El concepto deEjercicio Teraputicofue definido porLicht en

1984como el movimiento del cuerpo o sus partes para aliviar los

sntomas o mejorar la funcin.
El Colegio Americano de Medicina Deportiva(ACSM, enGETP 2010), que
define los dos trminos que debemos conocer:

-Actividad fsica:es cualquier movimiento corporal producido por la

contraccin de los msculos que resultan en un aumento sustancial del
gasto de energa sobre una situacin de descanso.

-Ejercicio fsico:es un tipo de actividad fsica que consiste en

movimientos corporales planificados, estructurados y repetitivos hechos
para mejorar o mantener uno o mscomponentes de la aptitud fsica.

Basndose en la definicin de Litch, tenemos una ms adaptada a

nuestros das propuesta porTaylor en 2007:

-Ejercicio Teraputico:es la prescripcin de un programa de Actividad

Fsica que involucra al paciente en la tarea voluntaria de realizar una
contraccin muscular y/o movimiento corporal con el objetivo de aliviar
los sntomas, mejorar la funcin o mejorar, mantener o frenar el
deterioro de la salud.
Evaluacin de las necesidades:
-Deficiencia

-Limitacin Funcional

Los objetivos del ejercicio teraputico comprenden la

prevencin de la disfuncin as como el desarrollo,
mejora, restablecimiento o mantenimiento de:

-La fuerza
-Resistencia fsica aerbica y capacidad cardiovascular
-Movilidad y flexibilidad
-Estabilidad
-Relajacin
-Coordinacin, equilibrio y destrezas funcionales.
Series de ejercicio: son el numero de repeticiones realizados
durante cada sesion de ejercicio. Por lo general se realizan varias series
de un numero de repeticiones especificos, descansando el paciente
despues de cada una.

-Para aumentar fuerza muscular: mximo

Peso, menos repeticiones.

-Para aumentar masa muscular: mayor peso,

mayores repeticiones.

-Para aumentar resistencia muscular:

Menor peso, mayor numero de repeticiones.
Frecuencia del ejercicio: es el numero de veces que se realiza un
ejercicio al da o a la semana. La mayora de los ejercicios se realizan a das
alternos o cuatro a cinco veces por semana. Debe dejarse suficiente tiempo
para recuperarse del cansancio si se quiere que haya mejoras.

Duracin del ejercicio: es el numero total de das, semanas o meses

durante los cuales se realiza un programa de ejercicio. Para aumentar de
modo significativo la fuerza, el programa debe durar al menos 6 semanas.

Velocidad del ejercicio: la velocidad a la cual se contrae un musculo,

afecta significativamente la tensin que genera dicho musculo. A medida que
aumenta la velocidad de acortamiento, se reduce la fuerza que genera el
musculo.
Son ejercicios que consisten producir una circunduccin pendiente,
permitiendo de esta forma que la gravedad separe la cabeza del humero
del acromion al realizar el movimiento activo dentro de los lmites de
movimiento que no produzcan dolor.

Buscan elongar cualquier tejido conectivo que este rgido sin comprimir
la cabeza del humero contra el acromion.

Cmo se realizan?

Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia

delante de forma que el tronco quede en posicin horizontal, dejando los
brazos relajados tal cual si fueran pndulos.

Luego de haber tomado dicha posicin se realizan movimiento de

circunduccin de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no
produzca dolor.
Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco
sobre una mesa o silla, dejando los brazos de lado.

Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces

diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones:
Hacia la derecha
Hacia la izquierda
Hacia arriba y abajo
Hacia afuera y hacia adentro

As, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios

del arco de movimiento que conformo avance el tratamiento, se
incrementara el rango articular.

Indicaciones
Capsulitas adhesiva
Sndrome de hombro congelado
Cualquier dolor por compresin
En casos de disminucin de la movilidad del hombro
EJERCICIOS DE CHANDLER

Son ejercicios pendulares usados en la rehabilitacin del hombro y

considerados una variacin de losejercicios de Codman, que aportan
mayor comodidad y seguridad al paciente.

En este caso, el paciente se encuentra en decbito prono sobre una

camilla.Originalmente se emplea una camilla especial que tiene un
agujero a nivel del hombro por donde el paciente introduce el miembro
afectado.

Deja colgar su brazo por el borde con un peso de 1 a 2.5 kg, colgando en
la parte distal de la mano para aumentar el espacio entre el hmero y el
acromion.

En esta postura el manguito de los rotadores est ms relajado que con los
ejercicios de Codman. Desde esta posicin se realizan movimientos
pendulares del hombro.El paciente realiza el primer movimiento de forma
activa, y luego se deja llevar por la inercia.Al igual que los ejercicios de
Codman, se trabajara en un arco de movimiento no doloroso que se ir
incrementando segn tolerancia.

Contraindicaciones:

-Paciente con mucho dolor.

-Inflamacin de lacapsula articular.
-Fractura
-Luxacin
Los ejercicios de Williams estn recomendados en los pacientes con
sndrome doloroso lumbar crnico, conjuntamente con las tcnicas de
higiene postural de columna.
Estos ejercicios conforman un mtodo de ejercicios isomtricos en
flexin.
Surgieron en 1930 por Paul C. Williams, propuesto para fortalecer los
msculos y aliviar el dolor de espalda.

Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y gltea que en estos

casos suele encontrarse atrofiada, y elongar la musculatura paravertebral
lumbar (adems de isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele
encontrar contracturada y retrada. Es importante que se realicen a
tolerancia del paciente, sin rebasar el punto doloroso.

-Ensanchan el agujero intervertebral, reduciendo la compresin de las

races nerviosas.
-Estiran los flexores de cadera y los extensores de columna
-Fortalecen la musculatura abdominal y gltea
-Reducen la fijacin posterior de la charnela lumbo-sacra
EJECUCIN

En decbito supino
Antes de su ejecucin es importante
concientizar al paciente acerca de la
respiracin diafragmtica que debe
realizar junto con los ejercicios.

1. Retroversin plvica.
2. Correccin postural flexionando
una rodilla (derecha)
3. Correccin postural flexionando
ambas rodillas (derecha e izquierda)
4. Posicin de partida.

Cada posicin se mantendr por 5

segundos, reposando otros 5
segundos, se pueden realizar 2 series
de 5 repeticiones, 3 4 veces por
semana durante 6 semanas.
En 1956, en Wellington, Nueva Zelanda, tuvo lugar un hecho que deriv en el desarrollo
de unsistema de valoracin y tratamientode los problemas mecnicos no especficos de
los ms utilizados y reconocido en el mundo: El Mtodo de Diagnstico y Terapia Mecnica
(MDT)- Mtodo McKenzie.
Fue entonces cuando el archiconocido Seor Smith acudi a su sesin de fisioterapia
para tratar su problema de dolor lumbar derecho que irradiaba hasta la rodilla derecha, y
que le impeda flexionar y extender la columna y estar de pie recto. Tras varias semanas
de tratamiento con terapia manual y modalidades pasivas propias de la poca para esa
patologa, la evolucin de la sintomatologa era nula. As pues llegado su turno, el
paciente fue invitado como de costumbre a pasar a la consulta y tumbarse en la camilla,
mientras el fisioterapeuta atenda una llamada fuera de la habitacin.
El paciente anterior al Seor Smith haba recibido tratamiento en su rodilla y por ese
motivo el cabezal de la camilla estaba levantado. El Seor Smith que para recibir el
tratamiento se tumbaba en decbito prono, tambin lo hizo en esta ocasin. Cuando
pasados unos minutos el fisioterapeuta entr y lo vio tumbado en esa posicin de
hiperextensin se preocup mucho, ya que por aqul entonces esa posicin era
considerada muy daina. La sorpresa fue cuando le pregunt cmo se encontraba y este
le respondi que era el alivio ms grande que haba tenido en estas semanas de
tratamiento. El paciente le inform de que el dolor de la pierna haba desaparecido, y el
de la espalda se haba desplazado desde el lado derecho al centro. Adems vio que poda
extender sin dolor severo.
Al levantarse, el Seor Smith poda estar de pie y mantena su mejora sin que el dolor de
la pierna volviera. El fisioterapeuta le pidi que repitiera esto en casa y que volviera al
da siguiente. El paciente volvi e inform que sus sntomas se resolvieron por completo.
Esto es lo que le ocurri a Robin McKenzie un fisioterapeuta neozelands nacido en 1931,
y fue el inicio del Mtodo que lleva su nombre, reconocido a nivel mundial y respaldado
por abundante literatura cientfica, siendo actualmente uno de los mtodos de
tratamiento para dolor de espalda de origen no especfico ms usados y recomendados
El Mtodo McKenzie se refiere a un rgimen de ejercicios que se
desarrollaron para educar a los pacientes sobre el origen de su dolor
en la columna y aliviar su malestar con ejercicios especficos. El
Mtodo McKenzie se utiliza para tratar discos intervertebrales
degenerativos, los msculos y los tendones inflamados, osteofitos
(espolones seos) u otros tejidos que incidan sobre la mdula espinal
o las races nerviosas, causandodolor de espalda. El objetivo bsico
del Mtodo McKenzie para el practicante es centralizar el dolor
que es encontrar el origen de la molestia enla columna vertebral y
trabajar con el paciente para fortalecer y estirar la zona afectada.
El Mtodo McKenzie no se trata solamente de ejercicios de extensin.
En su sentido ms verdadero, el mtodo McKenzie es un enfoque
integral a la columna vertebral sobre la base de slidos principios y
fundamentos que cuando se entiende y es seguido correctamente, por
consiguiente tiene mucho xito.
A menudo se hace referencia al Dr. Hans Kraus como el padre
de la medicina deportiva, quien ayud al presidente Dwight
Eisenhower a desarrollar el consejo Presidents Council on
Physical Fitness, adems de asistir como especialista al
presidente John Kennedy en sus problemas de espalda. El Dr.
Kraus dedic gran parte de su carrera como investigador de las
mejores formas de aliviar especialmente el dolor y la
incomodidad en la espalda. Los trabajos del Dr. Kraus fueron la
base para elaborar la prueba Kraus-Weber Fitness Test, que
consiste en un programa de seis ejercicios para evaluar la
condicin fsica general de los msculos de un individuo.

Los ejercicios conocidos como Kraus Weber no tienen

como propsito la construccin de fuerza, sino que sirven
para determinar si el ncleo de los msculos de una
persona tiene el mnimo aceptable de flexibilidad. Si una
persona no puede realizar ni siquiera uno de los seis
ejercicios de la prueba, entonces deja que los mdicos
creen un programa de ejercicios especficos orientados
para fortalecer los msculos responsables de dicha
incapacidad.
Primer ejercicio
El primer ejercicio de Kraus-Weber consiste en realizar una simple sentadilla.
Consiste en realizar una serie de abdominales con la espalda sobre el suelo,
las rodillas dobladas y los pies plantados en el piso. Pide a un amigo o
examinador que se arrodille a tus pies para sujetarlos mientras los mantienes
anclados al suelo. Ahora, con las manos cruzadas detrs de tu cabeza, debes
doblarte hacia adelante, utilizando slo los msculos del torso.

Segundo ejercicio
El segundo ejercicio de Kraus-Weber es una variacin del primero. Debes
realizar el abdominal hacia adelante con las piernas extendidas y no
dobladas. El examinador debe sujetar tus piernas hacia abajo para impedir
que las levantes y para servir de apoyo. Una vez ms, con las manos cruzadas
detrs de la cabeza, apoyado tu espalda y los msculos del torso haz un
abdominal hacia adelante. Realizar el ejercicio con las piernas rectas
disminuye la participacin de los flexores de la cadera y pone ms nfasis en
los abdominales.

Tercer ejercicio
El tercer ejercicio de Kraus-Weber pone a prueba los flexores de la cadera.
Acustate boca arriba y levanta los pies ms o menos a ocho pulgadas del
piso. Mantn la posicin durante 10 segundos. La imposibilidad de mantener
los pies elevados o al tener que arquearlos significativamente es un indicador
de que no puedes sostener la elevacin. Esto considerado como haber fallado
la prueba.
Cuarto ejercicio
Acustate boca abajo con las manos cruzadas detrs de la cabeza y coloca una
almohada debajo, entre los abdominales inferiores y la pelvis. Haz que un amigo o
examinador presione tus pies y pelvis hacia abajo para que puedas estabilizarte.
Ahora levanta del suelo la cabeza, el pecho y los hombros. Mantn la posicin
durante 10 segundos. Este ejercicio pone a prueba los msculos de la espalda
superior.

Quinto ejercicio
Permanece en la misma posicin del ejercicio anterior, excepto que esta vez el
examinador debe presionar tu espalda y hombros hacia abajo y as fijar el pecho
sobre el suelo. Con los pies juntos, levanta las piernas del suelo y mantn la
posicin durante 10 segundos. Este ejercicio trabaja los msculos de la espalda
baja.

Sexto ejercicio
De pie y erguido, con los pies juntos y los brazos a los lados. El examinador te
debe sostener las rodillas rectas, inclnate hacia adelante para tocar el suelo.
Permanece en contacto con el suelo durante tres segundos o ms. Este ejercicio
pone a prueba la flexibilidad global, especialmente en los msculos de la espalda.