TEMA:

Principiile alegerii si
includerii dintilor stilpi in
puntile dentare.Prepararea
dintilor stilpi. Amprentarea.
A realizat: Dima
Tatiana
Grupa S1407
 Principiile alegerii dintilor stilpi pentru
puntile dentare:
biofunctional-include restabilirea functiilor
sistemului stomatognat
masticatie,fonatie,fizionomie
biomecanic-urmareste realizarea dinamicii
mandibulare cu si fara contact dentar asigurind
lucrarii protetice :rezistenta fizica
,chimica,insertie , stabilitate statica si dinamica a
raportului dintre proteza si suport.
profilactic-urmareste asigurarea unei profilaxii
generale si locale prin restabilirea unui echilibru
ocluzal ,evitarea modificarilor patologice a
procesului trofic in formatiunile anatomice cu care
au relatii de contact(dintii stilpi, dintii
antagonisti,parodont,apofiza alveolara si mucoasa).
 Din punct de vedere matematic suma
coeficientilor dintilor inclusi in corpul de
punte trebuie sa fie egala sau mai mica cu
suma coeficientilor dintilor stilpi aceasta
metoda poate fi usor determinata cu ajutorul
tablitelor concepute de Aapov,
Oksman,Mamlok.

Din punct de vedere biofunctional alegerea

dintilor stilpi in tratament protetic cu punti
dentare are ca scop restabilirea functiei de
masticatie,fonatie,deglutitie.
Prin urmare, la includerea dintilor stilpi
in protezele dentare trebuie sa se tina
cont de:starea parodontiului dintilor
stilpi ,marimea si topografia bresei
edentate,starea dintilor antagonisti.

Penru asigurarea acestor conditii se

recomanda ca in timpul
examenului clinic sa fie
completata odonto-
paronontograma dupa
Kurleandski.
Odontoparodontograma dupa
Kurleandski reprezinta iregistrarea
coeficientului de rezistenta a fiecarui
dinte de la maxila si mandibula in
dependenta de gradul de atrofie a
parodontiului.
Cu ajutorol odontoparodontogramei se
efectuiaza determinarea numarului
suficient a dintilor stilpi pentru
sprijinul puntii dentare in dependenta
de starea
parodontiului.
N-fara modificari patologice
0-lipsa dintelui
-atrofie de gradul unu
-atrofie de gradul doi
-atrofie de gradul trei
>3/4-atrofie
de gradul patru cind dintele se metine in
tesuturile moi
 Includerea dintilor-stilpi in puntile dentare este
bazata pe fortele de rezerva a parodontiului,
stiinduse ca din 100% ale posibilitatilor
functionale ale parodontiului se consuma 50% in
conditii normale ,iar restul ramine in rezerva.
Din acest punct de vedere se poate constata
ca suma coeficientilor dintilor inclusi in corpul de
punte trebuie sa fie egala sau mai mica cu suma
coeficientilor dintilor stilpi.
In dependenta de gradul de atrofia
parodontiului si
mobilitate dentara se micsoreaza si coeficientul
de
rezisteta a tesuturilor de sustinere la actiunea
presiunilor masticatorii.
 Alegerea dintilor stilpi in puntile
dentare se efectuiaza astfel ca:
dupa odontoparodontograma
Kurleandski in

regiunea laterala trebuie coeficientul

de rezistenta a parodontiului dintilor
stilpi sa fie nu mai putin de 4.75
unitati,in regiunea frontala la maxila
nu mai mic de 3 unitati, in regiunea
frontala la mandibula nu mai mic de
3.5 unitati.
dupa Agapov, Oman, Mamloc atit in
zona frontala cit si laterala coeficientul
 Indicatiile la tratamentul
protetic cu punti dentare:
brese intercalate cu lipsa 1-4 dinti;
lipsa unui singur dinte in zona frontala;
mobilitate de gradul 1-2;
profesia (artist, lector);
refacerea morfologica adintilor cu distructii
avansate, eroziuni, abraziune dentara sau
obturatii extinse;
refacerea estetica a dintilor cu modificari de
culoare, forma sau pozitie;
tratamentul tulburarilor ocluzale;
Inlocuire unor lucrari vechi
necorespunzatoare.
Contraindicatii in tratament
protetic cu punti dentare:
lipsa a mai mult de 4 dinti la nivelul unei
singure brese;
in edentatii terminale;
prezenta dintilor restanti cu o mobilitate
patologica de gradul 3;
virsta (pina la 18 ani);
afectiuni locale: gingivite, procese inflamatorii,
tumorale, leziuni ale mucoasei cavitatii bucale;
cind rezorbtia osoasa depaseste 2/3 din
inaltimea radiculara;
tratament endodontic efectuat incorect;
leziuni periapicale.
 Complicatiiile posibile in
timpul prepararii dintilor-stilpi:
aparitia durerii in cazul prepararii
dintilor vitali;
derapajul instrumentelor abrazive cu
traumarea tesuturilor moi;
deschiderea camerei pulpare;
traumatizarea dintelui adiacent sau
antagonist;
fractura coroanei dentare;
papalelizm incorect.
 Complicatiile posibile dupa
prepararea dintilor-stilpi:
aparitia pulpitei traumatice;
gangrena pulpara;
necroza pulpara;
dureri gingivale la patrunderea cu freza
subgingival;
daca dintele este vital si nu s-a confectionat
coroane provizorii pot aparea dureri la stimuli
termici (rece, cald) sau alimentari (dulce,
acru);
dureri spontane in special in timpul noptii in
cazul dintilor vitali ne vorbeste despre o
inflamatie pulpara.
 Profilaxia complicatiilor in
timpul si dupa prepararea
dintilor:
prepararea dintilor cu racire si miscari
intrerupte pentru a nu supraincalzi
dintele;
punct de sprijin a miinii pentru a evita
derapajul instrumentelor;
cunoasterea topografiei camerei
pulpare pentru a evita deschiderea
acesteia;
presiune moderata pentru a nu
fractura coroana dentara;
 Penru a proteja placa dentinara de actiunea
nociva a mediului in conjurator se utilizeaza
diverse metode de menajare a plagii
dentinare.
Din mijloacele chimice mai des utilizate
sunt nitratul de argint in forma de solutie
apoasa de 30% sau clorura de zinc de 30-40%,
din lacuri mai des folosit lacul de flor sau lacul
celuloid de 5%.
Din mijloacele mecanice fac parte
coroanele provizoriiconfectionate din acrilate
individual sau sub forma prefabriata din
celuloid,policarbonat sau acrilat, care se
fixeaza pe bontul dintelui slefuit cu ajutorul
cimentului zinc-eugenol, zinc-fosfat sau pastei-
dentina.
 Complicatiile la obtinerea
amprentelor:
deformarea amprentei la indepartarea
de pe cimpul protetic;
prezenta bulelor de aer sau lipsurilor
de material amprentar;
amprentarea insuficienta sau partiala
a santului dento-gingival, dintilor
antagonisti sau dintilor vecini;
repartizarea neuniforma a materialului
amprentar pe suprafata cimpului
protetic;
 Profilaxia complicatiilor la
obtinerea amprentelor dentare:
respectarea timpului de preparare a
materialului
respectarea timpului de priza a materialului
evitarea miscarilor lingurii amprentare in
timpul prizei
uscarea cimpului protetic pentru a evita
formarea bulelor
utilizatera unei cantitati suficiente de
material amprentar
presarea suficienta alingurii pe cimpul
protetic
Multumesc pentru
atentie!