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Ginecolgica
Mioma
Plipoendometrial y cervical
Endometriosis
Prolapso Genital
Incontinencia Urinaria
Asociacin familiar.
Posibilidad de recidiva.
Clnica
Tratamiento
1-Conservador: vigilancia ecogrfica en
aquellos de claro aspecto benigno o incluso
ACO.
2-Quirrgico: Lo mas conservador posible
por va laparoscpica. Tumorectoma
(quistectomia), resecar la lesin dejando tejido
ovrico. A veces puede ser necesario una
anexectoma (extirpar anejo: trompa+ovario)
Dr. M. Marcos Fernndez Hospital
Universitario Madrid Monteprincipe 28
Prolapso Genital
Nomenclatura y concepto
Se trata del descenso de todo o parte del aparato genital
interno a travs de vagina hacia el exterior, segn la zona descendida
tiene diferentes nombres, lo normal es que haya una combinacin en los
descensos, dado que el suelo plvico es uno slo.
Uretrocele: descenso de la uretra
Ciscocele: de la vejiga
Histerocele: del tero
Enterocele: de asas intestinales y saco de Douglas
Rectocele: del recto en pared vaginal posterior
Prolapso cpula vaginal: mujeres con histerectoma total.
Diagnstico
Siempre clnico por exploracin.
Tratamiento
1-Conservador: rehabilitacin del suelo plvico
2-Pesario: aro de caucho o silicona que se aloja en las
paredes vaginales y ejerce sustentacin. En principio se
plantea como medida de emergencia hasta una ciruga,
pero con cambios frecuentes (semestrales) se puede usar
en pacientes para las que la ciruga tenga un riesgo muy
alto o que no quieren operarse. Hoy practicamente en
desuso.
3-Quirrgico
Va vaginal, ms frecuente
Usar el propio tejido de la paciente para reforzar los
descensos. Muchos fracasos.
Uso de material sinttico. Mallas de prolene trenzado
macroporo, para dar un refuerzo mayor.
Histerectoma asociada en los casos de histerocele.
Va abdominal, con suspensin del aparato genital
plegando los propios ligamentos. Cada vez menos
utilizada, ha sido el tto de eleccin durante muchos aos.
Estructuras
1-Vejiga: rgano hueco y muscular (msculo
detrusor), capaz de rellenarse y distenderse y de
contraerse para expulsar su contenido.
2-Uretra: conducto de salida de la vejiga de unos
4 cm , tiene musculatura lisa el esfnter uretral de
contraccin involuntaria.
3-Esfnter externo: msculo elevador del ano, de
fibra muscular estriada y contraccin voluntaria.
4-Inervacin voluntaria para el esfnter externo e
involuntaria (simptica y parasimptica ) para la vejiga y
el esfnter uretral.
Dr. M. Marcos Fernndez Hospital
Universitario Madrid Monteprincipe 38
Incontinencia de Orina
TIPOS:
1. DE ESFUERZO: las salidas de orina con el
aumento de la presin intraabdominal (se me escapa el
pis cuando salto, toso o me ro ).
Mecanismo: cambio esttica.
Tpica en el postparto inmediato.
Diagnstico
Tratamiento FARMACOLGICO