INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

I.U.T.P.A.L.
AMPLIACIN PUERTO PRITU EDO. ANZOTEGUI

Aplicar el proceso de Atencin de enfermera a paciente femenina de

61 ao de edad (IDX) Crisis Asmtica en el Hospital Pedro Gmez
Rolingson Puerto Pritu - Edo Anzotegui.

Profesora: Bachiller:
Licda. Raquel Cedeo Suyeil Parababire
C.I: 16.225.684
I Semestre
Enfermera
Seccin A
 OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a pacientes femenina de 61 aos de
edad (IDX) Crisis Asmtica en el hospital Pedro Gmez Rolingson Puerto Pritu
Edo. Anzotegui.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Ejecutar planes de atencin

Elaborar Recomendaciones
Promover la cooperacin del usuario y familia a
travs de una informacin adecuada.
 HISTORIA CLNICA
Nombre y Apellido: J.A

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 20- 09- 1951

Edad: 61 Aos

Procedencia. San Pablo del Municipio Cagigal.

Direccin: C / El Samn S/N Sector los Pilones

Madre: Fallecida

Padre: Fallecido

Edo Civil: Casada

Hijos: Si (2) Aparentemente sanos.

 HISTORIA DE INGRESO
Paciente femenina de 61 aos de edad, quien acude a la emergencia de
este centro asistencial por presentar dificultad respiratoria, disnea, tos
persistente, atendindose con una nebuloterapia con budecort 10 gts +
3 cc de solucin.

HISTORIA DE ENFERMERA DE INGRESO SOAPIE.

S: Paciente refiere. No puedo respirar

O: Paciente se observa intranquila con mucha tos.

A: Dolor Agudo r/c tos persistente.

P: Paciente disminuir cansancio y dolor.

I: Control de signos vitales administracin de

medicamentos. Relacin enfermera paciente. Avisar
eventualidad.
 RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente femenina de 61 aos de edad, natural y
procedente de San pablo del municipio Juan Manuel Cagigal,
quien acude a la consulta de Emergencia de este centro
asistencial por presentar dificultad respiratoria a esfuerzo
moderado, tos persistente, ingresa al rea de observacin para
su evaluacin y conducta para la administracin del
tratamiento mdico indicado.

IDX. Crisis Asmtica

 CUADRO FISIOPATOLGICO
DEFINICIN ETIOLOGA SIGNOS Y SNTOMAS TRATAMIENTO COMPLICACIONES DIAGNOSTICO

Asma Se produce por la Los sntomas varan Antibioticoterpia a) Neumotorax Crisis Asmtica
inhalacin de olores mucho de un
Es una enfermedad Nebuloterapia Infrecuente, indicado
fuertes como, paciente a otro y
inflamatoria crnica por un
perfumes, al rer, segn el Esteroides
de las vas areas empeoramiento
correr y las momento de cada
siendo la inflamacin - Alovent sbito de la
emociones. paciente, algunos
la causante de dificultad respiratoria
refieren episodios Nebulizar con 10 gts.
episodios
ocasionales, breves, + 3cc solucin b) Paro
recurrentes.
leves, mientras que fisiolgica c/12 h. respiratorio.
otros presentan
- Budecort
tos la mayora del
tiempo, los Nebulizar con 10 gts.
signos ms fiables de + 3cc de solucin
un ataque grave fisiolgica c/12 h.
son la disnea de
- Hidrocortisona
reposo y la
imposibilidad 10 mg VEV c/8 h.
para hablar.
1 cc VO c/8 h.
 CUADRO ANALTICO

Datos Objetivos Datos Subjetivos Patrn Alterado Dx Enfermera

La paciente refiere Paciente se observa Actividad y Ejercicio. Alteracin del

dolor en el pecho, inquieta con mucha patrn funcional
dificultad respiratoria dificultad respiratoria. sueo y descanso
r/c dificultad
respiratoria.
Plan de Atencin de Enfermera I
Nombre y Apellido: J.A. Edad 61 Servicio de Emergencia
Diagnstico mdico: Crisis Asmtica
Dx Enfermera: Cansancio, dificultad respiratoria

Teora de Enfermera Criterio de Resultados Acciones de Enfermera Razonamiento Cientfico Criterio de Evaluacin

En el proceso de Dependiendo de la Valorar los signos Reducir el estrs de En un lapso de 72 horas

atencin de enfermera a evolucin en la vitales, para saber tal forma que la hay superado la crisis
una paciente con una recuperacin de la cmo se encuentra paciente pueda asmtica la paciente.
crisis asmtica Dorothy paciente, que debe ser en la paciente recuperarse lo ms
Jonson en funcin de 72 horas, debe saber Nebuloterapia a la pronto posible.
ayudar a reducir el estrs que tiene que seguir el hora y dosis
de tal forma que el tratamiento indicada.
paciente se pueda farmacolgico e
recuperar lo ms indicaciones mdicas.
pronto posible.
Plan de Atencin de Enfermera II
Nombre y Apellido: J.A. Edad 61 Servicio de Emergencia
Diagnstico mdico: Crisis Asmtica
Dx Enfermera: Cansancio, dificultad respiratoria
Teora de Enfermera Criterio de Resultados Acciones de Enfermera Razonamiento Cientfico Criterio de Evaluacin

Dorothy Jonson En 72 horas se espera la Valora signos vitales Reducir el estrs de Se logr en 72 horas el
Ayudar a reducir el estrs recuperacin de la para saber que tal forma que la objetivo de salir de la
de tal forma que el paciente. estn dentro de los paciente pueda crisis asmtica y mejora
valores normales. recuperarse lo ms
paciente se pueda de la paciente.
Realizar la pronto posible.
recuperar lo ms pronto nebuloterapia en la
posible. hora y dosis
indicada para que se
recupere rpido.
Recomendar
mantenerse alejado
de los agentes
desencadenantes
del asma para su
salud y bienestar.
Gracias por
su atencin