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EXAMENEXTRAORAL

CABEZA
Tomaremos en cuenta a los siguientes
factores:
Posicin.
Volumen y forma
Movimientos.

Posicion: La cabeza Volumen y forma.- El


puede estar inclinada aumento del volumen
hacia atrs como en suele verse en la
las meningitis. hidrocefalia, , en la
cual la cantidad de
lquido cefaloraqudeo
intracraneal aumenta
debido a una
hipersecrecin,
obstculo a la
circulacin o dficit de
(Guarderas, C, et, al. 1982) absorcin.
CABELLO La consistencia si es fino,
grueso o normal. Si el
paciente no se tie el
cabello y es grueso, spero
No es un rasgo diagnostico y se desprende con
a menos que presente facilidad, puede ser
canicie prematura o sospecha de hipotiroidismo
mechones blancos son acompaado de adinamia,
Las caractersticas del caractersticos del somnolencia, debilidad, y
cabello nos permiten Sndrome de Wallenburg; si es fino, sedoso y
muchas veces confirmar o fcilmente desprendible,
sospechar la presencia de puede ser indicativo de
una enfermedad. Se debe hipertiroidismo;
observar el color negro,
castao, rojo, rubio, etc.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


CEJAS
Normalmente las
cejas pueden
elevarse, pero en
Es frecuente la la parlisis de Bell,
presencia de la del lado
heridas traumticas afectado no puede
y cicatrices debido hacerlo.
a que el reborde
En la lepra y en el
supraorbitario es
hipotiroidismo
muy filo.
pueden amputarse
sus colas.

Las cejas limitan


la frente en su
extremo inferior
y son parte
importante de la
esttica facial.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


La facie de un paciente puede presentar

FACIES rasgos caractersticos que orientan a una


determinada enfermedad

Facieacromeglica: Se caracteriza por


presentar una mandbula prominente,
macroglosia y rasgos toscos.

Faciecushingoide:La cara se ve ms
redonda ("cara de luna llena"), la piel fina y
eritematosa, mayor cantidad de vellos y
lesiones de acn.

Faciehipertiroidea: Se caracteriza por una


mirada expresiva, que est determinada por
una ligera retraccin del prpado superior. Se
debe a exceso de hormona tirodea.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


Facieparkinsonianaenenfermedadde
Parkinson:Se ve en cuadros de hipomimia,
pestaean poco, y puede escurrirse un poco de
saliva por las comisuras labiales.

Faciemonglica(delsndromedeDown): Se
aprecia una inclinacin mongoloide de los ojos,
con pliegues epicnticos, puente nasal aplanado,
implantacin baja de las orejas y macroglosia

Faciehipocrtica: En enfermedades graves .


como una peritonitis aguda o un estado de shock. .
Se caracteriza por un perfil delgado, ojos
hundidos, ojeras, palidez y sudor fro.

Faciehipotirodeaomixedematosa:Aspecto
plido amarillento, piel spera y pastosa, pelo
escaso, edema periorbitario y macroglosia. Se
debe al dficit de hormona tirodea

Faciefebril: Se caracteriza por rubicundez,


especialmente de las mejillas y ojos brillantes.

Faciemitrlica:Se observa en algunos enfermos


con estenosis mitral. Las mejillas se presentan con
una rubicundez ciantica.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


La piel es el rgano que cubre toda la
PIEL superficie corporal y al examinarla se
deben evaluar los siguientes aspectos:

Color, Humedad y untuosidad, Turgor


(resistencia a extenderse de la piel) y
elasticidad, Temperatura, Lesiones
(primarias y secundarias

(Guarderas, C, et, al. 1982)


PUNTOSDOLOROSOSDEVALLEIX

Neuralgia
Son puntos
dolorosos
observados en las Supraorbitario Infraorbitario Mentoniano
diferentes
neuralgias

Traumatism Patolog Tumores


os as

Inflamacion
es

(Guarderas, C, et, al. 1982)


ATM
Qu es ?
Diartrosis
bicondilea
bilateral.
nica que trabaja
sinrgicamente
con el lado
opuesto de forma
sincrnica. Examen extra oral ATM
Constituida por:
Cndilos (mandibular y INSPECCION:
temporal) Valora presencia de:
Cavidad glenoidea Asimetras faciales
Membrana sinovial Tumefacciones en la
zona
Disco articular Hipo o
Ligamentos hipermovilidades
Msculos Desviaciones de
mandbula
Se deben
palpar:
Msculos de
movimientos
mandibulare
s: temporal,
masetero,
PALPACI pterigoideo
N: externo.
Articulacin:
delante del
conducto AUSCULTACIN:
auditivo
externo. Se hace palpacin de sonidos articulares con los dedos ndices en
la zona preauricular bilateral

Se tiene en cuenta los sonidos:

cero es ausencia,
1 es click (chasquido) preciso de corta duracin,
2 es crepitacin gruesa con sonido continuo en un perodo
largo de tiempo (ruido de hueso sobre hueso)
3 es crepitacin fina con sonido rechinante fino, continuo, en
un perodo ms largo durante apertura o cierre, (sonido de
frotamiento o crujido sobre una superficie spera)
TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE LA ARTICULACIN
LOS MSCULOS TEMPOROMANDIBULAR
MASTICATORIOS
Los sntomas se
Se asocian a relacionan con el
alteraciones del movimiento condilar
Signo ms frecuente: Dolor complejo cndilo descritos como clic o
muscular. disco. atrapamiento de la
articulacin.

Dolor asociado a
actividades funcionales
que se agrava con la Son constantes,
palpacin manual o El dolor no es un dato
repetibles, y a veces
manipulacin funcional fiable.
de los msculos. progresivos.

La limitacin del
movimiento mandibular
tambin es frecuente.

(n.d). Desordenes temporomandibulares. Recuperado el 1 de noviembre de:


http://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/3/desordenes_temporomandibulares.asp
PABELLN
AURICULAR

La piel que recubre el pabelln auricular


puede verse afectada por cualquier
patologa dermatolgica, ya sea infecciosa,
tumoral, alrgica, etc.

En el conducto auditivo externo se deber


ir en bsqueda, en las paredes del
conducto, de hechos como edema de piel,
presencia de aumento de volumen difuso o
localizado(fornculo), erosiones,
secreciones, enrojecimiento, descamacin,
CONDUCTO
cuerpos extraos, tapn de cerumen,
tumores, exostosis seas, etc. AUDITIVO
EXTERNO
EXAMEN EXTRAORAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Otra mano la
campana y
procede a la
Una mano inspeccin
tracciona la cuidadosa
oreja hacia del conducto Cerumen
arriba, atrs y y luego la
afuera, con el membrana
El mdico, objeto de del tmpano
colocado al rectificar un
lado del odo tanto las
que va a curvaturas Paredes se
examinar muestran
normales del cubiertas por una
conducto piel fina, muy
sensible
Secreciones en
proceso
inflamatorio

Obstruccin de
trompa de
Eustaquio

Perforacin de
membrana
Ojos: Queratitis, iritis e iridociclitis, el glaucoma y
las neuritis pticas.

Cundo empez el Dolor?


Nunca antes tuvo este dolor?
Es muy intenso?,
Cul cree que fue la causa para que
apareciera este dolor, Dnde nace el dolor?
DOLOR
Hacia donde se le va el dolor? Cmo es el
dolor?,
Junto con el dolor, qu otras molestias se
Astigmatismo, Miopa, Hipermetropa,
presentaron?
AGUDEZA Presbicia.
Ha notado si algn amento en particular le
VISUAL alivia o le aumenta el dolor, o no cambia el
Usted ve bien tanto de cerca como de
dolor?
lejos ?
En Algn momento ve manchas o
ESCOTOM
AS luces

(Guarderas, C, et, al. 1982)


Prpados: Movilidad: El
parpadeo es un acto
Color: El ms reflejo que en
conocido es el
condiciones
morado por
patolgicas puede
equimosis post-
estar aumentado o
Volumen: Edemas traumtica, y
disminuido. Los
Posicin: por gripes rubicundez de los
edemas de los
entropin, y conjuntivitis agudas prpados que puede
prpados, por el
ectropin y orzuelos y deberse al llanto
peso de los mismos,
reacciones alrgicas. afecciones
pueden impedir el
inflamatorias,
parpadeo y
infecciosas o
mantener los ojos
alrgicas de la piel o
cerrados dando una
de las conjuntivas.
falsa idea de
parlisis.

(Guarderas, C, et, al. 1982


Pestaas

Pueden estar implantadas muy atrs en


el borde palpebral e introducirse en el
ojo causando las molestias de cuerpo
extrao y aun ulceraciones de la
cornea. Se llama triquiasis, al cambio de
direccin de las pestaas.El tracoma es
una conjuntivitis crnica granulosa que
produce cada de pestaas y es la
consecuencia de una infeccin viral

(Guarderas, C, et, al. 1982)


CONJUNTIVA
Inferior
Traccionar hacia abajo el prpado
con el pulpejo del dedo pulgar
mientras se pide al enfermo que
mire hacia arriba
Superior
Pedir al paciente que mire abajo
mientras que se toma las pestaas
del prpado superior con los dedos
de una mano, traccionar hacia
adelante y abajo. Qu
Con la otra mano colocar un
aplicador en el prpado encima del
examinar:
tarso que sirve de punto de apoyo y
sobre el cual se ejerce una presin, Humed
al mismo tiempo el prpado Color Lisura
traccionado es evertido con un ad
movimiento hacia arriba.
Presionar con el pulgar las pestaas
contra la piel de detrs de ellas.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


ESCLERT Membrana que cubre el ojo
de color blanquecino, con
ICA dos aberturas, una posterior
que da paso al nervio ptico
y otra anterior, en la que se
implanta la crnea

Punto de vista
clnico:

Impregnacin
de la bilirrubina.
Individuos de
Color
raza negra y
amarillo.
ancianos.
Acmulo de
grasa.
Enfermedades de
Lobstein y
Eddoves.
Capas muy
delgadas.
Color azul. Transparenta el
color de uvea.
Fragilidad de los
huesos y sordera.
(Guarderas, C, et, al. 1982) Orign congnito.
Redonda, lisa,
brillante y
transparente.

CRNEA.
Constituye el
extremo anterior
del ojo.
Limbo
esclerocorneal.
Cortejo
asintomtico.
Intenso dolor,
INFLAMACIN lagrimeo, cierre
espasmdico de los
ojos.
Dificultades
para la visin
normal.
QUERATITIS.
Intolerancia a
la luz.

Superficial o
profunda
Proceso de
vascularizaci
n. Vasos ciliares

Vasos de la
conjuntiva.
(Guarderas, C, et, al. 1982
EL IRIS
Su examen se hace con buena luz y
con el uso de la lmpara de
hendidura. Se puede encontrar:

Aniridia: es la falta total del


iris.

Coloboma: es la falta
parcial del iris por cierre
incompleto, tiene la forma
de arco gotico o en
hendidura.
Iritis: es la inflamacin del
iris, produce ojo rojo, con
miosis doloroso e inyeccin
periqueratica.

(Guarderas, C, et, al. 1982)


LA PUPILA Es un orificio situado en la parte central del
iris por el cual penetra la luz al interior del
globo ocular

QUE EXAMINAR COMO EXAMINAR


EXAMEN DE LA PUPILA
1. Color 1. Inspeccin , haciendo incidir un haz de luz en la pupila
2. Forma 2. Inspeccin
3.Tamao 3.Inspeccion con la luz de mediana intensidad e igual para ambos ojos
4. Situacin 4. Inspeccin
5. Numero 5. Inspeccin

6. Hippus fisiolgico 6. Iluminando tangencialmente el ojo con una lmpara, se observa como la pupila se contrae
y se dilata tenuemente como si latiera.

(Guarderas, C, et, al. 1982


NARIZ

Se procede a
la inspeccin
mediante una
Se inclina la luz
cabeza del
paciente
ligeramente
hacia atrs Los traumatismos suelen deformarla desviando el tabique o los
Se observa el En
LaEn
sfilis
el los
lupus
puede
alcohlicos
eritemoso, huesos
producir
crnicos
elladorsopropios de la nariz.
narizensillademontar,
lasuele
nariz ser
suele
rojizo
ser como
Es frecuente la observacin del acn
roja y en
el
concuerpo
lalbulo
cual de
se
observa
abultado
eluna
hundimiento
llamado
mariposarinofima
del dorso
contorno y
simetra
En
la
raz
a

LABIOS
Se debe observar el correcto patrn de
neg
movilidad simtrica, cambios en las
caractersticasrasuperficiales de la piel y
mucosas cones la presencia de
ulceraciones, induraciones
frec y sensibilidad.
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puede que
n estar los
patol labi
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ente sea Producto
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a al ar: pue pide
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lado inflar
de que
sano la esc silb
. mejill apa e no
r
QUELITIS
Se a del
debe lado Si
sali
podr
saca La forma simple es una
a la enfer
va
la
parli mo descamacin epitelial como
sis del
leng hac
ua se puede verse en la fiebres ,
orbicu
desvi
erlo deshidratacin y en la personas
lar de
ar que se muerden el labio
los
al El herpes simples vulgarmente
labios
lado frecuentemente.
y el llamado fuego , es una erupcin
afect
buccin
ado vesicular que se instala en los
ador. labios y sus alrededores, duele y
en pocos das evoluciona a
costras que luego de caer no
dejan cicatriz.