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PERIODONCIA
Dra. Olga Snchez
INSTRUMENTACIN MANUAL
La instrumentacin es todo procedimiento
que se realizan sobre la superficie de la
raz dental para eliminar los depsitos de
placa bacteriana, trtaro y cemento
infectado, con el propsito de erradicar la
infeccin y producir la cicatrizacin de los
tejidos periodontales.
Acciones de istrumentacin:
Destartraje: Es la instrumentacin de la
corona y de la superficie radicular del
diente cuyo objetivo es la remocin de la
placa bacteriana, el trtaro y las manchas
depositadas sobre estas estructuras.
Alisado radicular: Es un procedimiento de
tratamiento definitivo destinado a la
instrumentacin de la superficie radicular
que permite la remocin de cemento o
dentina que se encuentra rugosa,
impregnada con trtaro, o contaminada
con toxinas o microorganismos.(cemento
infectado)
Curetaje: Eliminacin del tejido de
granulacin, para facilitar una cicatrizacin
por primera intencin.
Porque es la nica forma efectiva que
permite la eliminacin del cemento y
dentina infectada que produce las
enfermedad periodontal, y de esta manera
resolver la inflamacin y favorecer la
cicatrizacin de los tejidos periodontales.
Por qu instrumentar?
Se clasifica de acuerdo a los fines que cumple:
Sondas - Sirven para localizar, medir y marcar las
bolsas, adems establecer su trayectoria en
superficies dentales individuales.
Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas y
establecer su configuracin. La sonda manual es un
instrumento similar a una barra, calibrado en
milmetros, con forma piramidal y su extremo es
romo y redondeado. Las sondas ideales son delgadas
y el vstago se angula para poderlas insertar sin
dificultad en la bolsa. Tambin pueden servir para
reconocer depsitos subgingivales.
Sondas
Localizar depsitos de clculos y caries.
Se disean con diferentes formas y ngulos
para usos diversos.
Exploradores
Raspadores en forma de Hoz:
Son grandes y tiles para eliminar calculo
supragingival.
Tienen una superficie plana y dos bordes
cortantes que convergen en un extremo muy
puntiagudo.
La forma arqueada del instrumento fortalece la
punta para que no se desprenda durante el uso.
Con qu instrumentar?
Existen en el mercado dos tipos de curetas,
las Universales (Mc Call, Columbia) que
presentan dos extremos activos y por lo
tanto permite instrumentar mltiples
localizaciones y piezas dentarias, es decir
capaces de adaptarse a todas las superficies
radiculares y las curetas de Gracey que
presentan un slo extremo activo y son
especficas para determinadas superficies
radiculares.
Poseen dos bordes activos.
Tienen un ngulo de corte de 90
Su diseo no permite una correcta
adaptacin a la superficie radicular
Como instrumentar?
Para facilitar esto, se utilizan apoyos
adicionales al contacto del instrumento
sobre el diente. Estos apoyos pueden ser
intraorales y extraorales.
Son todos aquellos apoyos sobre estructuras
ubicadas en el interior de la boca. Puede
tratarse de superficies dentarias, uno o
varios dedos que a su vez estn apoyados
sobre dientes o sobre los maxilares a travs
de los tejidos blandos. Sin duda los apoyos
ms estables intraorales son los apoyos
dentarios digitales, es decir las yemas de los
dedos se apoyan sobre superficies dentarias.
Apoyos intraorales:
Durante los movimientos finos, no permiten la
aplicacin de fuerzas de magnitud. Permiten
realizar un trayecto ms o menos corto de
instrumentacin, el brazo de palanca es
relativamente corto, por lo que se debe
realizar un gran esfuerzo para instrumentar
enrgicamente una superficie.
Debido a la cercana entre el apoyo y el punto
de aplicacin de la fuerza, puede tenerse un
buen control sobre las fuerzas aplicadas.
El uso de apoyos extraorales significa
utilizar superficies faciales como apoyos o
dedos ubicados sobre estructuras faciales.
Permiten ejercer fuerzas de gran
magnitud, debido a que el brazo de
palanca es mayor que en el caso de los
apoyos intraorales, pero es ms difcil
estabilizar los movimientos con apoyos
extraorales.
Apoyos extraorales:
Para su uso se va a
tomar la cureta con
la toma de lapicera
modificada y se
proceder a
identificar el borde
cortante que se
desea utilizar.
La adaptacin del instrumental sobre la
superficie del diente se realiza observando
que el tallo debe estar paralelo a la
superficie a tratar. La angulacin es de 0,
una vez que se llega al fondo de la bolsa
(A) el borde cortante se abre hasta 90
(B) 45 (C) y (D) angulacin equivocada
para el raspado y alisado radicular, ngulo
correcto para el curetaje gingival.
Movimientos
bsicos de raspaje y
curetaje radicular
(A) Vertical (B)
Oblicuo (C)
Horizontal
La hoja de una cureta Gracey
se encuentra correctamente
aplicada cuando el filo
inferior se apoya contra el
diente y el vstago terminal
est paralelo a la superficie
dental que se desea limpiar.
Aplique una presin lateral
contra el diente (raz) y
empuje hacia arriba,
manteniendo el vstago
paralelo al eje mayor del
diente o superficie de la raz.
(ver grfico derecha)
Para raspar y limpiar las superficies dentarias y
realizar el churreteado de la pared de tejido
blando de la bolsa periodontal.
Los dos tipos de unidades ultrasnicas son
Magnetoestrictivas y Piezoelctricas. En ambos
tipos la corriente alternada genera oscilaciones
de los materiales de la pieza de mano que
hacen vibrar la punta del raspador.
Endoscopio Periodontal
Visualiza con claridad las reas subgingivales
profundas de bolsas y furcaciones, adems
hace posible que el operador detecte la
presencia y localizacin de depsitos
subgingivales y lo gua al realizar la municiona
limpieza.
Usa limas de diamante para profilaxis, activadas
con motor, siendo mas efectivos y menos
traumticos para corregir restauraciones
desbordantes metlicas y de resina.
Dichas limas se presentan en pares simtricos,
hechas de aluminio y poseen la forma de cuas.
Como copas de goma, cepillos e hilo dental se
manipulan par limpiar y pulir las superficies
dentarias.
Tambin hay sistemas con chorros de polvo
abrasivo para pulir los dientes.