INJECIILE

Sef de lucrari doctor

Dragos F. VOICU
 injeciile reprezint mijlocul prin care
introducem direct n esuturi (calea
parenteral) o substan cu ajutorul
unei seringi.
avantajele folosirii medicaiei pe cale
parenteral sunt:
- dozarea precis a substanei respective;
- aciunea rapid dup administrare prin
absorbia rapid a substanei:
- cantitatea absorbit de organism este
cea injectat;
- administrarea de substane care pot fi
distruse de sucurile digestive
(polipeptide, seruri, vaccinuri, hormoni);
- administrat intravenos substana
ptrunde direct n mediul intern;
- se poate folosi aceast cale atunci
cnd nu se poate utiliza calea oral
(stenoze esofagiene sau pilorice,
ocluzii intestinale);
- ofer siguran pentru administrarea
medicamentului la bolnavii
incontieni sau recalcitrani;
- pe aceast cale se pot introduce
substane cu scop explorator sau
diagnostic.
 dificultile n folosirea cii
parenterale sunt date de frica
bolnavului de neptur sau de
prezena unor infecii cutanate
(foliculite, dermite) care nu
permit efectuarea injeciilor n
anumite zone.
 MATERIALE NECESARE
seringa:
utilizat de aproape 100 ani;
este alctuit dintrun corp i un piston;
capacitatea seringilor obinuite este de: 1, 2, 5, 10,
20 ml., iar grosimea i gradaiile de pe el sunt n
funcie de capacitatea lor;
pentru o folosire corespunztoare seringa trebuie
s ndeplineasc anumite condiii:
etanarea perfect ntre corp i piston; o sering
trebuie s fac vid complet; dac nu-l realizeaz,
ncrcarea seringii se face defectuos i n timpul
injeciei o parte din lichid fuge printre corp i
piston;
s fie gradat corespunztor scopului destinat,
pentru dozarea precis a cantitii de substan
administrat;
s fie steril;
un tip special este seringa Guyon cu o capacitate de
100-250 ml., utilizat n urologie;
 acele:
tubulare, confecionate din oel inoxidabil,
nichel sau platin;
vrful este ascuit i tiat oblic (cu nclinri
variabile) numit bizou;
corpul cilindric i pavilionul de calibrul
standard, se fixeaz la amboul seringii;
lungimea i grosimea sunt variabile n funcie
de utilizarea lor:
- pentru injeciile intradermice : lungime de 10-
25 mm., grosime de 4/10 mm. i bizoul scurt;
- pentru injeciile subcutanate : lungime de 25-
30 mm., grosime de 6/10-8/10 mm. i bizou
lung;
- pentru injeciile intramusculare : lungime de
50-80 mm., grosime de 7/10-8/10 mm. i
bizoul mai lung;
- pentru injeciile intravenoase: lungime de
30-40 mm., grosime de 8/10-10/10 mm. i
bizoul scurt;
- pentru anesteziile rahidian sau
peridural: lungime de 12-15 cm, grosime
de 4/10-6/10 mm i bizou scurt;
- pentru puncii acele sunt mai lungi, mai
groase, cu bizoul bine ascuit;
dimensiunile i formele adaptate pentru
fiecare tip de puncie;
unele ace (cele pentru anestezia rahidian
sau peridural sau pentru puncii) sunt
prevzute cu mandren (un fir metalic, mai
lung dect acul, cu grosime adaptat la
calibrul acului) cu rolul de a-i menine
permeabilitatea i de a-i proteja vrful;
 substanele injectabile:
sunt livrate steril, n fiole sau flacoane, n stare
lichid sau sub form de pulbere;
cnd sunt livrate sub form de pulbere fiola este
nsoit i de solvent; dizolvarea se face naintea
injectrii (sub form lichid, timp ndelungat
substana i pierde proprietile terapeutice);
pe fiecare fiol sau flacon se menioneaz
denumirea substanei pe care o conine,
cantitatea, calea de administraie, data
fabricaiei i durata de valabilitate;
nainte de deschidere fiola sau flaconul se
verific: aspectul coninutului, denumirea,
concentraia, calea de administrare i dac mai
are sau nu valabilitate;
fiolele reprezint forma cea mai frecvent de
prezentare; capacitatea cuprins ntre 1-20 ml.
(doza de substan util unei singure injecii);
 flacoanele:
conin substane n cantitate mai mare care se
administreaz n perfuzie sau n cteva doze;
substana poate fi n stare lichid (insulin,
metronidazol) sau sub form de pulbere
(penicilin, ampicilin) care se dizolv nainte
de administrare;
sunt astupate cu un dop de cauciuc prin care
se face dizolvarea i extragerea substanelor
i care este dezinfectat nainte de utilizare;
pot conine soluii (glucoz, ser fiziologic,
manitol) n diverse concentraii; sunt flacoane
mai mari de 100-500 ml.;
pungile de material plastic conin diferite
substane preparate de industria de
medicamente (glucoz, ser fiziologic);
alte materiale necesare:
soluii antiseptice pentru dezinfecia regiunii;
garou pentru injeciile intravenoase;s
 NCRCAREA SERINGII
fiola se pregtete golind lichidul care se
gsete n gtul fiolei (se apuc fiola de
partea ei alungit i se scutur sau se lovete
cu degetul);
se dezinfecteaz gtul fiolei;
se rupe gtul fiolei (se apuc cu dou degete
captul fiolei i se exercit o micare de
ndoire);
cu mna stng se ine fiola nclinat oblic,
cu gura n sus;
cu mna dreapt introducem acul n fiol i
aspirm coninutul, micnd pistonul cu
ajutorul degetelor;
medicamentele sub form de pulbere sunt
nti dizolvate cu ser fiziologic sau ap
distilat;
 CILE DE ADMINISTRARE A
SUBSTANELOR INJECTABILE
n funcie de coninutul, concentraia
i cantitatea lor, substanele
injectabile se introduc n organism pe
diferite ci:
- intradermic;
- subcutanat;
- intramuscular;
- intravenoas;
- intraarterial;
- intracavitar;
- intraosoas;
 PRINCIPII
srurile metalelor grele (bismut, mercur,
iod, calciu, aur) se introduc intramuscular;
soluiile uleioase se injecteaz numai
intramuscular profund;
soluiile izotonice se pot injecta pe orice
cale;
soluiile hipertone se administreaz
intraarterial sau intravenos (paravenos
produc necroza esuturilor);
cantitile mari de substan (perfuziile
cu soluii, snge sau derivatele de snge)
se introduc numai intravenos i
excepional intraarterial;
 n scop explorator (colangiografie,
urografie, scintigram hepatic,
arteriografie, flebografie) substanele se
introduc intravenos sau intraarterial;
pentru substanele ce se pot injecta pe
mai multe ci, medicul alege calea care i
ofer cel mai mare avantaj (n raport cu
capacitatea de resorbie a esuturilor i
de rapiditatea instalrii efectului dorit):

- pentru un efect rapid se injecteaz

intravenos sau intraarterial;
- pentru efect mai lent se injecteaz
intramuscular;
- pentru efect foarte lent se injecteaz
subcutanat;
 TEHNICA INJECIILOR
- executarea unei injecii presupune
urmtoarele operaiuni:
pregtirea seringii (montarea i
ncrcarea ei);
pregtirea regiunii (dezinfecia zonei cu
un antiseptic dup ce a fost verificat s
fie indemn fr leziuni sau infecii);
efectuarea injeciei (uneori necesar
aplicarea unor manevre anterior:
aplicarea garoului pentru evidenierea
venelor, sau dezinfecia degetelor celui
care face injecia intraarterial pentru
reperarea arterei) cu bolnavul n
clinostatism i n poziie comod a celui
care o efectueaz.
 INJECIA INTRADERMIC (ID)
- se introduce substana n derm;
- se efectueaz n scop:
a. diagnostic: se injecteaz diverse antigene sau
alergene care n contact cu anticorpii din
organism produc o reacie eritemato-papuloas
la locul injectrii (intradermoreacie) a crei
mrime este n funcie de gradul sensibilizrii;
citirea se face la 30 minute i 72 ore (n funcie
de antigenul introdus);
intradermoreacia la tuberculin, la antigen
hidatic (reacia Cassoni), la antigen
limfogranulomatos benign (reacia Frey), la
antigen difteric (reacia Schick);
b. terapeutic: anestezia local cu xilin 1% sau
pentru desensibilizare;
 tehnica:
zona de elecie pentru I.D. este faa
anterioar a antebraelor (mai accesebil
i lipsit de foliculi piloi);
se folosete seringa de 1 ml. i ace mici,
subiri i cu bizoul scurt;
dup dezinfecia regiunii se introduce
vrful acului paralel cu pielea, strict I.D. i
se injecteaz 0,1-0,3 ml. din substana
prescris; pielea ia aspect de coaj de
portocal;
dac injecia este fcut n scop diagnostic
la antebraul opus se injecteaz aceeai
cantitate de ser fiziologic (martorul);
incidente i accidente:
lipotimii, necroza tegumentului, oc (rare);
 INJECIA SUBCUTANAT (SC)
se efectueaz numai n scop terapeutic (se
introduc substanele cristaloide);
se introduce substana n hipoderm
(elasticitatea esutului conjunctiv i prin bogia
sa n vase limfatice asigur o distensie mai
puin dureroas i o absorbie rapid a soluiei
injectate), n orice zon a organismului evitnd
tegumentele care acoper oasele, vasele mari,
capul, gtul i feele interne ale membrelor;
zonele de elecie pentru injecia S.C. sunt: faa
antero-extern a coapsei, faa posterioar a
braului, faa lateral a toracelui, peretele
antero-lateral al abdomenului unde hipodermul
este mai dezvoltat i tegumentul mai mobil pe
planurile subiacente;
se folosesc seringi de capacitate proporional
cu cantitatea de substan, ace lungi i cu
bizoul lung;
 tehnica:
dup dezinfecia pielii se prinde ntre index
i police stng tegumentul pn face o
cut;
la baza cutei introducem acul (2-3 cm.) cu
o micare rapid paralel cu suprafaa
zonei, dup care se d drumul cutei;
prin micri de lateralitate verificm dac
acul este n hipoderm (vrful se mic uor
dac acul este n hipoderm);
aspirm puin pentru a verifica dac vrful
acului nu a ptruns ntrun vas sanguin;
se injecteaz lent substana (pentru a
evita producerea de dureri prin distensia
brutal a pielii);
se scoate acul i se maseaz locul cu un
tampon de vat cu alcool;
 incidente i accidente:
neparea unui filet nervos (durere vie
la locul nepturii); se retrage puin
acul i se verific din nou poziia
acului;
neparea unui vas sanguin (apare
snge n sering la aspiraie); se
retrage sau se mpinge puin acul i se
aspir din nou;
ruperea acului; se extrage acul;
abcese sau flegmoane (prin lipsa de
asepsie a regiunii i prin injectarea de
substane nesterile sau caustice);
 INJECIA INTRAMUSCULAR
(IM)
se efectueaz numai n scop
terapeutic;
se introduce substana n masa
muscular (bogat vascularizat,
muchiul asigur o resorbie bun
i rapid iar prin inervaia senzitiv
mai puin dezvoltat nu produce o
durere prea mare la distensie);
permite injectarea de soluii
cristaloide n concentraie normal
i hipoton, substane uleioase
iritante i de suspensii;
suspensii
 zonele de elecie:
1. regiunea fesier:
cadranul supero-extern al fesei (orizontal
ce trece prin marginea marelui trohanter
pn la anul interfesier i vertical ce
trece prin jumtatea fesei; sau partea din
fes situat deasupra liniei ce unete
marele trohanter cu spina iliac postero-
superioar; n poziia eznd se poate
folosi partea de fes aflat deasupra
planului de sprijin);
folosit pentru faptul c masa muscular
este bogat i particip mai puin la
micri;
se evit lezarea vaselor fesiere i a
nervului sciatic;
 2. regiunea deltoidian:
deasupra anului radial al humerusului;
3. faa anteroextern a coapsei:
zona cuprins ntre o orizontal ce trece la
3 laturi de deget sub trohanterul mare i
alta care trece la4 laturi de deget
deasupra marginii superioare a rotulei (la
adult);
4. muchiul cvadriceps sau muchii vati
externi:
la copil;
5. musculatura peretelui abdominal:
tratamentul cu ser antirabic;
 tehnica:
se folosesc seringi adaptate la cantitatea
de sustan ce trebuie injectat, ace
lungi (6-8 cm.) i groase (1 mm);
se introduce acul ataat la sering,
profund n masa muscular printr-o
micare brusc;
se aspir puin n sering pentru
verificare (dac nu s-a ptruns ntr-un
vas) dup care se injecteaz lent
sunbstana;
se retrage brusc acul i se maseaz uor
cu tamponul de vat locul injeciei;
 incidente i accidente:
neparea nervului sciatic (durere vie
de-a lungul coapsei i gambei); se
scoate acul i se injecteaz n alt loc;
neparea unui vas sanguin (la
asipraie apare n sering snge); se
scoate acul i se injecteaz n alt loc;
ruperea acului (prin contractura brusc
a muchiului); se va scoate imediat;
flegmonul fesier (defect de asepsie sau
introducerea de substane expirate sau
care pot produce necroze aseptice);
 INJECIA INTRAVENOAS (IV)
se ntroduce substana direct n circuitul
sanguin prin puncionarea unei venei;
se efectueaz n scop:
a. diagnostic: pentru explorarea anatomo-
funcional a diferitelor organe; urografia,
scintigrama renal, colecistografia, scintigrama
hepatic, pulmonar sau pancreatic;
b. terapeutic:
pentru introducerea substanelor hipertone;
pentru introducerea n cantitate mare de
substane (soluii, snge, derivate de snge,
hidrolizate de proteine) pentru reechilibrarea
hidroelectrolitic i biologic la bolnavii ocai
sau postoperator;
 avantajele cii I.V.:
substana ajunge imediat n
circuitul sanguin;
substana se resoarbe integral;
aciune rapid n caz de urgen;
permite injectarea de substane
hipertone cu efect necrozant
asupra altor esuturi;
permite explorarea anatomo-
funcional a diferitelor organe;
 tehnica:
zonele de elecie pentru I.V. sunt venele
superficiale de orice calibru (de la plica cotului,
jugulara extern) i venele mari, profunde
(femurala, subclavia) cnd cele superficiale sunt
colabate i medicamentul reclam urgen;
se folosesc seringi obinuite, ace de 4-5 cm.,
mai groase i cu bizoul scurt i ascuit (pentru a
ptrunde bine n lumen); dup ncrcare se
evacueaz tot aerul (se evit riscul de embolie
gazoas);
pentru vizualizarea venei superficiale se aplic
garoul deasupra venei (comprim reeaua
venoas superficial); bolnavul poate s fac
micri de nchidere-deschidere a pumnului
(activeaz circulaia de ntoarcere i permite
venei s devin superfical i perceptibil);
 se dezinfecteaz zona;
cu indexul sau policele de la mna stng se
mobilizeaz vena ce urmeaz a fi puncionat;
acul montat la sering, cu seciunea bizoului n
sus, n unghi ascuit cu planul regiunii, se
strbate pielea i apoi se nainteaz puin
aproape paralel cu tegumentul, pe deasupra
venei;
se puncioneaz vena (senzaia de ptrundere n
gol) i acul se introduce adnc n ven (bizoul
trebuie s fie complet n lumenul venei); la
ptrunderea acului n ven sngele ptrunde n
sering;
se nltur garoul, se injecteaz lent sau rapid
substana;
se scoate acul i se maseaz uor locul (se evit
formarea unui hematom);
 tehnica de puncionare a venelor profunde:
se face numai de ctre medic;
se face numai atunci cnd venele
superficiale nu pot fi puncionate (oc,
colaps, scleroz);
nu necesit garou;
se folosesc ace lungi (7-8 cm.);
avantajele cateterizrii sunt oferite de:
lumenul ntotdeauna deschis a venei
subclavia datorit conexiunilor fibroase cu
structurile rigide nvecinate (clavicula);
dimensiunile relativ mari ale venei i
dispoziia n apropierea venei cave
superioare permit o cateterizare rapid i
uoar;
 vena subclavicular:
este permanent deschis chiar n timpul
colapsului i ofer o stabilitate pentru ac;
bolnavul st n decubit dorsal, cu capul rotat de
partea opus;
acul, ataat la sering, ptrunde n anul
delto-pectoral (la locul unde se palpeaz prima
articulaie condrocostal) dinainte-napoi, uor
n sus i medial, urm nd anul subclavicular
sub un unghi de 45 fa de planul frontal al
corpului;
puncia venei se face n expiraie;
accidentul de temut este pneumotoraxul;
n cazurile de administrare a unor volume mari
de lichide, n apropierea cordului, pentru
ameliorarea imediat a circulaiei circulatorie
se cateterizeaz vena subclavicular (ofer
avantajul c n situaiile de centralizare masiv
a circulaiei vena rmne puncionabil);
 materialul necesar:
soluii antiseptice, tampoane de vat,
halat steril, masc, mnui sterile, cmpuri
sterile pentru izolarea locului de puncie;
soluii de xilin 1%, sering steril de 5
ml., ace sterile necesare ncrcrii soluiei
anestezice i efecturii anesteziei locale;
set pentru cateterizarea subclaviar,
sering de 5-10 ml, pentru aspiraie,
portac i ac pentru sutura tegumentului,
a chirurgical;
soluii perfuzabile, trus de perfuzie
steril, stativ;
 pregtirea bolnavului:
inspecia regiunii subclaviculare (se exclud
eventualele deformri, plgi sau anomalii);
se exclude o diatez hemoragic (timpul de
sngerare, coagulare, numrul de trombocite);
aezarea bolnavului n decubit dorsal n
Trendelenburg (jumtatea superioar a
corpului cobort fa de orizontal pentru a
evita embolia gazoas), pe un plan orizontal,
fr pern sub cap, cu umerii relaxai i
braele ntinse pe lng corp;
capul bolnavului rotat n direcia opus locului
de puncie;
se repereaz locul de puncie;
abordul venei subclavia se poate face percutan
subclavicular, supraclavicular sau la vedere
dup descoperire chirurgical;
 abordul percutan subclavicular drept:
se prefer subclavia dreapt deoarece:
- vena dreapt este mai perpendicular n
raport cu trunchiul brahiocefalic i mai
medial fa de plmn;
- vena cav superioar este mai aproape;
- domul pleural este mai cobort;
- artera subclavia este situat mai sus;
- lipsete pericolul lezrii canalului toracic;
operatorul cu masc i mnui sterile se
aeaz de partea venei care urmeaz s
fie puncionat;
se dezinfecteaz tegumentele;
se izoleaz fosa subclavicular cu cmpuri
sterile;
 se identific punctele de reper:
- anul subclavicular;
- concavitatea furculiei sternale;
- marginea superioar a articulaiei
sternoclaviculare;
- tuberculul scalenului anterior;
- foseta dintre cele dou fascicule de inserie a
muchiului sternocleidomastoidian (sternal i
clavicular);
anestezia tegumentului i esutului celular
subcutanat la locul viitoarei puncii venoase (la 1
cm. sub jonciunea treimei interne cu cea
mijlocie a claviculei);
se introduce acul de puncie montat la o sering
de 5-10 ml. prin tegument, paralel cu planul
spatelui, n sens medial, n sus i posterior sub
un unghi de 15;
vrful acului cu bizoul n jos va nainta aproape
de marginea posterioar a claviculei (spre foseta
suprasternal sau mentonul ntors a bolnavului);
 avansnd acul se realizeaz o uoar presiune
negativ care permite aspirarea sngelui la
puncionarea venei; puncionarea se poate face
i cu ajutorul unei canule groase din plastic
prevzut cu un ac-mandren din oel;
dup puncionare se introduce acul sau canula
nc 2-3 mm. pentru ca bizoul s intre n
ntregime n lumenul vasului;
se detaeaz seringa de ac (obstrucia cu
policele a orificiului amboului);
se introduce pe ac (sau canul) cateterul pn
la nivelul dorit:
- pentru vena subclavia pn la articulaia
sterno-clavicular;
- pentru trunchiul brahiocefalic pn la mijlocul
manubriului sternal;
- pentru vena cav superioar pn la unghiul
lui Louis;
- pentru atriul drept 5 cm. mai jos de unghiul
lui Louis;
 odat cateterul introdus n ven se
scoate acul de puncie;
se conecteaz cateterul la trusa de
perfuzie prin intermediul unui ac;
se fixeaz cateterul pe peretele
toracic cu un fir de a i cu benzi de
leucoplast;
se schimb poziia bolnavului n
semi-Fowler;
se verific poziia corect a
cateterului (coborrea trusei de
perfuzie sub nivelul ventriculului
drept i efectuarea unei radiografii
toracice);
 vena femural:
se rade i se dezinfecteaz regiunea
inghino-femural;
sub arcada femural se repereaz
artera femural (situat lateral de vena
femural);
la 1 cm. intern de arter se ptrunde cu
acul oblic n sus, n unghi de 60-70
pn ce se ptrunde n ven;
se aspir pn ce vine snge i se
injecteaz substana;
dup injectare se preseaz asupra
regiunii timp de 1-2 minute (pentru
evitarea formrii hematomului);
 vena jugular extern:
se folosete mai ales la copil (are vene
mai subiri i greu de puncionat);
bolnavul aezat pe un plan dur, cu
capul rotat i aplecat n jos (vena
devine vizibil la marginea
posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian);
dup dezinfecie se puncioneaz cu
acul montat la sering;
se maseaz uor locul la sfrit.
 PERFUZIA
pentru injectarea unor cantiti mai mari de
substane, timp mai ndelungat se poate folosi
calea intravenoas sub form de perfuzie cu
ajutorul unui sistem special confecionat din
material plastic livrat steril n pungi;
substanele folosite sunt sterile n flacoane de
sticl sau n pungi de plastic.
tehnica perfuziei:
dezinfecia dopului flaconului;
puncia dopului cu acul de la captul distal al
sistemului de perfuzie;
se puncioneaz cu alt ac care va permite
intrarea aerului n flacon;
se umple cu substan sistemul de perfuzie;
 se ntrerupe scurgerea lichidului din flacon
prin pensare cu o pens sau cu un sistem
special de comprimare;
se dezinfecteaz regiunea unde se va monta
perfuzia i apoi se puncioneaz vena cu acul
i se adapteaz la tub perfuzorului;
se regleaz debitul perfuziei;
se fixeaz acul i tubul la antebra cu
leucoplast;
la sfritul perfuziei se suprim acul i se
maseaz uor locul;
astzi se folosesc pentru puncionarea venelor
flexulele care pot fi pstrare mai multe zile;
nainte se recurgea (n cazurile care necesitau
perfuzie pentru o perioad mai ndelungat) la
cateterizarea unei vene de calibru mai mare cu
un cateter de polietilen, introdus transcutanat
printr-un trocar sau dup denudarea venei;
 incidente i accidente:
vena nu poate fi puncionat (la persoanele
obeze, la cele cu vene subiri sau sclerozate de
injecii I.V. efectuate anterior, la persoanele
aflate n colaps); se recurge la puncionarea
unei vene profunde sau la cateterizare;
bizoul acului nu a ptruns complet n lumenul
venei (substana se scurge paravenos i
bolnavul acuz durere i usturime la locul
injeciei cu apariia unei necroze tisulare); se
infiltreaz cu novocain 1% la locul injeciei i
se puncioneaz alt ven;
durerea la injectarea substanei (spasmul venei
produs prin iritarea endovenei de ctre
sustan); se injecteaz foarte lent;
embolia (se produce la injectarea de aer sau
substane uleioase);
tromboflebita (prin injectarea repetat i
frecvent de substane iritante n aceeai
ven); se vor folosi alternativ mai multe vene i
injectarea se va face lent;
INJECIA INTRAARTERIAL (IA)
se practic numai de medic, n arterele
accesibile punciei directe (radial, dorsal
a piciorului, femural, carotid, temporal
superficial, aorta abdominal);
se face n scop:
a. explorator: se introduc substane
radioopace (odiston) sau radioactive
(Xe133, I98) pentru executarea
arteriografiilor;
b. terapeutic:
se introduc substane vasodilatatoare sau
antispastice n arteriopatii;
se introduc antibiotice n infeciile distale
ale membrelor inferioare;
 injectarea de snge sau soluii n
cazurile de moarte clinic;
cateterizarea arterial pentru
msurarea direct pe cale
sngernd a tensiunii arteriale n
monitorizarea hemodinamic a
bolnavului grav;
n hemoliz;
recoltarea repetat de snge
arterial pentru determinarea
gazelor sanguine;
 contraindicaii:
diateze hemoragice i tratament cu
anticoagulante sau fibrinolitice;
anomalii i leziuni ale arterei
(anevrism, ateroscleroz) sau
circulaie colateral neadecvat;
hipertensiune arterial
necontrolat;
materialul necesar:
soluii anestezice;
sering i ac pentru infiltraie;
sering obinuit i ace mai lungi
(6-8 cm.) cu bizoul ascuit i scurt;
 pregtirea bolnavului:
se informeaz asupra tehnicii;
se efectueaz testele de coagulare
pentru a exclude tendina la sngerare;
abordul arterei femurale:
bolnavul aezat n decubit dorsal cu
membrul inferioar n uoar abducie i
rotaie extern;
se rade regiunea inghinal;
dezinfecia regiunii inghinale i a
indexului i mediusului de la mna
stng a celui care va efectua injecia;
se localizeaz artera prin palparea
pulsaiilor vasului, imediat sub arcada
inghinal;
 se puncioneaz artera cu acul montat la
sering, ntre cele dou degete, la 3-5 cm.
sub arcad;
se ptrunde perpendicular pe tegument
apoi uor oblic n jos, pn se ajunge n
lumen; apare n sering snge rou-
deschis;
se injecteaz substana indicat;
se scoate brusc acul i se comprim cu un
tampon de vat mbibat cu alcool, 2-3
minute;
incidente i accidente:
lezarea peretelui arterial;
hematoame la locul injeciei;
injectarea substanei n afara arterei;
embolii;
 PATOLOGIA DE SERING
substanele hipertone pot produce
necroza esutului perivenos;
substanele iritante pot provoca
flebit;
substanele uleioase pot produce
embolii grsoase iar aerul poate
produce embolia gazoas;
transmiterea hepatitei cu virus B, C,
HIV;
sensibilizarea organismului cu apariia
de anticorpi i reacii violente datorit
injectrii repetate a unor medicamente;