El dficit de GH en el adulto:

los beneficios del tratamiento

Dra. Elena Dios Fuentes

Unidad de Gestin Clnica de Endocrinologa y Nutricin
Hospital Virgen del Roco

10 de Noviembre de 2012
Dos Hermanas, Sevilla
Qu es GH?
Hasta no hace mucho tiempo se pensaba que la hormona de
crecimiento (GH) tena una escasa relevancia en la
fisiologa del adulto, y que su papel finalizaba una vez
conseguida la talla final.
A ello contribua incluso su nombre, que haca ms alusin a su
efecto sobre el crecimiento que a sus efectos metablicos.

Los primeros estudios conocidos sobre el papel de la GH en el

adulto se deben a Raben que, en 1962, comunic el caso de un
varn de 35 aos con dficit de GH (DGH), que tras la
administracin de la hormona experiment un notable aumento
en su vitalidad.
qu es la hormona del crecimiento?

La hormona de crecimiento se produce durante toda la vida. Con

la edad disminuye su concentracin en la sangre.
Efectos de la GH
 Dficit de GH:
causas congnitas
Causas adquiridas
Cmo se manifiesta el dficit?
Nios

Adultos
 Dficit de GH en el adulto
Alteraciones de la composicin corporal
 Alteraciones de la calidad de vida
 Reduccin de la capacidad de ejercicio
 Factores de riesgo cardiovascular
El diagnstico de la deficiencia de
GH es fcil?

NO!
 Niveles de IGF-1 (factor de crecimiento):
Su normalidad no descarta el dficit
Valor aislado descendido no diagnostica
Mtodo de medida y ajustado por edad

Determinacin de GH tras estmulos

Por qu no es til medir slo GH
en suero?
Pruebas de estmulo para GH
 A quin se trata?

Comit
Comit asesor
asesor de
de uso
uso de
de hormona
hormona del
del
crecimiento.
crecimiento.
Cmo se trata?

Hipfisis de personas muertas

Ingeniera gentica
A mediados de los aos ochenta: introduccin de
la GH recombinante (rGH) y disponibilidad casi
ilimitada
Eficacia demostrada del tratamiento
Composicin corporal
Calidad de vida
Capacidad de ejercicio
Factores de riesgo cardiovascular
Seguimiento
 Seguridad del tratamiento

Efectos secundarios aparecen con ms

frecuencia:
Personas ms mayores
Si los valores de IGF-I por encima del rango.
 Retencin hdrica
artralgias
edemas perifricos o generalizados
sndrome del tnel carpiano
parestesias y dolores musculares.
 La incidencia de episodios cardiovasculares y
de diabetes: similar a la de la poblacin sana de igual
sexo o edad.
No evidencia de que el tratamiento con GH pueda
iniciar nuevos cnceres o reactivar tumores
benignos
La hipertensin intracraneal benigna: en
nios, en adultos es excepcional.
Cundo finalizar el tratamiento?
El tratamiento sustitutivo en principio
debe mantenerse de por vida:
No evidencia en mayores de 70 aos
Es probable que la dosis deba ser
disminuida en el seguimiento.
En pacientes que no perciban
beneficios de la terapia tras 6 meses
del inicio deber valorarse su suspensin.