URGENELE ABDOMENULUI

Prof.Diminea Victoria
 Planul Leciei
1.Abdomen acut. Noiuni generale.
2.Traumatismul nchis al abdomenului. Cauzele,
manifestrile clinice, asistena de urgen.
3. Colecistita acut. Semnele clinice.
Asistena de urgen n colica biliar.
4. Pancreatita acut. Cauzele, manifestrile
clinice, asistena de urgen la etapa de prespital.
 ABDOMENUL ACUT
reprezint un sindrom clinic provizoriu, care
include n sine un ir de suferine abdominale
acute.
 NTREBRI - BLI

1.Care sunt cadranele abdomenului?

2.Ce organe interne sunt localizate n aceste regiuni?
3.Semnul clinic cel mai important in abdomenul acut este?
 Traumatismul organelor cavitare

La traumatismul organelor cavitare se

produce scurgerea lichidului din organul
cavitar cu infectarea si iritarea
peritoneului si declanarea peritonitei
acute cu sindromul
Abdomen acut
Semnele clinice :
1.Starea bolnavului se agraveaza foarte repede
2.Dureri evolutive cu intensitate,greata,voma
repetata,febra,frison
3.Tegumente gri-pamintii,trasaturile fetii
ascutite,limba sabural,uscat
4.La palparea abdomenului se sintetizeaza
ncordarea pronunat a muschilor abdominali
(defaos muscular)
5.Simptomul Scetchin-Bliumberg pozitiv (la
palparea profunda a abdomenului,durerile se
intensifica brusc indepartarea brusca a minii
examinatorului)
Prin termenul :abdomen acut se
nelege sindromul patologic abdominal
( durere,defaus muscular(abdomen de
lemn) lipsa tranzitului intestinal,stare
general alterat , puls rapid,TA
scazut), care necesita asistena medical
imediat-tratament chirurgical.
 Traumatismele abdomenului.
Traumatismul abdominal duce in sine riscul unor
pericole vitale
Cauze:
1.Striviri severe(trecerea unui automobil peste
abdomen)
2.Accidente de automobil
3.Lovitura brusca violent de picior,pumn
4.Cderi de la inalime
Gravitatea leziunii depinde daca organele
cavitare(stomac,intestin,vezica biliara)sunt pline
sau goale;de ncordarea muchilor abdominali.
Clasificarea traumelor abdominale:
1.Traume inchise:a.fara lezarea organelor interne
b.cu lezarea organelor interne
2.Traume deschise: a.nepenetrate
-cu leziunea numai peretelui abdominal
-cu leziunea organelor interne
b.penetrate
-cu lezarea organelor parenhimatoase
-cu lezarea organelor cavitare
-fara lezarea organelor interne
3.Traume asociate: a.traume toraco-abdominale cu lezarea
cavitatii pleurale ,diafragmei cavitatii abdominale
b.asocierea traumelor inchise si deschise
Semnele clinice: tegumentele sunt
palide acoperite cu transpiraii
reci,respiraie accelerat i
superficial,extremitile
reci,tremor.Pulsul accelerat,tensiunea
arterial cu tendina de micorare
,grea,voma,sete,micsorarea cantitii
de urin eliminat,cea n faa
ochilor.
Asistenta de urgenta: Bolnavul va fi culcat
pe spate ,capul mai jos ca
trunchiul,membrele vor fi ridicate. Pe
abdomen se aplica punga cu gheatza ori
comprese reci.
Lupta cu ocul : -intravenos se infuzeaz
preparate antioc
-preparate hormonale
-spitalizarea de urgen
Nu se administreaz antibiotice,analgetice,nu se d
hrana si de baut.

Traumatisme abdominale deschise(plagi)

Nepenetrante

Penetrante
Traumatismele Nepenetrante
intereseaza esuturile moi ale peretelui
abdominal fara a trauma peritoneul si
organele interne.
Asistena de urgen:se aplic peste plag
un pansament aseptic si se transport la
spital.
 Traumatisme penetrante
Plgile penetrante duc n sine pericolul
infectrii cavitii abdominale prin plaga;
Asistena de urgen:
1.Segmentul eviscerat nu se va reduce
2.Pe el se aplica un pansament steril,umed apoi
se fixeaza cu un alt pansament
3.Pielea din jurul plgii se prelucreaz cu sol.
Antiseptice de la plag spre periferie
4.Se transport de urgen pentru tratament
chirurgical.
Colecistita reprzint o inflamaie a
mucoasei colecistlui, care se caracterizeaz
printr-o evoluie recidivant.
 Cauze :
Ptrunderea infeciei n vezica biliar
Ptrunderea sucului pancreatic i lezarea ei
autolitic
Invazia parazitar (ascaride, leambii)
Origine toxic, alergic
 Infecia n vezica biliar poate
ptrunde pe 3 ci:

Din intestin (enterogen)

Hematogen (prin snge din diferite
focare(tonzilit), carie entar)
Limfogen
 Factorii predispozani

Afeciuni i dereglri ale sistemului

digestiv (meteorism, constipaii)
Alimentarea haotic, abuz de grsimi,
alcool, intoxicaii alimentare.
Staza biliar provocat de obezitate,
sarcin, stresuri psihoemoionale,
sedentarismul.
Clasificare:
Colecistit :
Clasificare:
Colecistit :

Acut
Cronic

Acutizare Remisie
 Colecistita acut
Cataral
Calculoas
Distructiv

Colecistita acut are debut violent, brusc, apar dureri puternice n

regiunea hipocondrului drept,iradiaz n partea dreapt,n regiunea
cervical, omoplatul drept, uneori n regiunea cordului. Aceste
dureri sunt asemntoare cu durerile din colica biliar. Durerile sunt
nsoite de gra i vom cu eliminarea n cantiti mici de bil.
Durerile pot fi provocate de mese copioase,alcool.
Durerile pot aminti uneori lovitura de pumnal
Gust amar n gur,balonri epigastrale,scaun instabil.
Ameeli, insomnie, astenie
Aceast stare este nsoit de frisoane, febr 38-40 C,
uneori poate aprea icterul. Limba intens
saburat,abdomenul este balonat. La palparea superioar se
constat o ncordare local,dureri violente n regiunea
hipocondrului drept. Pentru aceast patologie se constat
urmtoarele simptome:
Semnul Zaharin (dureri puternice la apsare sau
tapotament n regiunea vezicii biliare)
Semnul Vasilenco (dureri puternice la percuia n
regiunea vezicii biliare)
Semnul Ortner (dureri puternice la lovirea cu tiul
palmei pe rebordul costal drept)
Colecistita cataral se termin
cu tratament chirurgical.
 Complicaii:

Empiem vezicular (colecistit purulent)

Perforarea colecistului
Colangit( infectia cailor bilare)
Pancreatit
 Tratamentul:
1. Regim alimentar-hipocaloric, vitaminizat, fragmentat. Sunt
excluse: carnea de porc, ra, gsc,pete gras
prjit,smntn,alcool.
2. Tratament antibacterian i antiinflamator:
- Antibiotice: tetrociclin,zinacet
- Cefazolin
3. Coleretice : cologon, Flamin, Colagol, Alohol
4. Remedii cu aciune colinolitic
- Atropina
- Metacina
5. Spasmolitice: Papaverin, No-p, Baralgin, Spasmolgon.
6. Tubaj duodenal cu ulei vegetal,sulfat de MG,sorbital
7. Preparate dezintoxicante
8. Tratament fizioterapeutic
9. Cure cu ap alcaline.
Pancreatita acuta
 Ce este pancreatita?

Pancreatita reprezint inflamaia

pancreasului, organ n form de frunz
cu lungimea de aproximativ 12
centimetri. Acesta este nconjurat de
partea inferioar a stomacului i de
peretele duodenului (prima poriune a
intestinului subire, care se afl n
continuarea stomacului).
Pancreasul ndeplinete trei funcii
principale: secret n duoden lichid care
conine enzime digestive, secret hormonii
insulin i glucagon, care regleaz
concentraia sanguin a glucozei i secret n
duoden cantiti mari de bicarbonat de sodiu
(substana chimic din praful de copt), care
este necesar pentru neutralizarea acidului
care ajunge n duoden din stomac.
Inflamaia pancreasului poate fi produs de
calculi biliari, alcool, diferite medicamente,
anumite infecii virale i enzime digestive.

Pancreatita se dezvolt rapid i dispare n

scurt timp (pancreatita acut), ns n unele
cazuri inflamaia este persistent i produce
distrugerea treptat a funciei
pancreatice(pancreatita cronic).
 Pancreatita acuta
Pancreatita acut reprezint inflamaia brusc a
pancreasului, care poate fi uoar sau amenintoare de
via, care ns, de obicei, se vindec complet.

Femeile sunt de aproximativ 1,5 ori mai afectate n

comparaie cu brbaii de pancreatit produs de calculii
biliari.
n mod normal, pancreasul secret lichid pancreatic n
duoden, prin ductul pancreatic. Lichidul pancreatic conine
enzime digestive n form inactiv i inhibitori care
inactiveaz enzimele care se activeaz nainte de a ajunge n
duoden.
Consumul zilnic de numai 50 ml de alcool (jumtate de sticl de
vin, patru sticle de bere sau 150 ml de lichior) timp de civa ani
poate conduce la obstruarea canaliculelor pancreatice care se vars
n ductul pancreatic, cu apariia la final a pancreatitei acute.

Criza de pancreatit poate fi precipitat de ingestia unor cantiti

mari de alcool sau de o mas copioas. De asemenea, pancreatita
poate fi produs de numeroase alte afeciuni.

Exist multe medicamente care au aciune iritant asupra

pancreasului. De obicei, inflamaia dispare atunci cnd
administrarea acestora este ntrerupt. Virusurile pot de asemenea
cauza pancreatit, de obicei de scurt durat.
 Pancreatita acut - Simptome
dureri abdominale severe localizate n epigastru,
inferior de stern

durerea iradiaz frecvent ctre spate i rareori apare

iniial n abdomenul inferior

cnd pancreatita e produs de calculii biliari,

durerea debuteaz brusc i atinge intensitatea
maxim n cteva minute, apoi rmne constant i
sever, avnd caracter penetrant i persistnd timp
de cteva zile
unele persoane care fac pancreatit n urma abuzului de alcool pot s nu
dezvolte deloc simptome n afara durerii moderate, iar altele au stare general
foarte alterat, au aspectul de om bolnav, sunt transpirate i au puls rapid (ntre
100 i 140 de bti pe minut) i slab, precum i frecven respiratorie crescut

iniuial, temperatura corporal poate fi normal, ns crete n decurs de cteva

ore, ajungnd ntre 37,7 i 38,3 grade Celsius

presiunea sangiun poate fi crescut, ns are tendina s scad atunci cnd

persoana se ridic n picioare, producnd leinul pacientului

pe msur ce pancreatita acut se agraveaz, pacienii devin din ce n ce mai

puin contieni de mediul nconjurtor, iar unii ajung aproape n stare de
incontien

ocazional, albul ochilor (sclera) capt o coloraie glbuie

 Tratament
Tratamentul pancreatitei acute uoare, n special la pacienii cu crize
recurent, const de obicei n administrarea de analgezice pentru
amelioarea durerii i n ingestia de lichide simple.

n cazurile moderate sau severe de pancreatit este necesar

spitalizarea. Toi pacienii trebuie s evite iniial alimentele i
lichidele, deoarece acestea stimuleaz pancreasul s produc mai
multe enzime. Dac simptomele, cum ar fi durerea sau starea de
grea, dispar rapid i nu apar complicaii, se poate relua alimentaia
normal, ns alimentele sunt introduse printr-un tub direct n tubul
digestiv. ns dac simptomele nu se amelioreaz sau dac apar
complicaii, se administreaz lichide intravenos pentru a preveni
deshidratarea i hipotensiunea arterial, care pot agrava pancreatita.
Persoanele cu pancreatit acut sever sunt internate de
obicei n unitatea de terapie intensiv, unde semnele vitale
(pulsul, presiunea arterial i frevena respiratorie) i
producia de urin pot fi monitorizate n mod continuu.

Pancreatita sever produs de calculii biliari se trateaz

prin colangiopanceratografie endoscopic retrograd
(ERCP) sau prin intervenie chirurgical.
S avei o zi frumoas