Sunteți pe pagina 1din 16

PATOLOGIA

ESOFAGIAN
SINDROMUL ESOFAGIAN

Disfagie dificultatea de a nghii

Regurgitaie evacuarea alimentelor


nghiite (difereniere de vrstur)

Sialoree salivaie abundent


Manifestri clinice proprii
esofagului

Durere retrosternal provocat de


deglutiie

Halen fetid
Manifestri clinice
extraesofagiene
Laringe,trahee,bronhii dispnee, tulburri de
fonaie, accese de tuse (reflux din faringe,
fistul esotraheal)
Nervi recureni voce bitonal, rgueal,
dispnee, mobilitate anormal a corzilor
vocale
Nervul vag aritmii, dispnee
Lan simpatic cervical sindr. Claude
Bernard Horner
Vase mari staz venoas (cianoz, edem n
pelerin)
Investigaii paraclinice

Examen radiologic past baritat

Esofagoscopia

Presometria

Ph-metria - alcalin
Patologia esofagian
Afeciuni congenitale
Atrezia esofagian
Disfagia Lusoria

Afeciuni dobndite
Obstrucie intralumenal corp strin, tumori
Compresiune extrinsec
Obstrucie funcional spasm
Patologia traumatic
Esofagita postcaustic
Atrezia esofagian
Frecvent n 1/3 medie
Esofagul superior se termin n deget de
mnu, esofagul inferior comunic cu trahea
Ambele capete esofagiene se termin n deget
de mnu (fr fistul)
Ambele capete esofagiene comunic cu trahea
Stenoz esofagian incomplet
Fistul esotraheal cu esofag continuu
Disfagia Lusoria

Comprimarea esofagului de elemente


vasculare

Neregresiunea arcului aortic drept


compresiune ntre cele 2 arcuri aortice

Artera subclavie dreapt iese posterior


nconjoar i comprim esofagul
Perforaia esofagului
Cauze
Plgi cervicale
Accidental corpi strni nghiii
Manevre medicale endoscopia, bujii de
dilataie
Clinic
Disfagie
Durere retrosternal
Voce nazonat
+/- Emfizem subcutanat
+/- Semne de hidropneumotorax
Evoluie grav mediastinit supurat,
septicemie
Esofagita postcaustic
Accidental sau n scop suicid (frecvent baze)
Stenoze unice, multiple sau cuprind tot
esofagul
Clinic:
Faza iniial durere retrosternal, disfagie total,
+/- oc
Faza de acalmie simptomatologia dispare
Faza de cicatrizare disfagie progresiv
Tratament:
Medical medicatie antiacida, antiinflamatorie,
antibiotice, mese mici, fractionate, alimente
lichide, moi
Chirugical punerea in repaus a esofagului. Tardiv,
in stenoze cicatriceale esofagectomie si plastie
esofagiana (stomac, colon, intestin)
Acalazia esofagian
Lipsa unei peristaltici esofagiene normale
asociat incapacitii sfincterului esofagian
inferior de a se deschide

Clinic
Disfagie paradoxal, frecvent la alimente reci
Lipsa durerii
Regurgitaii
Sindromul mediastinal de opresiune (tulburri
circulatorii, cardiace)

Tratament chirurgical operaia Heller


Spasmul esofagian

Hipermotilitate esofagian contracii


anarhice ce anuleaz peristaltica
normal

Clinic
Disfagie dureroas

Tratament chirurgical - esomiotomie


Tumori esofagiene benigne

Anatomopatologic
Tumori intralumenale polipi
Tumori intramurale leiomioame

Clinic
Obstrucia lumenului esofagian
Ulcerarea mucoasei
Cancerul esofagian
Anatomopatologic
Frecven 1/3 medie 45%, 1/3 inf. 35%, 1/3
sup. 20%
5% din tumorile maligne

Macroscopic tumori vegetante,


ulcerovegetante, infiltrative

Microscopic
n 2/3 sup. neoplasm epidermoid (epiteliom
malpighian), radiosensibil
n 1/3 inf. epiteliom cilindric, radiorezistent
Cancerul esofagian
Propagarea cancerului esofagian:
Propagare in organul respectiv in inaltime (in
submucoasa circa 6 cm. fata de limitele tumorii)
si in profunzime mucoasa, submucoasa,
musculara, organele vecine (trahee, bronhii,
aorta, diafragm, stomac, laringe, nn. recurenti)
Propagare la distanta limfatica (1/3 sup. - gg.
cervicali, supraclaviculari, 1/3 medie gg.
Intertraheobronsici, 1/3 inf. gg. cardiei,
coronari, preaortici)
Hematogena precoce (circulatie venoasa
dezvoltata) ficat, plaman, oase, creier
Cancerul esofagian
Clinic
Disfagie dureroas, progresiv, permanent
Regurgitaie
Sialoree
Pierdere ponderal
Semne de invazie de vecintate (cai aeriene, vase,
nn. recurenti)

Tratament
Paleativ endoprotez, gastrostomie de
alimentaie
Radical rezecii cu plastie
Adjuvant - radioterapie