Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
ANAMNEZA
Mielograma: maduva
hiperplazica, cu infiltrare
medulara in proportie de
50% cu limfocite cu aspect
matur. Hematopoieza
reziduala cu aspect
morfologic normal.
EXPLORARI PARACLINICE
Imunofenotiparea:
majoritatea
limfocitelor
normale sunt
monoclonale cu
fenotip B CD19+,
CD20+, CD5+
DIAGNOSTIC
1. Limfocitoza sanguina in valoare absoluta peste
5000/mmc sau peste 10000/mmcformata predominant
din limfocite cu aspect matur (prolimfocitele nu
trebuie sa depaseasca 55%)
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
AL LLC
Prolifer\ ri cu celule B Prolifer\ ri cu celule T
LLC variant (LLC atipic\ , LLC/LPL) - Leucemia cu prolimfocite
Leucemia cu prolimfocite (LPL-B) (LPL-T)
Leucemia cu tricoleucocite - Sindromul Sezary
Limfomul splenic cu limfocite viloase - Leucemia/limfom a adultului
LMNH folicular leucemizat (ATLL)
Limfomul cu celule din manta leucemizat - Limfocitoza cu celule mari
LMNH limfoplasmocitar leucemizat granulare
LMNH monocitoid/MALT leucemizat
DG DIFERENTIAL-
PROLIMFOCITE
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL -
HCL
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
ATLL
LMNH cel in sg in perifierie
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MARKER LLC LLP HCL LMNH LMNH LSLV L. CU
FOLICU INTERME PLAS
LAR DIAR MOCI
TE
IgS Slab Puterni Puterni Puternic Moderat Puternic Negativ
c c
IgCy - +/- +/- - - +/- ++
MRFC ++ - +/- +/- +/- - -
CD5 ++ +/- - - ++ _ _
CD19,20,24 ++ ++ ++ ++ ++ ++ -
HLA-DR ++ ++ ++ ++ ++ ++ -
FMC7,CD22 +/- ++ ++ + + ++ -
CD10 - +/- - + +/- - +/-
CD25 - - ++ - - +/- -
CD38 -/+ +/- -/+ -/+ - +/- ++
CD11c -/+ -/+ ++ - - +/- -
CD23 ++ -/+ - - - -/+ -
CD103 - - +++ - - +/- -
LLC Sistemele de stadializare
Parametru Rai Binet Mediana de
supravietuire
Limfocitoza 0 - 150 luni
(> 10.000/mmc)
Limfocitoza + I A. < 3 arii ggl 101-108 luni
implicare
ganglionara
Limfocitoza + II B. > 3 arii ggl 60-71 luni
splenomegalie
Limfocitoza + III Hb < 10 g/dl
Anemie Hb < 11 g/dl C. 19-24 luni
Limfocitoza + IV Tr < 100.000
trombocitopenie Tr < 100.000
LLC STATUS IMUNOLOGIC
Imunoincompetenta
Imunodeficienta
LLC - IMUNOINCOMPETENTA
Deficit al celulelor prezentatoare de antigen
Defect in prezentarea antigenului
Infectii
Anemie hemolitica autoimuna
Trombocitopenie autoimuna
Neutropenie
LLC - IMUNODEFICIENTA
Risc crescut de :
Sdr Richter
Transformare prolimfocitara
Tumori solide
Leucemie acuta mieloblastica
Reactivare EBV
LLC - PROGNOSTICUL