II.

Tehnici de facilitare
neuroproproceptiv
speciale
cu caracter general
 1. Inversarea lent

- const n contracii -concentrice

- ritmice
- succesive
ale tuturor agonitilor i antagonitilor dintr-o schem de
micare
- ntre contracii exist pauze
- se utilizeaz rezistene progresive pentru agoniti i
antagoniti, avnd grij ca aceste rezistene s permit
contracii concentrice (s nu ajung la izometrie) i
micarea s se desfoare pe toat amplitudinea ei

Efectul acestei tehnici: creterea forei musculare, n special

pe muchii agoniti.
 2. Inversarea lent cu opunere

- identic cu tehnica precedent, avnd n plus

particularitatea c la capetele excursiei de
micare apare un scurt moment de izometrie
- are acelai efect de stimulare a creterii forei
musculare
 3. Contraciile repetate

- se aplic pe o anumit direcie de micare i au

drept scop creterea forei musculare pentru
realizarea respectivei direcii de micare

- tehnica se aplic distinct n 3 situaii diferite:

a. M. au fora ntre 0-1: nu pot desfura micarea

- la nivelul zonei de lungime m. maxim se

execut ntinderi rapide, repetate, ce declaneaz
reflexul miotatic

- concomitent cu ntinderea muscular pacientul

primete comenzi ferme pentru contracia
voluntar a acestei
b. M. au fora 2-3:

- pe parcursul arcului de micare, din loc n loc,

micarea se oprete pentru a exercita o ntindere
brusc muscular
c. M. sunt activi pe tot arcul de micare, dar nu au
o for normal exprimat pe tot parcursul micrii

- tehnica se aplic n zonele arcului de micare unde

fora este sczut
- n zona respectiv se realizeaz o contracie
izometric urmat de cteva ntinderi manuale,
apoi contracie izoton cu rezisten pn la
captul arcului de micare

( fora m. deficitar apare dup imobilizare

prelungit!)
4. Secvenialitatea pentru ntrire

- se utilizeaz cnd o component a unei scheme de

micare este mai slab
- tehnica const n execuia unor contracii izotonice
asociate cu scurte ntinderi rapide pe musculatura
slab, n timp ce musculatura puternic din
schema de micare este antrenat ntr-o
contracie izometric
- se aplic n special la nivelul membrelor, situaie
n care musculatura puternic poate fi
reprezentat fie de m contralaterali, fie de m.
indemni a unui alt segment din membrul afectat.
 5. Inversarea agonistic

- tehnica utilizeaz o succesiune de contracii concentrice i

excentrice pe musculatura agonist a unei anumite micri
- se execut o contracie izoton cu rezisten moderat pe
toat amplitudinea de micare
- la captul excursiei de micare rezistena crete, depete
fora muscular i contracia devine excentric
- apoi rezistena scade i permite o contracie izoton pn la
captul arcului de micare.

Efect: - crete fora muscular pe m contractai

Contraciile excentrice sunt scurte, nu produc leziuni
musculare
II. Tehnici de facilitare
neuroproproceptiv
speciale
cu caracter special
 A. pentru promovarea mobilitii
B. pentru promovarea stabilitii
C. pentru mobilitatea controlat
D. pentru abilitate
 A. Pentru promovarea mobilitii

1. Iniierea ritmic
- se aplic n
- hipertonii care limiteaz micarea
- imposibilitatea iniierii micrii
- este utilizat la copiii cu paralizii spastice
- comenzile verbale trebuie s fie foarte scurte i
precise: relaxeaz-te i las-m s-i mic eu ......
- dup ce pacientul s-a relaxat i micarea poate fi
realizat pasiv, pacientul este solicitat s execute
micri active odat cu terapeutul, ulterior liber, i
n anumite situaii chiar mpotriva unei anumite
rezistene uoare
2. Micarea activ de relaxare-opunere
- se aplic n hipotonii musculare ce nu permit
micarea pe o anumit direcie
- pe direcia musculaturii slabe n zona medie spre
scurtat se execut o contracie izometric
maximal, dup care pacientul este solicitat s se
relaxeze, terapeutul execut o ntindere unic sau
multipl rapid, apoi la comanda verbal
pacientul revine activ, execut contracia spre
zona de maxim scurtare muscular
3. Tehnica de relaxare-opunere
- utilizeaz izometria
- aplicat pe contracturi musculare ce limiteaz
micarea
- exist 2 variante
a. Tehnica de relaxare opunere antagonist
- se execut asupra muchiului retracturat
(antagonist al micrii limitate)
b. Tehnica de relaxare opunere agonist
- se aplic asupra muchiului responsabil de micarea
limitat i care este antagonistul celui retracturat
4. Tehnica relaxare-contracie
- se utilizeaz n cazul n care mobilitatea este redus pe una din feele
articulaiei (pe o anum.dir.ex.F sa E, sau RI etc.)
- asociaz contracia izometric cu cea izoton
Izometria se realizeaz pentru micarea care este limitat
F/sau E , ABD/sau ADD

Izotonia - se realizeaz pe micarea de rotaie din aceeai articulaie

- la punctul de limitare a micrii pacientul realizeaz o contracie

izometric, blocat de terapeut, i una izoton liber pentru micarea
de rotaie.

Micarea de rotaie are rolul de a relaxa muchii periarticulari,

permindu-le o mai bun perfomare a micrii, n cazul n care ei sunt
contracturai.
5. Rotaia ritmic
- n hipertoniile periarticulare care limiteaz
micarea
- tehnica este pasiv
- se execut rotaii n articulaiile cu micare
limitat, cu efect de relaxare pe musculatura
periarticular
- dac micarea de rotaie produce durere se
renun
B. Tehnici pentru promovarea stabilitii

Stabilitatea necesit tonus bun pentru

musculatura postural i o coconctraie eficient
pe m. membrelor
 COCONTRACIA
contracia concomitent a m. periarticulari,
respectiv a tuturor perechilor antagoniste (F/E;
Abd/Add, RI/RE)

se antreneaz doar dup ce musculatura

postural are o bun sensibilitate la ntindere
1. Cocotracia izometric n zona scurtat
- pacientul n decubit lateral
- trunchiul uor extins scurteaz m.
paravertebrali extensori
- din aceast poziie pacientul execut contracii
izometrice mpotriva rezistenei aplicat de
minile terapeutului
(Dac pacientul spune c nu poate executa
contracia facem nti inversare lent, apoi
inversarea lent cu opunere, apoi poate face
cocontracia)
2. Izometria alternat
- const n executarea de contracii izometrice pe
agoniti i antagoniti alternativ, pstrnd
aceeai poziie a corpului
- ulterior se trece la contracii izometrice n zona
scurt
- n final s se ajunge la concontracie
 C. Tehnici pentru promovarea
mobilitii controlate

- asigur capacitatea pacientului de a mica segmentele

corpului n cadrul unor posturi cu prile distale fixate, capul
sau trunchiul rotindu-se n jurul axei longitudinale.

Obiectivele premergtoare obinerea controlului motor

Tonus i for muscular pentru micare
Obinuirea pacientului cu realizarea micrilor pe toat
amplitudinea funcional
Antrenarea pacientului pentru adoptarea unor posturi diferite

Pentru antrenarea controlului motor cele mai bune posturi:

- patrupedie
- decubit ventral cu sprijin pe coate
- ortostatism
Din patrupedie:
- mobilizri - antero-posterioare
- n direcii laterale
- pe direcii diagonale
- de rsucire stg dr
Dup ce pacientul poate realiza micri liber,
terapeutul poate interveni cu o rezisten
progresiv, dar care nu blocheaz micarea.
D. Tehnici pentru promovarea abilitii
- Tehnici specifice pentru locomoie mers
1. Progresia cu rezisten
- ex. de mers n timpul crora terapeutul se opune
micrii de avansare a bazinului sau a umrului i
m.s.

Tehnici pentru membre

2. Secvenialitatea normal
- ex. conform principiului: abilitatea este recuperat
dinspre distal spre proximal
Elemente facilitatorii i inhibitorii

sunt manopere/ stimuli care mresc sau reduc

rspunsul motor
 I. Elemente proprioceptive

1. ntinderea
- Rapid crete rspunsul motor (declaneaz
stretch reflexul)
- Lent, prelungit relaxeaz musculatura ntins
2. Rezistena la micare
- crete fora muscular
Atenie! pentru muchii posturali hipotoni, dac se
aplic de la nceput rezistene mari apare reacia
de faliment
3. Vibraiile
- faciliteaz contracia pe m. pe care se aplic
- inhib antagonistul

4. Compresiunea articular
- crete stabilitatea ntr-o articulaia
5. Traciunea articular
- promoveaz mobilitatea

6. Rostogolirea ritmic
- are efect de relaxare mai ales la copiii spastici
 II. Elemente exteroceptive

1. Atingerea - uoar stimulare tactil

- cu cub de gea stimulare tactil i
termic

2. Periajul - poate avea efect de scdere a durerii ntr-o

anumit zon
- poate crete sensibilitatea reflexului miotatic
- poate reduce sudoraia pe extremiti
prin reducerea aciunii SN simpatic vegetativ
3. Stimularea termic
- cldura neutr relaxeaz
- stimulul rece
- scurt durat stimuleaz contracia
- lung durat inhib contracia

4. Tapotarea paravertebral
- prin scderea activitii SNS produce relaxare
general
III. Elemente telereceptive
1. Vzul - vizualizarea micrii este un element
de ntrire
- cronoterapia
2. Auzul - comenzile
- muzica pentru exerciii ritmice
- meleoterapie pentru relaxare
3. Mirosul pentru antrenarea m. feei
IV. Elemente interoceptive
1. Creterea presiunii pe sinusul carotidian
- scade frecvena cardiac
- produce i o relaxare general
( manual sau pacient n poziie Trendelenburg)