Neumoconiosis

Neumoconiosis
Son aquellas enfermedades
respiratorias que resultan de la
inhalacin y acumulacin de polvo en
los pulmones, producto de la
contaminacin del medio laboral y las
reacciones del tejido pulmonar
causadas por este polvo.
 Neumoconiosis
Mecanismos de Deposicin de Partculas
Sedimentacin:
Por accin de la gravedad.
Impacto por inercia:
Densidad y dimetro de la partcula.
Cambio de direccin de las vas areas.
Velocidad de flujo.
Intercepcin:
Contorno irregular y longitud de fibras.
Difusin:
Deposicin por movimiento browniano y tamao.
 Neumoconiosis
Tipos de Agentes
Reaccin No Reaccin
Silceas Colgena Colgena
(Reticulina) (Fibrosis)

Silice Lbre (SiO2) -- + nodular

Silicatos:
Asbestosis -- + difuso
Talco -- + difuso
Mica -- + difuso
Caoln -- + difuso
 Neumoconiosis
Tipos de Agentes
Reaccin No Reaccin
No Silceas Colgena Colgena
(Reticulina) (Fibrosis)

Carbn
Carbn + --
Grafito + + difuso
Metales
Hierro + --
Estao + --
Bario + --
xido de Zinc + --
 Neumoconiosis
Tipos de Agentes
Reaccin No Reaccin
Mixtas Colgena Colgena
(Reticulina) (Fibrosis)

+ nodular y
Slice y Carbn +
difuso

Slice y Hierro + + nodular

+ nodular y
Slice y Silicatos --
difuso
 Silicosis
Definicin
Es una enfermedad pulmonar que se
desarrolla como una fibrosis pulmonar
nodular difusa, frecuentemente
asintomtica, causada por la inhalacin y
deposicin de partculas de slice
cristalino respirable, un componente de
roca y arena.
 Silicosis
Grupos de Riesgo
Mineros.
Trabajadores de canteras.
Operadores de sandblasting.
Sopladores de vidrio.
Trabajadores de cermica.
Constructores de tneles.
Cortadores de piedra.
 Silicosis
Geologa
Slice
es el componente inorgnico mas
abundante en la tierra.
Formas Cristalinas
Cuarzo: Cristales hexagonales.
Cristobalita: Cristales cbicos.
Tridimita: Cristales hexagonales.
Slice libre:
Dixidode slice (SiO4).
Responsable de la silicosis.
Forma amorfa tiene poco efecto fibrognico.
Tamao de partcula respirable.
 Silicosis
Caracterizacin de la Exposicin
Inhalacin de partculas de polvo respirable < 5 micras.
Concentracin sobre el TLV de slice en polvo respirable
en procesos industriales.
Concentraciones en arena es del 60% como polvo no
respirable.
Estndares ambientales (TLV-TWA):
Slice amorfa
Diatomaceous 10 mg/m3
Slice calcina 10 mg/m3
Gel de slice 10 mg/m3
Slice cristalina
Cristobalita 0.05 mg/m3
Cuarzo 0.1 mg/m3
Slice fundida 0.1 mg/m3
Tridimita 0.05 mg/m3
 Silicosis
Epidemiologa

Work-Related Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of Respiratory

Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
 Silicosis
Factores para su Desarrollo
Dosis de polvo que contiene slice
respirable en el lugar de trabajo.
El tamao de la partcula.
La naturaleza cristalina o no cristalina del
slice.
La variacin en el perodo de tiempo entre
la primera exposicin y el diagnstico.
 Silicosis
Patogenia
Interaccin txica entre los cristales de
slice y los macrfagos alveolares.
Inducen liberacin de mediadores que
lesionan parnquima pulmonar.
Reclutamiento y proliferacin de
macrfagos y fibroblastos.
Inactivacin de macrfagos.
Reaccin fibrognica pulmonar con
deterioro funcional.
 Silicosis
Formas Clnicas segn
Intensidad de Exposicin
Aguda: Inhalacin masiva de slice
cristalino origina su aparicin en pocas
semanas a 5 aos.
Acelerada: Presencia de anormalidades
entre los 5 a 10 aos con exposicin
prolongada a altas dosis de polvo.
Crnica: Aparicin de anormalidades en
10 o ms aos posterior al inicio de la
exposicin a bajas concentraciones.
 Silicosis
Latencia y Desarrollo de Enfermedad

Work-Related Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of

Respiratory Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
 Silicosis
Formas Clnicas segn Patologa
Aguda:
Alvoloscon gran cantidad de exudado eosinoflico.
En ocasiones denominada silicoproteinosis.
Pocas manifestaciones de reaccin fibrtica.
Macrfagos alveolares con cristales de slice.

Acelerada:
Presencia precoz de ndulos y reaccin fibrtica
temprana.
Clulas gigantes.
 Silicosis
Formas Clnicas segn Patologa
Crnica:
Ndulos mltiples en todo el pulmn con mayor
frecuencia en lbulos superiores.
Ndulos en ganglios linfticos hiliares.
Centro nodular relativamente acelular, compuesto con
espirales de colgeno.
Cpsula celular que contiene macrfagos,
fibroblastos, y clulas plasmticas.
Presencia de cristales en ndulos.
Fusin de grandes masas, fibrosis progresiva masiva
que comprimen estructuras y forman cavidades por
infeccin tuberculosa.
Silicosis por Mediastinoscopia
30 aos de Experiencia en HGS

EDAD n %
(aos)

31 40 9 42.86
41 50 5 23.81
51 60 5 23.81
61 y mas 2 9.52
TOTAL 21 100
Silicosis por Mediastinoscopia
30 aos de Experiencia en HGS
IMAGEN
n %
RADIOLGICA
Micronodular 12 57.14
Tumoral 4 19.05
Infiltrado
3 14.29
confluente
Cavidades 2 9.52
TOTAL 21 100
Silicosis por Mediastinoscopia
30 aos de Experiencia en HGS
TIPO DE LESIN n %

Silicosis ganglionar 17 80.95

Silicosis asociado a:

Cncer 2 9.53
Tuberculosis 1 4.76
Micosis 1 4.76
TOTAL 21 100
 Silicosis
Diagnstico Diferencial
Sarcoidosis.
Fibrosispulmonar.
Tuberculosis
pulmonar
 Silicosis
Complicaciones
Fibrosis pulmonar
progresiva.
Infecciones por
Mycobactyerium
tuberculosis y otros
patgenos.
Insuficiencia
respiratoria.
Cor pulmonar.
Cncer pulmonar
 Silicosis
Evolucin y Pronstico
La silicosis aguda tiene una tasa de mortalidad
muy elevada.
La silicosis crnica progresa aos posteriores al
cese de la exposicin.
La infeccin tuberculosa acelera el deterioro.
La silicosis simple tiene buen pronstico.
La silicosis complicada depende de la
intensidad del deterioro de la funcin pulmonar.
 Neumoconiosis del Carbn
Definicin
Entidad mdica bien definida resultante
de la deposicin de polvo mineral de
carbn en el pulmn y de la reaccin al
depsito de polvo que origina mculas o
manchas de carbn, ndulos de carbn, y
fibrosis masiva progresiva.
Se denominada tambin con los nombres
de Antracosis, y Neumoconiosis Simple.
 Neumoconiosis del Carbn
Ocupaciones en Riesgo
Mineros.
Cortadores de
carbn.
Fabricantes de
grafito.
Manufactura de
electrodos de carbn.
 Neumoconiosis del Carbn
Caractersticas de la Exposicin
Tipo de mineral de carbn:
Antracita:
Mayor dureza, mayor enfermedad.
Bituminosos
Sub-bituminosos
Lignita
Lmite de exposicin TLV:
Polvo respirable de Carbn 1 mg/m3
Tipo de mina:
Mina bajo tierra: Mayor asociacin a silicosis.
Mina a cielo abierto
Neumoconiosis del Carbn
Epidemiologa

Work-Related Lung Diseases Surveillance Report 2002. Division of

Respiratory Desease Studies. NIOSH. CDC. December 2002.
 Neumoconiosis del Carbn
Patogenia
Inicia con la mcula de carbn (1 5 mm) al exceder de
la cantidad que pueden remover macrfagos y al
aclaramiento mucociliar.
Retencin prolongada de polvo en bronquiolos
terminales.
Los fibroblastos producen reticulina alrededor de la
coleccin de polvo o mcula.
Crecimiento de la mcula con debilitamiento de la pared
del bronquiolo.
Enfisema centrolobulillar.
Coalescencia de mculas, desarrollo de la enfermedad
en perodos de 15 a 20 aos.
 Neumoconiosis del Carbn
Cuadro Clnico
Tos y produccin de
esputo por bronquitis
crnica asociada.
Disnea
A menudo
asintomtica.
Sntomas y signos
relacionados con las
complicaciones.
 Neumoconiosis del Carbn
Formas de Presentacin
Neumoconiosis Simple
Lesiones radiogrficas menores de 10 mm de dimetro.
90 95 % de los casos.
Neumoconiosis Complicada
Lesiones igual o mayor a 10 mm.
Desarrollo de enfermedad fibrtica progresiva.
Neumoconiosis Reumatoide por Carbn
Llamada Sndrome de Caplan.
Ndulos microscopicamente iguales a los reumatoides.
Artritis que precede o sigue a los ndulos pulmonares.
 Neumoconiosis del Carbn
Enfermedades Asociadas
Bronquitis Crnica.
Enfisema Pulmonar
Asma Bronquial
Artritis Reumatoide

Factores de Riesgo
Hbito Tabquico
Empleos anteriores.
 Neumoconiosis del Carbn
Radiologa
Neumoconiosis Simple:
Ndulos redondos < 10 mm localizados en zonas
pulmonares medias y superiores.
No hay calcificaciones ganglionares.
Neumoconiosis Complicada:
Lesiones fibrticas masivas > 10 mm.
Puede haber cavitaciones de lesiones grandes por
necrosis, no de infeccin.
Neumoconiosis Reumatoide:
Ndulos de crecimiento rpido y distribucin
uniforme.
 Neumoconiosis del Carbn
Evolucin y Pronstico
La neumoconiosis simple sigue un curso
benigno.
Neumoconiosis complicada se pueden
presentar:
Sntomas leves a severo.
Deterioro significativo de la funcin pulmonar.
Cor pulmonar
 Neumoconiosis
Estrategias Diagnsticas
Criterio Clnico
Historia clnica.
Antecedentes de exposicin.
Caractersticas del trabajo desempeado.
Sntomas y signos

Criterio Radiolgico
Clasificacin Radiolgica ILO para Neumoconiosis.
Clasificacin Tomogrfica para Neumoconiosis.
Criterio Funcional
Espirometra.
Volmenes y Capacidades Pulmonares.
Pruebas de Difusin Pulmonar
Criterio Anatomopatolgico
Biopsia de pulmn
Mediastinoscopia para biopsia de ganglios.
 Neumoconiosis
Estrategias de Tratamiento y Prevencin
Medidas de Orden Mdico:
Lavado total secuencial del pulmn.
Tratamiento para infecciones agregadas (TBCP).
Tratamiento de las complicaciones agudas.
Tratamiento broncodilatador y esteroideo inhalado.
Monitoreo preempleo y peridico.

Medidas de Orden Ambiental:

Control de la Exposicin.
Sustitucin de arena por materiales menos txicos.
 Neumoconiosis
Estrategias de Tratamiento y Prevencin
Medidas Orden Tcnico Administrativo:
Modificacin de procesos industriales.
Ventilacin adecuada de los sitios de
trabajo.
Aislamiento de la fuente.
Entrenamiento y educacin.
Medidas de Orden Personal:
Uso correcto y adecuado del equipo de
proteccin personal.
Rotacin del personal.
Retiro de la exposicin.