por radicales libres
Hipercapnia: < FSC a zonas lesionadas, < el Flujo a zonas lesionadas o isquemia relativa > el rea infartada/ HIC
O2 Y CO2

T/A RNT: 45-50 mmHg RNPT: 30-55 mmhg, PVC RNT: 5-8mmhg, RNPT: 3-5 mmhg
Perfusin

Reduccin de lquidos al mnimo en bolo (para evitar edema cerebral o HIC

Lquidos/ Mantener glucemias 75-100 mg/dl
Glucosa

Vigilar curvas trmicas

Evitar hipocalemia
Evitar convulsiones fenobarbital 20mg/kg impregnacin, mantenimiento 3-5 mg/kg/da
otros
Si prsisten: DFH 20 mg/kg impregnacin, 4-8 mg/kg/da mantenimiento