Epidemiologie infecioas

Activitatea antiepidemic
 Termeni frecvent folosii n epidemiologia
bolilor infecioase
Boal infecioas = boal acut cauzat de un microorganism

Boal transmisibil = grup de boli infecioase care se transmit

de la persoan la persoan

Boal contagioas = termen depit, sugereaz contagiozitatea

nalt, ex. Varicela

Expunerea n bolile infecioase = agentul infecios (indiferent

de ncadrarea taxonomic )

Efect= infecia
Clinic manifest
Infecie asimptomatic (subclinic)

Portaj = ambele tipuri de infecii se pot continua cu starea de

purttor. Un purttor multiplic i poate transmite agentul
infecios dar nu are semne de infecie acut (purttor de
virus al hepatitei B sau dup enterite cu Salmonella spp.)
 Persoan colonizat = tip de portaj n care persoana poart
agentul infecios cutanat sau la nivelul mucoselor (ex.stafilococci) i
poate realiza transmitere (multiplicare localizat)
Rezervor de infecie = nia ecologic (gazde non umane) care
gzduiete agentul infecios

Sursa de infecie = omul sau mediul neanimat de la care se

achiziioneaz infecia

Incubaie = interval reprezentat de timpul scurs de la

contractarea ag. etiologic pn cnd persoana dezvolt
simptomatologia (valorile medii sunt mai frecvente dect
extremele)
Ex.hepatita B I- 45-180 zile , media 60-90 zile

.
Contagiozitate/transmisibilitate = intervalul de timp n care
persoana poate transmite infecia

Perioada de laten = intervalul de timp de la realizarea infeciei

Condiionarea focarului
epidemiologic
Factori direci (obligatori)
Izvor de infecie
Transmitere
Receptivitate colectiv
Factori indireci
Naturali
Economico-sociali
Vectori
Activiti antiepidemice
profilactice
1. Cunoaterea profilului epidemiologic
dependent de:
Evaluarea statistic a morbiditii infecioase n
perioade anterioare
Informaii asupra calitilor igienico-sanitare din
mediu
Profilul ocupaional al populaiei
Evaluarea nivelului cultural educaional
2. Controlul elementelor de mediu care
se pot constitui n ci de transmitere

Igiena apei i alimentelor

- clorinarea apei potabile,
- respectarea standardelor pentru alimente, ap
(recreere, irigaii)
Sigurana sngelui

HTLV I i II
HIV 1 i 2
Treponema pallidum
Virusurile hepatitelor B i C

- Eliminarea donrii
recompensate
- educaie pentru donare
umanitar
- autotransfuzia
3. Supravegherea
antiepidemic a populaiei
Informaii de la populaie
Informaii de la personal medical i servicii de sntate
public
Depistarea cazurilor de boal infecioas prin efectuarea
de triaj epidemiologic (efectuat de medic sau
personalul auxiliar)-permanent,zilnic,periodic,ocazional
Febra
-perceperea manuala
Angina-inspectia faringelui
Erupii-inspectia tegumentelor
Diaree-anamneza asupra tranzitului intestinal in ultimele 12-
24h
TE permanent - cabinete medicale de consultaie
indiferent de profil
TE zilnic - colectiviti de copii, uniti de alimentaie.
4. Neutralizarea izvorului de
infecie reprezentat de
purttori
Scop - limitarea transmiterii
Msuri de asanare pentru purttorii de bacterii
Dificil pentru infecii virale persistente (VHB, VHC, HIV)-
izolare moral = limitarea transmiterii (snge, sexual)
5. Msuri profilactice de dezinfecie,
dezinsecie, deratizare - DDD profilactic
- uniti medicale
- uniti de alimentaie public
- mijloace de transport in comun
- unitati publice
6. Imunizri active - cea mai
important aciune profilactic

7. Educaia pentru sntate i educatia

antiepidemic
- informri
- prezentri cu asigurarea formrii unor
deprinderi igienice
- cunoaterea modalitilor de transmitere
i a msurilor de profilaxie n boli infecioase
Activiti antiepidemice
combative
1. Stabilirea diagnosticului sau suspiciunii de
boal infecioas
- Diagnostic clinic, epidemiologic i de laborator
2. Izolarea bolnavilor, contacilor din focar
- Boli cu izolare obligatorie n spital (crt. de gravitate
i/sau transmisibilitate)
- Boli cu izolare la domiciliu
3. Anunarea, nregistrarea i declararea dependent
de legislaia fiecrei ri i de tipul de izolare
4. Ancheta epidemiologic
Caracterizarea momentului infectant
Stabilirea contacilor
Stabilirea elementelor de mediu contaminate de bolnav
Planul de lichidare a focarului
5. Prelucrarea sanitar a
focarului= DDD combativ
6. Protecia receptivilor din focar
- Imunoprofilaxie activ i/sau pasiv
- Chimioprofilaxie: ex.
- izoniazid tuberculoz
- Rifampicin - meningita meningococic

7. Instruirea sanitar antiepidemic

- Msuri concrete
- Pentru populaia int
Interventia in focar

Tratamentul cazurilor
Limitarea extinderii izbucnirii
epidemice
Msuri de control
Evaluarea msurilor de control
Acceptabilitatea
Eficacitatea lor
Imunoprofilaxia bolilor infecioase
-prevenirea unei BI utilizand ca metoda imunizarea
artificiala
Protecia unei persoane susceptibile poate fi conferit prin
imunizare activ sau pasiv(admin. de atg sau atc)

Imunizarea artificial-inducerea proteciei

fa de o BI prin administrarea de
preparate imunologice care conin
antigene sau anticorpi de origine uman
sau animal

Vaccinarea actul fizic de administrare a

oricrui preparat antigenic fr s
implice n mod necesar apariia RI EV nu
este 100%
A. Imunoprofilaxia activ

inoculare unui vaccin= produs

biologic care conine antigene lipsite de
toxicitate si virulen dar capabile de a
stimula RI asemntor celui produs prin
infecia natural

- induce rspuns imun protector dup

administrare la o gazd susceptibil,RI
care apare dup o perioad de laten
de ~14 zile dar confer protecie de
lung durat (ani)
Vaccinurile
preparate imunologice care contin
microorganisme
bacteriene
virale
parazitare
fungice
cu scopul de a induce RI pentru a preveni
aparitia unei boli sau consecintele acesteia

Imunogenicitatea capacitatea unui vaccin de

a declansa RI specific la persoana la care a
fost administrat
 B. Imunoprofilaxia pasiv=transfer
temporar de imunitate prin administrarea de
solutii care contin atc .preformati

1.ser heterolog

2. imunoglobuline

3.atc . monoclonali

Protecia este de scurt durat (sptmni)

dar imediat
 1. Serul heterolog = anticorpi obinui prin
imunizarea cu antigene specifice a animalelor
mari(cai

Seruri antitoxice- ser antitetanic,

antidifteric,antistafilococic
Seruri antibacteriene-
antipiocianic,antimeningococic,anticrbunos
Seruri antivirale-antirabic

Compoziie
-anticorpi
-proteine animale
-mertiolat
Aspect-lichid limpede sau opalescent,galben-citrin
-volum variabil-5-10ml
-pstrare la +2+8C

Risc de reacii alergice la proteina strin animal :

imediate (oc anafilactic) i
tardive (boala serului)
Reguli de administrare
-urgen-neutralizeaz toxinele si virusurile
Condiiile n care se efectueaz administrarea
sunt cele de spital, avnd la ndemn mijloace
de terapie intensiv

naintea administrrii serului, pacientul va fi

evaluat privind prezena sensibilizrii fa de
serul heterolog prin:
Anamnez privind antecedentele de tip
alergic i aplicarea unor teste.
Testele utilizate pentru evaluarea sensibilizrii
anterioare la serul heterolog care este
recomandat s fie administrat sunt:
testul cutanat,
conjunctival
intradermic.
Testarea se practic cu diluia 1/10 a serului
Testul conjunctival const n instilarea unei picturi
din diluia de ser heterolog 1/10 sau 1/100 n ser
fiziologic i citirea modificrilor locale la 30 min.
Testul este pozitiv dac apare congestie
conjunctival, lcrimare i chemozis. Acest test
nu se aplic copiilor care plng sau care se freac
la ochi sau bolnavilor cu patologie ocular .

Testul cutanat se efectueaz prin scarificare dup

depunerea unei picturi de ser diluat 1/10 sau 1/100
la nivelul feei anterioare a antebraului.
Testul este pozitiv dac dup 30 min. apare o
congestie local de 2-5 mm n jurul scarificrii.
Testul intradermic const n administrarea a 0,1 ml
ser heterolog n diluia 1/100 sau mai mare i citirea
modificrilor locale dup 30 min.
Testul este pozitiv dac apare eritem i edem
local cu diametru de 5-10 mm
Pentru cei cu rezultate negative ale testelor
de evaluare a sensibilitii la ser,
administrarea se face dup schema minimal
de desensibilizare recomandat de ctre MS i
care prevede:
Diluia n ser Doza-s.c Interval
fiziologic

1/10 0,25 ml 30 min

nediluat 0,25 ml 30 min

nediluat 1 ml 30 min
 La persoanele cu sensibilizare
anterioar identificat anamnestic
sau care au unul din testele de
evaluare a sensibilizrii pozitiv,
administrarea se va face dup
schema de desensibilizare Besredka
urmrete introducerea de doze mici
i repetate n diluii progresive
Schema lenta Besredka
Diluia Doza s.c Interval

1/100 0,2ml 30 min

1/100 0,4ml 30min
1/100 0,6ml 30min

1/10 0,2 ml 30 min

1/10 0,4 ml 30 min
1/10 0,6 ml 30 min

Nediluat 0,2 ml 30 min

Nediluat 0,4 ml 30 min
Nediluat 0,6 ml 30 min
Nediluat 1 ml 30 min
 Reacii adverse imediate

- reacia general nespecific (febril,

ocul peptonic) apare n prima or dup
administrarea serului, clinic fiind
prezent senzaia de durere i cldur
local nsoite de febr moderat

- ocul anafilactic apare rar, mai ales la

persoane sensibilizate prin administrare
anterioar de ser, la cei cu antecedente
personale sau familiale alergice, dar i la
cei fr astfel de antecedente
 Reaciile adverse tardive pot s
apar:

- reacia de sensibilizare local

(fenomenul Arthus- de la fen
.infalamatorii locale pn la
necroz
- reacia seric de tip accelerat apare la
2 5 zile de la administrarea serului,
avnd o manifestare clinic
asemntoare cu boala serului
-
 boala serului apare dup 6 12 zile (pn la 2-
3 sptmni) de la
administrarea serului, fiind consecina formrii
complexelor imune care se depun la nivelul
vaselor mici
-eritem, prurit, febr,erupii, limfadenopatie
generalizat,edem glotic ,artralgii, poliartrite,
nevrite periferice,,nevrita optic, encefalita
Trat-antihistaminice,cortizon 3-5 zile -1 mg/kg/zi

HHC i.v edem glotic

-se recomand vaccinarea celor care au primit ser
heterolog
 2.Imunglobulinele
preparate obinute din plasma uman (fraciunea
gama din electroforeza serului) i se utilizeaz sub
forma preparatelor de imunglobuline totale i
specifice.

Ambele tipuri de preparate se obin prin procedeul

de fracionare a plasmei cu etanol refrigerat
(procedeul Cohn)
care elimin riscul de transmitere a virusurilor
hepatitice, a virusului imunodeficienei umane
(HIV) i a altor ageni infecioi cunoscui, chiar
dac plasma ar proveni de la un purttor
 Imunoglobuline
-normale ( standard ,gamaglobuline )
-specifice
 a) Ig standard- Soluie steril de
administrare strict intramuscular
coninnd anticorpi obinui din snge
uman
Obinute prin fracionare la rece cu etanol
din plasm umana
conin IgG n proporie de 90%, iar restul sunt
IgM i IgA, care
reflect spectrul infeciilor prin care au trecut
donatorii
Preparatul se prezint n fiole cu 2 ml coninut i
se pstreaz la frigider (+4C) timp de 3-6 luni
Reaciile adverse locale (durere, tumefiere, eritem etc.) i
generale (reacii anafilactice) apar excepional de rar
Preparatul se contraindic la subiecii cu manifestare
anafilactic la o doz anterioar de imunglobulin.
Imunizarea pasiv cu Ig std. se recomand n
patologia infecioas n 2 situaii

Rujeol (n primele 6 zile de la expunere

0,25-0,5 ml/kg)
Se recomand copiilor sub vrsta vaccinabil i
celor care au contraindicaii la vaccinarea
antirujeolic, durata proteciei fiind de 3-4
sptmni.
Administrate tardiv nu se mai previne rujeola ,
dar apare o form atipic, uoar cu incubaie
prelungit la 28-30 de zile.

Hepatit tip A (n primele 14 zile de la

expunere 0,02 0,06 ml/kg protecie
pn la 5 luni)
Administrarea de gamaglobulin evit formele
inaparente i eliminarea virusului hepatitei A
prin materiile fecale
 Substitutiv n anumite imunodeficiene

Reacii adverse : tumefiere,ereitem
,edem
rar fenomen Arthus sau reacii
anafilactice

Contraindicatii: reacii anafilactice la o

doz anterioar

Administrarea Ig inhib rspunsul imun

la vaccinuri vii (v.antihepatita A,ROR)
 Imunoglobuline de administrare intravenoas
(Ig IV)
Conin anticorpi obinui din snge uman
(donatori)

Anticorpii reflecta spectrul de infectii

prin care au trecut donatorii

Indicate n imunodeficiene
(ex.hipogammaglobulinemia, infecia
HIV )

Ex.Terapeutic n infecii severe i alte

boli (purpura trombocitopenic)
 b) Imunoglobuline specifice
-preparate speciale obinute de la donatori
umani selectai , pentru c au titruri nalte de
anticorpi specifici pentru o anumit infecie .
ex. Ig specifice antihepatita B, Ig. specifice
antirabice, Ig. specifice
antitetanice,antiCMV,antiVRS,antiherpetic,a
nti-HIV etc.
Indicaii speciale - n expuneri profesionale
sau la pacieni expui, cu risc de infecii
severe
(ex.contactul unui pacient neimun cu
leucemie acut cu un bolnav cu varicel
Imunglobulina specific anti-tetanos poate fi
utilizat n profilaxia specific a plgilor
tetanigene (nlocuind serul heterolog) n doz
de 250 maxim 500 UI.
Imunglobulina specific anti-hepatit B (IGHB)
se obine din plasma donatorilor care au titru
crescut al anticorpilor fa de AgHBs ( Se
recomand complementar vaccinrii la nou-
nscut din mam purttoare i dup expunere
percutan sau permucoas la snge sau
lichide organice contaminate cu VHB, dup
expunere sexual, dar i dup grefa hepatic
pentru prevenirea reinfectrii cu VHB
Imunglobulina specific anti-varicel i zona
zoster se recomand n primele 96 de ore dup
expunere persoanelor imunocompromise i
celor care au risc crescut pentru forme grave
de varicel.

Imunglobulina specific anti-rabie se obine

din plasma persoanelor care au fost vaccinate
antirabic i au un titru crescut de anticorpi
.Este recomandat postexpunere n doz de 20
UI/kg corp, asociat vaccinrii.
3.Anticorpii monoclonali
Anticorpii monoclonali se obin pe animale de laborator,
culturi celulare sau plante prin tehnica recombinrii ADN

--utilizai n profilaxia formelor grave ale infeciei cu virusul

respirator sinciial la copii mai mici de 2 ani care au
afeciuni pulmonare cronice

Se administreaz intramuscular n mod repetat la interval

de cte o lun, pe toat perioada necesar profilaxiei.

Preparatele cu anticorpi monoclonali au un grad de puritate

nalt i pot fi
obinute n cantiti mari la un pre de cost mic.

n prezent se afl n faz avansat a studiilor clinice anticorpi

fa de virusul HIV, herpes simplex tip 1 i 2, varicelo-
zosterian, citomegalic i rubeolic cu anse crescute de a fi
Imunizare activ
= protecie asigurat de rspunsul imun propriu al
recipientului (primitorului) de vaccin care depinde de
capacitatea acestuia de a dezvolta rspuns imun dup
expunere la un anumit antigen

Scop : dezvoltarea
Factor rspunsului
i care influeneaz imun similar
rspunsul imuncu infecia
natural dar fr apariia de manifestri clinice
Tipul i doza de antigen
Primovaccinare i rapeluri
Intervalul dintre administrri
Calea de administrare
Prezena sau absena anticorpilor materni
Factori de gazd.
Oportunitatea momentul adecvat de imunizare
nainte de apariia infeciei naturale
Rspunsul Imun Normal
Raspunsul imun la vaccinare
(sau infectie)
Raspuns imun

Raspuns imun secundar

(booster)
Raspuns imun primar

timp

Vaccin 1 Vaccin 2
Raspunsul imun la vaccinare
(sau infectie)

Nivel protector
Raspuns

Timp

Vaccin 1 Vaccin 2
Adjuvanii imunologici-hidroxid/fosfatul de Al amp

Vaccinare cu adjuvant

Nivel protector
Raspuns

Timp

Vaccin 1 Vaccin 2
Tipuri de vaccinuri
vii atenuate
inactivate corpusculare sau fracionate
Vaccinuri vii atenuate
Virusuri sau bacterii care devin nepatogene
prin manipulare genetica, pasaje si alte
tehnici de atenuare
Vaccinul viu atenuat se va replica/multiplica
la nivelul gazdei
Raspuns imun puternic
Imunitatea este deseori pe via
Imunitatea este att umoral ct si celular
Pot determina reacii adverse severe la
persoane cu imunosupresie
Interferena cu anticorpii materni reduce
rspunsul imun
sensibile - respectarea atent a lanului
frigului
Vaccinuri vii atenuate

Virale rujeolic, urlian

rubeolic, varicelo/zosterian,
febra galbena,
rotavirus,
Bacterian BCG, oral tifoidic
Vaccinuri inactivate
omor te
Virusuri sau bacterii inactivate la cald sau prin alte
procedee chimice sau fragmente bacteriene sau virale
toxoizi (anatoxine, anatoxine purificate si adsorbite pe
adjuvanti)-ex: anatoxinele difteric si tetanic
polizaharizi derivai din peretele celular: Pneumococcus,
Meningococcus, H. influenzae tip b- au imunogenicitate
modest sub varsta de 2 ani
Polizaharid conjugat conjugarea se face cu carrier
proteic cu scopul optimiz rii raspunsului imun la copii
Vaccinuri subunitare-con in fragmente din agentul
etiologic
Ex.vaccinul antihepatit B, gripal
Vaccinurile corpusculare sunt mai reactogene decat cele
fragmentate
Raspunsul imun este doar umoral si sunt necesare
numeroase administrri pentru meninerea imunitii
Puine reacii adverse
Mai uor de pstrat
 Antigene cheie Bordetella
pertussis

Hemaglutinina Toxina
filamentoasa (FHA) pertussis
Pertactina
(PRN)

Aglutinoge
ni fimbriali
(FIM-2)
(FIM-3)
Vaccinuri inactivate
Corpusculare
Virale polio, hepatita A,
rabia,

Bacteriene pertussis, tifoidic

Vaccinuri inactivate
Fractionate
Subunitare hepatita B, gripal,
pertussis acelular,
papillomavirus,
antrax

Toxoizi difteric, tetanos

Vaccinuri polizaharidice
-conin ag.polizaharidice capsulare
Polizaharizi puri
pneumococic
meningococic
Salmonella Typhi (Vi)
Polizaharizi conjugati (carrier proteic)- se
pot administra copiilor <2 ani
Haemophilus influenzae tip b
pneumococic
meningococic
 Vaccinuri recombinante
Microorganisme manipulate genetic cu
obtinerea de vaccinuri fractionate sau vii
atenuate
Expresie antigenica in celule eucariote sau E.
coli
Vaccinul antihepatita B primul vaccin
recombinant ADN licentat in 1986. Expresia
AgHBs in Saccharomyces cerevisiae
Vaccinul HPV vaccine capsomere
autoasamblante de proteina L1 (HPV) in
Saccharomyces cerevisiae
deletia sau modificarea genelor ce confera
patogenicitate
Vaccinul rotaviral
Constituientii unui vaccin:

Fluid de suspendare- apa

sterila sau salina
prezervanti, stabilizatori
(thiomerosal), antibiotice
(niciodata penicilina)
adjuvanti- saruri de aluminiu
etc
 Comparison of 20th Century Annual
Morbidity and Current Morbidity,
Vaccine-Preventable Diseases (pre-1990 Vaccines)
20th Century Percent
Disease Annual Morbidity 2004* Decrease

Smallpox 48,164 0 100%

Diphtheria 175,885 0 100%
Measles 503,282 37 99.99%
Mumps 152,209 236 99.84%
Pertussis 147,271 18,957 87.13%
Polio (paralytic) 16,316 0 100%
Rubella 47,745 12 99.97%
Congenital Rubella Syndrome 823 0 100%
Tetanus 1,314 27 97.95%

Source: CDC. MMWR April 2, 1999. 48: 242-264 Numbers in yellow indicate
* Provisional 2004 Data at or near record lows in 2004
Comparison of Pre-Vaccine Era
Estimated Annual Morbidity and Current Morbidity,
Vaccine-Preventable Diseases (post-1990 Vaccines)- USA
Pre-Vaccine Era
Estimated Annual Percent
Disease Morbidity 2003 Decrease

Hepatitis A 117,333 32,711 72.1%

Hepatitis B (acute) 66,232 21,030 68.2%

Hib (invasive) 20,000 40 99.8%

Pneumococcus (invasive) 63,067 39,800 36.9%

Varicella 4,085,120 817,024 80.0%

Influenza (<5 years) N/A N/A ---

Meningococcus (invasive) 2,183 N/A ---

N/A = not available

Number of Vaccines in the Routine
Childhood Immunization Schedule -
USA
1985 (7) 1995 (10) 2007 (15)
Measles Measles Measles
Rubella Rubella Rubella
Mumps Mumps Mumps
Diphtheria Diphtheria Diphtheria
Tetanus Tetanus Tetanus
Pertussis Pertussis Pertussis
Polio Polio Polio
Hib (infant) Hib (infant)
HepB HepB
Varicella Varicella
Pneumococcal Disease
Influenza
Meningococcal
Rotavirus
HPV
Programe de imunizare
scop: vaccinarea unei mari proportii
dintre cei susceptibili
depind de impactul populational al bolii,
disponibilitatea vaccinului, prioritati,
factori economici
Recomandarile OMS
Noi strategii, noi vaccinuri,
vaccinuri in curs de evaluare
Noi strategii
Vaccinarea antigripala sezoniera,
Vaccinarea pentru gripa aviara???
Noi vaccinuri introduse populational din 2006
Vaccinul Papilloma
Vaccinul Rotaviral
In curs de evaluare
Vaccin malaric
HIV
Nou vaccin pentru tuberculoza
Indicaii de vaccinare
Calendarul Naional de Vaccinri - cu particulariti la
copii i aduli infectai cu HIV
Vaccinri ocazionale
Protecia unor categorii profesionale - vaccinare antihepatit
B, antirubeolic, antigripala la personal medical

Categorii de persoane cu comorbiditi care implic risc de

boal sever sau exacerbarea bolii preexistente - vaccinare
antipneumococic la cardiopulmonari, vaccinarea antigripal
recomandata tuturor copiilor

n regim de urgen: antitetanic, antirabic,

antimeningococic n colectiviti de tineri

Calamiti naturale: antihepatit A, antitifoidic

Calatorii: vaccinare antifebra galbena

Contraindicaii i precauii la
vaccinare
Contraindicaii generale
Reacia anafilactic la vaccin sau componentele
vaccinului contraindic alte doze din acelai vaccin
Boli cu evoluie moderat sau sever, cu sau fr febr
Encefalopatie n primele 7 zile dup vaccin DTP

False contraindicaii
Reacii locale blnde sau moderate
Boli acute uoare sau cu febr joas
Tratament antibacterian
Convalescena dup boal
Nou-nscut nainte de termen (aceleai doze de vaccin)
Alergie la penicilin
Reacii adverse postvaccinale
indezirabile - RAPI
Sunt evenimente ce survin dup imunizare
i se datoreaz vaccinului sau erorilor n
administrare
Nu exist vaccin 100% sigur i complet
lipsit de riscuri
Sunt evenimente rare, obinuit blnde i
foarte rar amenintoare de via.
RAPI

Reacii minore (blnde)

Sunt relativ frecvente
Includ dureri i tumefiere la locul injeciei,
febr, iritabilitate, stare de ru general
Sunt autolimitate i rareori necesit
tratament simptomatic
Se informeaz prinii, cei n cauz
asupra apariiei lor.
RAPI
Reacii moderate/grave
Reaciile adverse grave sunt rare
Includ: convulsii, encefalopatie, alte manifestri
neurologice, trombocitopenie, episoade de
hipotonie aresponsivitate, plns persistent
inconsolabil (>3 ore)
Cel mai frecvent sunt autolimitate i nu
determin sechele
ocul anafilactic dei potenial fatal este
tratabil i lipsit de urmri.
RAPI-datorate erorilor n administrare

Eliminarea erorilor de administrare

Ace i seringi sterile pentru fiecare injecie
Reconstituire numai cu dilueni specifici
Se arunc vaccinurile vii reconstituite dependent
de indicatiile producatorului
Se pstreaz n frigidere separate de alte produse
medicamentoase
Asigurarea asupra tehnicilor de administrare
corecte
Monitorizarea, Investigarea i Aciune prompt la
apariia RAPI.
Exemple de tipuri i frecvena unor reacii adverse
corelate cu vaccinurile frecvent utilizate
RAPI
Detecie i raportare
Toi cei care fac imunizri trebuie s fie informai
asupra RAPI
S existe sistem naional de detecie i raportare
Cel puin urmtoarele se monitorizeaz:
Toate abcesele de la locul administrrii
Toate cazurile de limfadenit BCG
Toate decesele suspectate a fi asociate cu
imunizrile
Toate spitalizrile suspecte a fi asociate cu
imunizrile
Obiectivele Programului
National de Imunizari pana in
2010
Acoperire vaccinala de peste 95% a
grupelor eligibile pentru vaccinare
Eliminarea rujeolei, rubeolei congenitale si
a difteriei
Reducerea incidentei:
Tetanos neonatal sub 0,05 cazuri la 100.000
Hepatita B la sub 2 cazuri la 100.000
Tusea convulsiva sub 1,5 cazuri la 100.000
Infectia urliana sub 6 cazuri la 100.000
Tuberculoza la copii cateva cazuri
 Ordin 709/21.10.2009Programul National de Vaccinari 2009
Primele 24 ore - HEP B In maternitate

2-7 zile - BCG

2 luni DTaP-VPI, Hib, HEP B Simultan

4 luni - DTaP VPI, Hib Simultan

6 luni DTaP VPI, Hib, HEP B Simultan

12 luni - DTaP VPI, Hib, RRU Simultan

4 ani - DTaP VPI Pentru copiii 30-35 luni care au primit DTP doza 5-a pana la 30 sept 2008, precum si copiii
care implinesc 30 luni in octombrie 2008 se va realiza vaccinarea cu DTPa la implinirea varstei de 4 ani incepand cu
anul 2010

7 ani (clasa I)- RRU Campanie scolara

9 ani (clasa III-a) - VPI - Campanie scolara

14 ani (clasa VIII-a) dT - Campanie scolara

Imunizari active la aduli:
 Boli prevenibile prin vaccinare
ale adulilor

Impact prin spitalizari

Internari pentru gripa
Internari pentru hepatita
Decese:
Prin pneumonie si gripa
Prin hepatita B
Acoperire vaccinala modesta
 Schema de vaccinare a
adolescenilor si adulilor

Vaccinul HPV vaccine se adreseaza femeilor sub 26 ani (cu

exceptia gravidelor)

Vaccinarea dTPa se adreseaza tuturor adulilor sub 65 ani

exceptnd sarcina

RUR recomandat anumitor persoane cu factori de risc si din

anumite grupe populaionale

Vaccinare antivaricela cu 2 doze > 4 saptamani

Centers for Disease Control and Prevention:

http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm
Daca pacientul are > 18 ani
este vaccinatsau are nevoie:

Diabet zaharat VACCINARI

B. cardiovasculara
BPCO
Imunodeficienta Pneumo23
Alcoolism si
Insuficienta renala antigripala

Asplenie
Pneumo 23
antimeningococic
 65 ani antigripala
Pneumo23
Personal medical antigripal
ROR
Hepatita B
dT/dTPa
antivaricela
Consumator droguri IV Hepatita A
Hepatita B
gravida antigripal
dT/dTPa
Vaccinari la personal medical

Varicela
RUR
Gripal anual
Hepatita B
Td (Tdap) la interval de 10 ani

Sunteti vaccinati?