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RESPIRATORIA
VICTOR ARTICA
LETICIA CHUQUIRUNA ESTRELLA
MABEL CHUQUISPUMA TRUCIOS
ANAMNESIS
Varn / 68
ANTECEDENTES Duerme sentado
Confusin
Dificultad
Tabaco ( 1 (maanas)
cajetilla diaria x Ronca
respiratoria
20)
tos intensamente
(noches)
Deja de respirar
(por momentos)
DIAGNOSTICO OCUPACION
Metformin Agita al subir
Diabetes Cocinero 40
a mellitus contacto con el escaleras
humo de
Enalapril Hipertensin biomasas y
arterial biocombustible)
Mdico: salbutamol y
bromuro de ipratropio
(no siguio)
Obeso
Acantosis nigricans (cuello)
Aleteo nasal
Tirajes supraclaviculares e
Murmullo RC rtmicos
Trax y pulmones
Aparato cardiovascular
FC: 108X (NORMAL) vesicular Buena intensidad
disminuido en el
tercio inferior del Acentuacin del
hemitrax 2do ruido
FR: 34 X (REFLEJA
derecho cardiaco enfoco
DIFICULTAD RESPIRATORIA)
pulmonar
Vibraciones
vocales No soplos
T 38.5 C FIEBRE aumentadas audibles
Crepitaciones en
PESO: 100Kg TALLA: 165cm IMC: TIHD
36,73 (OBESIDAD TIPO 2 ) Sibilancias
difusas ambos
pulmones
EXAMENES AUXILIARES
Hb: 18 (13-16 gr/dL) Hcto: 54% (40-54%)
Cortocircuit Desequilibr
Mayor del 30%
o io V/Q Obstruccin
del Gasto
vascular y flujo
cardaco entra
areo,
en
inflamacin
insuficiencia
intersticial
respiratoria.
Relacin ventilacin-perfusin (V/Q)
V/Q >
1
Grandes
Bajo oxgeno Enfermedades
alturas,
cardiovascular
inspirado inhalacin de
es
gases txicos
Hipoventilaci
n
Trastornos de Neuropatas
la difusin intersticiales
Gasto cardiaco
Baja inadecuado y
Anemia,
oxigenacin hipoxemia
mayor
venosa mixta consumo de
oxgeno
FISIOPATOLOGA IRA
HIPERCPNICA
1. Mayor produccin de CO2: Fiebre, sepsis, convulsiones y
sobrecarga de carbohidratos
2. Aumento del espacio muerto: Enfermedades intrnsecas del
pulmn, trastornos de la pared torcica.
3. Disminucin de la ventilacin minuto: Trastornos del SNC,
neuropatas perifricas, anomalas de la pared torcica y
obstruccin de las vas respiratorias superiores.
DISNEA
Dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.
FISIOPATOLOGA
1er MECANISMO: Se relaciona con el aumento de las exigencias a
los msculos respiratorios.
2do MECANISMO: A partir de aferentes neuronales que recogen
sensaciones de las vas areas de los vasos sanguneos y de las
unidades alveolares del pulmn.
El estimulo aferente se desencadenara por inflamacin aguda,
edema pulmonar, hipertensin pulmonar, fibrosis pulmonar.
3er MECANISMO: La disnea surge de la respuesta de los
quimioreceptores perifricos y centrales a estmulos como hipoxia o
acidosis.
Causas de Disnea
DISNEA AGUDA DISNEA CRNICA
Obstruccin de las vas areas Asma
Traumatismos torcicos (neumotorax) EPOC
Sndrome de hiperventilacin Fibrosis qustica
Neumona Enfermedades pleurales (derrame pleural,
fibrosis)
Insuficiencia cardiaca congestiva Obstruccin de vas areas superiores
Edema pulmonar Enf. Vascular pulmonar
Embolismo pulmonar Alteraciones neuromusculares
Hemorragia pulmonar CARDIOVASCULAR: Pericarditis
Enf. Neuromusculares: S. Guillain-Barre Anemia
Enf. SNC: Infecciones, intoxicaciones por
frmacos
Tipos de Disnea
TREPOPNEA: Disnea que se percibe en un decbito lateral pero no
en el otro (enf. Pulmonar unilateral, derrame pleural unilateral,
Obstruccin unilateral de la va area).