Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs imunologie
GENERALITATI
Deficitul imun apare si se instaleaza atunci
cand una sau mai multe componente ale
sistemului imun prezinta disfunctii fie
morfologice, fie functionale
Primele observatii au fost facute pe
persoanele suferind de malnutritie,in tarile
subdezvoltate aport proteic si caloric precar
Mai rar au aparut stari de imunodeficienta in
care nu puteau fi incriminate conditiile
socioeconomice
GENERALITATI
Buna functionare a sistemului imun depinde
atat de:
gradul de dezvoltare, cooperare si armonizare
care exista intre maduva hematogena, timus si
tesutul limfoid, pe de o parte, cat si de
capacitatea functionala a sistemului
monocit/macrofag, a sistemului complement si
a mediatorilor moleculari, cum sunt
interleuchinele, moleculele de adeziune, factorii
de crestere, prostaglandinele
CLASIFICARE
Globale:
Agamaglobulinemia Bruton (X-linkata)
Hipogamaglobulinemia comuna variabila
Hipogamaglobulinemia tranzitorie la nou nascut
Selective:
Deficit selectiv de IgA
Deficit selectiv de IgG
Sindromul hiper-IgM (deficit combinat de IgA si
IgG)
Hipogamaglobulinemia cu timom
2. I.D. PRIMARE PREDOMINANT CELULARE
Sindromul Di George aplazia timica
congenitala
Candidoza mucocutanata cronica
Sindromul limfoproliferativ Duncan
Variante:
Disgenezia reticulara: foarte grava, absenta
limfocitelor T si B si a celulelor mieloide
agranulocitoza- defectul fiind la nivelul celulelor
stem hematopoetice
Alimfocitoza
Deficitul precursorilor limfocitelor T
Deficit de adenozin dezaminaza (ADA) sau de
purin nucleotid fosforilaza (PNP)
CANDIDOZA MUCOCUTANATA CRONICA
Defect: anomalia selectiva a raspunsului limfocitelor T la
antigenele candidei
Manifestari clinice:
- infectii cu candida
- asociere (20%) cu boli autoimune
Tratament: transplant timic, hormoni timici (putin
eficient)
ndelungat
subnutriie proteic, alimentaie
unilaterala religioas sau de alt natur
pierderi proteice:arsuri, enteropatii,
catabolism crescut.
CAUZELE IMUNODEFICIENELOR
CTIGATE
Infecii virale:HIV, HTLV-1, virusul
rujeolei, rubeolei, herpesului, hepatitelor,
citomegalic, Epstein-Barr
bacteriene cronice(tbc,
leptospiroza, rickettsioze, febra Q,
bruceloza, lepra, si/sau acute sistemice
fungice
parazitare-malarie
CAUZELE IMUNODEFICIENELOR
CTIGATE
Tumori maligne boli limfoproliferative:
Leucemii acute si cronice
Limfoame
Mieloame
Boala Hodgkin
Metastaze osoase ale tumorilor solide
Cancere avansate
Metastaze diseminate
CAUZELE IMUNODEFICIENELOR
CTIGATE
2. Iatrogene
Imunosupresie
- Corticosteroizi
- Alchilani (ciclofosfamida, clorambucil)
- Antagonistii purinelor(azatioprina, 6-MP)
- Ciclosporina A, FK 506
- Ser/gamaglobuline antilimfocitare,
AcMo anti-LT, anti subpopulaii T,
Anti-molecule de adeziune
CAUZELE IMUNODEFICIENELOR
CTIGATE
Iradiere raze X, emitoare , i (canceroi
tratai)
Dupa transfuzii transfuzii repetate dup
intervenii pe cord deschis
Dupa plasmaferez/dializ - n boli renale
cronice
oc operator traumatic inclusiv dup
anestezice(dar de scurt durat)
splenectomie
CAUZELE IMUNODEFICIENELOR
CTIGATE
3. Alte cauze
Imunosenescen vrst naintat
Substane imunotoxice - hidrocarburi
polihalogenate i aromatice(PCB,TCDD);
organotine(DBTC,DOTC); metale grele
Toxicomanie - mai ales drogurile i.v.
Depresie/oc psihic - inclusiv epuizare fizic
i psihic
Hipo/hipertermie -
europenii aflai la tropice
DIAGNOSTICUL IMUNODEFICIENTELOR
Simptomatologia nespecifica
Teste de laborator standard
Metode de evaluare ale imunitatii celulare -
compartiment afectat cel mai frecvent, si
cel mai sever
DIAGNOSTICUL IMUNODEFICIENTELOR
Laborator:
VSH crescut
L=2.700/mm3
virus hepatitic B,C-negativ, CMV- negativ
HIV- pozitiv
SINDROMUL DE IMUNODEFICIENTA
DOBANDITA
Infectia cu HIV (SIDA)
are ca rezultat final scaderea
dramatica nu numai a imunitatii specifice ci si a celei
nespecifice
Imunodepresia este atribuita: